Основы медицинских знаний - Роман Айзман

Симптомы отравления сходные: усиленное потоотделение, слабость, сонливость, переходящая в глубокий сон, а затем – в бессознательное состояние. Больные бледны, дыхание поверхностное, редкое и аритмичное, может быть хрипящим и клокочущим. Нарушение дыхания – плохой прогностический признак. Смерть обычно наступает от паралича дыхательного центра.

Первая помощь при отравлении лекарствами:

• немедленно вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в больницу;

• если пострадавший в сознании, вызвать активную рвоту;

• промыть желудок, затем дать взвесь растертого активированного угля в воде;

• обеспечить постоянное наблюдение;

• если пострадавший без сознания, но у него сохранены пульс на сонной артерии и дыхание, надо уложить его в восстановительную позу (рис. 16.1 на с. 153);

• каждые 1—2 мин проверять наличие пульса и дыхания;

• при отсутствии пульса и дыхания надо немедленно начать реанимационные мероприятия;

• оставшееся лекарство или упаковку от него следует сохранить для показа медицинскому работнику.

13.7.  Отравление наркотическими веществами

При этом возможны головокружение, тошнота, рвота, слабость, сонливость, сон. При передозировке наркотика сознание, как правило, утрачено, кожа бледная, губы цианотичны, зрачки резко сужены, дыхание либо неправильное, либо отсутствует вследствие паралича дыхательного центра. Остановка сердца. Часто рядом или в руке у пострадавшего находят шприц или упаковку от таблеток препарата.

Первая помощь при отравлении наркотиками:

• срочно вызвать скорую помощь;

• до ее приезда при отравлении таблетками и при сохраненном сознании вызвать активную рвоту;

• затем промыть желудок «домашним» способом и дать выпить растертый активированный уголь;

• если сознание утрачено, необходимо наблюдение за больным в целях предупреждения западения языка, аспирации рвотных масс и контроля за состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

• в случае наступления клинической смерти – реанимация.

13.8. Отравление алкоголем

Обычный путь поступления алкоголя – сознательный прием его внутрь. Возможно также вдыхание паров, поступление через кожу, насильственное применение.

Опьянение легкой и средней степени не представляет опасности для человека. Отравление возникает при опьянении тяжелой и крайне тяжелой степени. Тяжелое опьянение (отравление) заканчивается глубоким сном с потерей всех видов чувствительности (в результате – ожоги, обморожения, отморожения, общее переохлаждение); возможны рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, редкое и неритмичное дыхание. При крайне тяжелом опьянении (отравлении) больной быстро проходит все стадии опьянения и впадает в глубокую кому. Она продолжается обычно несколько часов. Длительность ее более суток в сочетании с нарушениями дыхания – неблагоприятный прогностический признак.

Первая помощь при остром алкогольном отравлении:

• обеспечить приток свежего воздуха;

• быстро и сильно растереть руками уши пьяного;

• если человек в сознании, вызвать рвоту;

• дать выпить две-три столовые ложки растертого активированного угля в виде водной кашицы;

• промыть желудок «домашним» способом 5 л воды комнатной температуры или содового раствора (1 ч. л. питьевой соды на 1 л воды);

• поставить очистительную клизму очень холодной водой с добавлением одной части 6%-ного уксуса на три части воды или одной столовой ложки поваренной соли на 0,5 л воды;

• дать выпить или принудительно влить в рот один стакан воды комнатной температуры с добавлением 5—6 капель нашатырного спирта;

• дать вдыхать нашатырный спирт, потирать им виски;

• при необходимости дать внутрь – корвалол, под язык – нитроглицерин или валидол;

• дать горячее питье, приложить грелки к конечностям;

• при остановке дыхания и сердечной деятельности – провести реанимацию;

• после отравления тяжелой и крайне тяжелой степени больных рекомендуется долечивать в стационаре.

13.9. Отравление метиловым спиртом

Метиловый (древесный) спирт – суррогат алкоголя, почти не отличается от него по органолептическим и опьяняющим свойствам. Менее ядовит, чем этиловый спирт. Но в процессе его окисления в организме образуются ядовитые продукты, которые вызывают в нем отсроченные и крайне тяжелые изменения, чем объясняется высокая летальность отравившихся. В организме метиловый спирт окисляется тем же ферментом, что и этиловый, но более медленно, что позволяет использовать этиловый алкоголь в качестве своеобразного антидота при отравлении метиловым спиртом.

Отравление древесным спиртом может протекать в молниеносной форме: симптомы те же, что и при отравлении этиловым спиртом, но развиваются быстрее и смерть наступает через два-три часа. Возможна замедленная форма отравления после некоторого скрытого периода. Отравление протекает в легкой, средней степени и тяжелой форме.

Симптомы отравления: расстройства зрения от потемнения и ощущения тумана перед глазами до полной слепоты; головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боли в желудке, синюшность кожи и губ, падение артериального давления, расстройства дыхания. Расширение зрачка – неблагоприятный признак. При тяжелой степени отравления – общие судороги и судорожные подергивания жевательных мышц, двигательное возбуждение, зрачки широкие, реакция на свет вялая или отсутствует. Кома. Смерть наступает на первые-вторые сутки после приема древесного спирта.

При легкой и средней степени отравления прогноз для жизни благоприятный, а для зрения – плохой: сначала оно медленно улучшается, потом вновь ухудшается; полное восстановление зрения бывает примерно в 10% случаев.

Первая помощь при отравлении метиловым спиртом:

• свежий воздух;

• неоднократное в течение двух-трех суток промывание желудка, так как метиловый спирт всасывается из желудочно-кишечного тракта медленно;

• в первые часы показано применение этилового спирта в виде стакана коньяка внутрь: этиловый спирт быстро окисляется, предотвращая окисление метилового спирта, который выводится из организма в неизмененном виде.

13.10.  Отравление уксусной кислотой

Чаще происходит отравление уксусной эссенцией (80%-ный раствор уксусной кислоты). Ожог кожи возникает уже от 30%-ного раствора. Самые тяжелые отравления бывают при поступлении эссенции в ЖКТ: сразу после приема вещества возникает резкая боль во рту, глотке и далее по ходу пищеварительного тракта, усиливающаяся при глотании; боль в подложечной области, повторная мучительная рвота с примесью крови; боль в гортани, осиплость голоса, затрудненное дыхание, цианоз кожи; химический ожог лица. Его поверхность имеет белесоватую окраску, локализация – от углов рта до ушей или вниз до подбородка. Слизистая оболочка рта красная, резко отечна, обильно выделяется слюна.

Первая помощь при отравлении уксусной эссенцией:

• обмыть лицо и тщательно прополоскать рот водой;

• промыть желудок большим количеством холодной воды (12—15 л без добавления нейтрализующих веществ) до чистых промывных вод без запаха эссенции;

• ввести внутримышечно 1—2 мл 50%-ного раствора анальгина;

• немедленно вызвать скорую помощь для госпитализации больного.

13.11.  Отравление фосфорорганическими соединениями

Отравления ФОС возникают при использовании средств бытовой химии, средств для обработки растений, а также искусственными удобрениями без соблюдения правил техники безопасности. Вещества попадают в организм при вдыхании, приеме внутрь, через кожу и слизистые оболочки. Скрытый период обычно короткий – до одного часа.

Симптомы: повышенное выделение слюны, мокроты, потливость; частое, шумное дыхание, хрипы, слышные на расстоянии; общее возбуждение, беспокойство; усиление перистальтики кишечника; судороги нижних конечностей. Затем присоединяется паралич мускулатуры, в том числе дыхательной, в результате чего происходит остановка дыхания и наступает смерть.

Первая помощь при отравлении ядохимикатами:

• вызвать скорую помощь, так как нужна немедленная госпитализация;

• при попадании ядохимикатов внутрь, если сознание сохранено: вначале промыть желудок водой со взвесью активированного угля (желательно с помощью зонда), после чего дать внутрь кашицу из карболена и солевое слабительное или касторовое масло;