Основы медицинских знаний - Роман Айзман

• при остановке сердца производят два-три толчка в нижнюю треть грудины, т.е. наносят прекардиальный удар: в ряде случаев эта манипуляция восстанавливает сердечную деятельность;

• если сердечная деятельность не восстановилась, приступают к проведению реанимационных мероприятий;

• при отсутствии самостоятельного дыхания, но сохраненном пульсе на сонной артерии проводят искусственную вентиляцию легких до восстановления самостоятельного дыхания;

• для восстановления сознания пораженного опрыскивают холодной водой, дают вдохнуть нашатырный спирт;

• вводят сердечные и тонизирующие средства;

• на места ожогов накладывают асептическую повязку;

• после оказания первой помощи за пораженным необходимо наблюдение в течение нескольких дней ввиду возможной повторной остановки дыхания и нарушения сердечной деятельности.

Вопросы для самоконтроля

1. Какие пути прохождения тока в теле наиболее опасны?

2.  Каковы местные симптомы электротравмы?

3.  В чем заключаются особенности ожогов, полученных при электротравме?

4.  Каковы общие симптомы поражения техническим током и молнией?

5.  В чем состоит оказание ПМП при электротравме?

6.  Какие существуют меры предосторожности при оказании ПМП человеку, пораженному электрическим током?

7.  В чем состоит профилактика электротравмы?

Тест

1. Начните определение двумя словами:

…называется путь тока от точки входа до точки выхода из тела.

2.  Различают степени (степеней) электротравмы:

а)  две;

б)  три;

в)  четыре;

г)  пять;

д)  шесть.

3.  Различают следующие петли тока:

а)  полную;

б)  короткую;

в)  нижнюю;

г)  неполную;

д)  верхнюю;

е)  длинную.

4.  Вставьте пропущенные слова.

Наиболее опасной петлей тока, которая может вызвать нарушение сердечной деятельности, является …, проходящая не только через …, но и через … .

5.  Боль в области электроожога, как правило:

а)  слабая;

б)  сильная;

в)  отсутствует;

г)  сочетается с поражением внутренних органов.

6.  Прикосновение к проводам, находящимся под напряжением, в большинстве случаев вызывает:

а) полное расслабление мускулатуры;

б)  горизонтальное подергивание глаз;

в)  непроизвольное судорожное сокращение мыщц;

г)  тошноту и рвоту;

д)  биологическую смерть.

7.  При сочетании электротравмы с ранением прежде всего следует:

а)  остановить кровотечение;

б)  вызвать скорую помощь;

в)  отсоединить пострадавшего от источника тока;

г)  нанести прекардиальный удар и начать реанимацию.

8.  Выберите правильные действия и расположите их в порядке очередности при поражении человека электрическим током и подозрении на клиническую смерть:

а)  вызвать скорую помощь;

б)  подложить под голову подушку;

в)  нанести прекардиальный удар и начать непрямой массаж сердца;

г)  повернуть пострадавшего на живот;

д)  отсоединить пострадавшего от источника тока;

е)  убедиться в наличии признаков клинической смерти;

ж) приступить к ИВЛ;

з) убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и повернуть пострадавшего на бок.

9.  Чтобы избежать поражения электрическим током, не следует:

а)  изучать инструкции к электроприборам;

б)  доверять ремонт электрооборудования случайным людям;

в)  пользоваться бытовыми электроприборами;

г)  устанавливать стиральную машину в ванной комнате;

д)  ставить на электроприборы стаканы с водой;

е)  пользоваться настольной лампой в ванной комнате;

ж) покупать электроприборы с рук.

Тема 12. Утопление

Утопление – это попадание человека под воду и невозможность оттуда самостоятельно освободиться; это состояние, угрожающее жизни и требующее проведения мероприятий неотложной помощи для спасения жизни утонувшего.

Основными причинами, угрожающими жизни при утоплении, являются острые нарушения дыхания или кровообращения. Острые нарушения дыхания возникают при попадании жидкости в легкие – истинном утоплении – или вследствие рефлекторной остановки дыхания и ларингоспазма – асфиксическом утоплении.

Острое нарушение кровообращения возникает при рефлекторной остановке сердца – синкопальном утоплении – вследствие контакта кожи и верхних дыхательных путей с холодной водой. Смерть в воде у человека может наступить также от других причин: инфаркта миокарда, кровоизлияния в головной мозг, травмы и т.п.

При истинном и асфиксическом утоплении сознание утрачено частично или полностью. При истинном утоплении из-за недостатка поступления кислорода в кровь кожные покровы и слизистые утонувшего имеют синюшную окраску. Из носа и рта, особенно при надавливании на грудную клетку, выделяется пена. Отмечается набухание вен. При рефлекторной остановке дыхания и ларингоспазме синюшность меньше. При спазме гортани – ларингоспазме – могут отмечаться движения грудной клетки, напоминающие вдох. Из-за заглатывания воды при утоплении в момент оказания помощи возможна рвота.

При рефлекторной остановке сердца (синкопальном утоплении) утонувший находится в состоянии клинической смерти, кожные покровы утонувшего бледные из-за нарушения поступления крови в сосуды.

Первая помощь:

• извлечь утонувшего из воды;

• при сохранении сознания и жизненно важных функций освободить его от мокрой одежды, укутать, согреть;

• ввести сердечные и тонизирующие средства;

• дать вдохнуть пары нашатырного спирта;

• за спасенным необходимо наблюдение, так как возможны нарушения психики, дыхания и кровообращения.

Если извлеченный из воды человек находится в состоянии агонии или клинической смерти:

• срочное проведение реанимационных мероприятий и параллельный вызов скорой помощи;

• если кожа и слизистые спасаемого имеют синюшную окраску, из дыхательных путей удаляют воду: спасатель, вынося бедро вперед, сгибает одну ногу в тазобедренном и коленном суставе и становится на колено другой ноги. Укладывает спасаемого животом и нижней частью грудной клетки на бедро согнутой ноги так, чтобы его голова находилась ниже грудной клетки, и два-три раза сдавливает его грудь. Для удаления воды из желудка спасатель укладывает спасаемого на бок и давит на верхнюю часть живота;

• для восстановления проходимости дыхательных путей спасаемого укладывают на бок с отведенной назад головой, открывают ему рот и пальцами, обернутыми салфеткой, или тампоном очищают полость рта от пены, слизи, съемных зубных протезов и других инородных предметов;

• затем проводят сердечно-легочную реанимацию. Реанимационные мероприятия надо начинать как можно раньше, не дожидаясь приезда скорой помощи. В отдельных случаях утонувших в холодной воде удавалось спасти через 10—20 и более минут после утопления;

• после успешно проведенной реанимации спасенного освобождают от мокрой одежды, укутывают, согревают, вводят сердечные и тонизирующие средства.

При подозрении на перелом шейного отдела позвоночника (частая травма у ныряльщиков):

• пострадавшего необходимо уложить горизонтально и стараться не изменять положение шеи;

• срочно вызвать скорую помощь;

• попросить помощника удерживать голову, шею и туловище пострадавшего в неподвижном состоянии;

• для проведения искусственной вентиляции легких выдвинуть вперед нижнюю челюсть, открыть рот и слегка, чтобы не повредить спинной мозг, запрокинуть голову;

• при невозможности вызвать скорую помощь транспортировать спасенного в положении на спине на щите или доске со слегка запрокинутой головой и фиксированными головой, шеей и туловищем;

• шейный отдел позвоночника иммобилизировать шинами или картонно-марлевым воротником Шанца. Укладывать на щит втроем, стараясь не изменять положение головы, шеи и туловища;

• следить за тем, чтобы не запал язык;

• учесть возможность появления рвоты.

Все спасенные подлежат обязательной госпитализации из-за возможности повторных нарушений дыхания, кровообращения и психики.

Вопросы для самоконтроля

1. Каковы причины смерти в воде?

2.  Что такое утопление истинное, асфиксическое, синкопальное?

3.  В чем заключаются отличия при оказании ПМП при разных видах утопления?

4.  В чем состоит ПМП при утоплении?

5.  В чем заключаются особенности оказания ПМП при подозрении на травму позвоночника у ныряльщика?