Основы медицинских знаний - Роман Айзман

• при попадании вещества на кожу или слизистую оболочку – обильно обмыть их проточной водой, затем дать внутрь шесть – восемь капель 0,1%-ного раствора атропина или две таблетки препарата, содержащего белладонну (атропин – антидот ФОС), а также отхаркивающие средства (например, термопсис).

13.12. Отравление ядом перепончатокрылых насекомых

К перепончатокрылым насекомым относятся пчелы, осы, шмели и т.д.

Симптомы при одиночном укусе: местно – жгучая боль, повышение температуры, покраснение и отек. При множественных укусах наряду с местными появляются общетоксические симптомы: недомогание, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, озноб, повышение температуры тела, тахикардия, судороги, боль в пояснице, потеря сознания; возможны аллергические проявления – крапивница, общий отек, кожный зуд, бронхоспазм.

Особенно опасны укусы в полость рта, что возможно при попадании насекомого в рот с пищей, сладким питьем, фруктами, вареньем и т.д. При этом быстро нарастают отек гортани и удушье, что может явиться причиной смерти. Ужаление в кровеносный сосуд смертельно.

Первая медицинская помощь при укусе насекомого:

• успокоить боль и снять зуд; для этого к месту укуса приложить марлевую примочку с концентрированным содовым раствором; легко помассировать место укуса кусочком льда, завернутым в салфетку; несколько раз промокнуть место укуса нашатырным спиртом, разведенным водой в пять раз;

• если в ранке заметно жало, надо его удалить вместе с ядовитым мешочком и тут же уничтожить во избежание повторного внедрения. Удалить жало следует так: прижать кожу вокруг места укуса закругленным концом столового ножа и выскрести жало предварительно прокаленной иглой. Пинцет применять не следует, так как ядовитый мешочек легко прорвать;

• после удаления жала промыть ранку бактерицидным мылом, спиртом, смазать зеленкой;

• приложить холод к месту укуса;

• при наличии симптомов аллергии дать внутрь супрастин или димедрол;

• необходимо наблюдение за больным, чтобы не пропустить начало более тяжелой аллергической реакции, требующей врачебной помощи или госпитализации пострадавшего.

Меры профилактики укусов насекомых:

• если около вас появилась оса или пчела, надо замереть, нельзя отмахиваться, кричать;

• одежда яркого цвета, духи, резкий дезодорант или дезодорированное мыло – отличные приманки для пчел;

• при походе в лес следует пользоваться репеллентами и воздерживаться от поедания сладостей;

• быть очень внимательными при употреблении напитков из непрозрачных банок, куда может залететь насекомое.

13.13. Отравление змеиным ядом

Момент укуса гадюки воспринимается человеком как укол иглой. После укуса на коже остаются две колотые ранки.

Симптомы отравления: в месте уксуса возникает сильная продолжительная боль, отечность, кожа приобретает красновато-синюшный оттенок. Быстро развиваются общетоксические симптомы: головная боль, головокружение, слабость, тошнота, рвота, потливость, одышка, расстройство сердечно-сосудистой деятельности (слабый и частый пульс, снижение артериального давления); возможны периодическая потеря сознания, общее возбуждение, судороги, а также потеря зрения.

Первая помощь при укусе ядовитой змеи:

• пострадавший должен находиться в горизонтальном положении, и ему нужен полный покой;

• самостоятельное передвижение недопустимо, так как это ускоряет всасывание яда;

• для удаления яда из ранки можно применить кровоотсосную банку; это позволяет удалить около 50% яда;

• затем ранку следует продезинфицировать и наложить стерильную повязку;

• по мере усиления отека повязку надо ослаблять, чтобы она не врезалась в мягкие ткани;

• пораженную часть тела необходимо обездвижить (чаще всего змея кусает в ноги) и приложить холод;

• закапать в нос и в ранку от укуса 5—6 капель сосудосуживающего средства (галазолин и др.);

• для предупреждения или уменьшения аллергической реакции обязательно дать внутрь антигистаминный препарат (димедрол, супрастин, тавегил);

• рекомендуется обильное питье: некрепкий чай, бульон, вода;

• необходима ранняя госпитализация, так как основное лечение – введение противозмеиной сыворотки в сочетании с противостолбнячной сывороткой – проводится в стационаре.

При укусе змеи нельзя:

• высасывать яд ртом;

• разрезать место укуса или вырезать пораженный участок, так как возможны болевой шок и инфицирование;

• прижигать ранку раскаленным предметом: зубы у змеи длинные, яд вводится глубоко в ткани;

• прижигать место укуса концентрированными кислотами и щелочами: это опасно и бесполезно;

• накладывать жгут – опасно, бесполезно, нарушает кровоснабжение конечности;

• принимать алкоголь: он ослабляет действие противозмеиной сыворотки, возможна также дополнительная алкогольная интоксикация.

Вопросы для самоконтроля

1. Каковы наиболее частые причины острых бытовых отравлений?

2.  Что такое ботулизм, когда он возникает и каковы его симптомы?

3.  Что вам известно об отравлении грибами (причины, признаки, ПМП)?

4.  Что вам известно об отравлении растениями (причины, признаки, ПМП)?

5.  Как оказать ПМП при тяжелом отравлении алкоголем?

6.  Каковы причины и признаки отравления метиловым спиртом? В чем состоит оказание ПМП?

7.  Что такое антидот? Приведите пример антидотизма.

8.  Что можно использовать в качестве сорбента при экзогенных пероральных отравлениях?

9.  Что вам известно об отравлении окисью углерода (причины, признаки, ПМП)?

10.  Что вам известно об отравлениях медикаментами (причины, общие признаки и принципы оказания ПМП)?

11.  Что вам известно об отравлении ФОС (причины, признаки, ПМП)?

12.  Какова ПМП при отравлении змеиным ядом?

13.  В чем состоит ПМП при отравлении ядом пчелы, осы, шмеля?

14.  В чем заключаются общие принципы оказания ПМП при отравлениях?

Тест

1. Антидотом ФОС является:

а)  адреналин;

б)  атропин;

в)  промедол;

г)  димедрол.

2.  Наиболее часто бациллами ботулизма заражаются:

а)  хлебобулочные изделия;

б)  консервированные грибы;

в)  молочные продукты;

г)  алкогольные напитки.

3.  В качестве антидота при отравлении метиловым спиртом можно использовать:

а)  метиленовый синий;

б)  глюкозу 40%;

в)  спирт этиловый 30%;

г)  натрия гидрокарбонат 4%.

4.  Методика энтеросорбции заключается во введении в желудок после промывания:

а) касторового масла;

б)  растительного масла;

в)  крахмальной слизи;

г)  взвеси активированного угля в крахмальной слизи.

5.  При оказании помощи человеку, укушенному змеей в ногу, рекомендуется:

а)  дать ему 100 мл коньяка;

б)  прижечь место укуса;

в)  промыть ранку марганцовкой и наложить на конечность шину;

г)  наложить на конечность жгут.

6.   Начинать первую медицинскую помощь при отравлении следует:

а)  с уточнения пути поступления в организм ядовитого вещества;

б)  введения кордиамина;

в)  реанимации;

г)  введения карболена и промывания желудка.

7.  Основной путь удаления ОВ из желудка – это:

а)  постановка очистительной клизмы;

б)  промывание желудка;

в)  реанимация;

г)  прием слабительных веществ.

8.  При домашнем (беззондовом) способе промывания желудка используется воды:

а)   100 мл;

б)  один стакан;

в)  4—6 стаканов;

г)  2,5—3 л.

9.  Наиболее распространенной причиной бытовых отравлений является:

а)  прием яда с суицидальной целью;

б)  несоблюдение правил хранения ядовитых и сильнодействующих веществ;

в)  преднамеренное применение средства в целях покушения на здоровье другого человека;

г)  прием в пищу недоброкачественных продуктов.

10.  Признаком, характерным для отравления метиловым спиртом, является:

а)  нарушение речи;

б)  нарушение акта глотания;

в)  развитие судорожного синдрома;

г)  нарушение зрения вплоть до развития слепоты.

11.  Если от пострадавшего пахнет алкоголем, он находится без сознания больше четырех минут, но на сонной артерии пульс сохраняется, необходимо:

а)  дать понюхать нашатырный спирт, оставив пострадавшего в том же положении;

б)  облить лицо холодной водой;

в)  перевернуть человека на живот, в 3—4 см от носа положить ватку, смоченную нашатырным спиртом;