Основы медицинских знаний - Роман Айзман

Первая помощь при пищевом отравлении:

• искусственно вызвать рвоту, если ее не было;

• промыть желудок «домашним» способом (без помощи зонда) независимо от давности приема недоброкачественной пищи;

• при самостоятельной рвоте – обильное питье;

• внутрь дать растертый карболен в виде водной кашицы либо в крахмальной слизи (в качестве энтеросорбента), солевое слабительное (25 г на 0,5 стакана воды) или 30 мл касторового масла;

• после промывания желудка – горячий чай, кофе, общее тепло, к ногам и рукам – грелки;

• при высокой температуре общее тепло противопоказано;

• вызвать врача на дом;

• при тяжелом отравлении – вызвать скорую помощь;

• остатки пищи необходимо сохранить и показать врачам.

13.3. Отравление грибами

Основными причинами отравлений грибами являются:

• отсутствие элементарных знаний о грибах;

• явное сходство некоторых ядовитых грибов со съедобными (например, очень похожи шампиньон и бледная поганка);

• неправильное приготовление;

• неправильное хранение готового продукта;

• домашнее консервирование;

• неправильный выбор местности для сбора грибов (обочины дорог, городские парки и др.);

• мутирование элитных видов грибов.

Наиболее опасным грибом является бледная поганка, молодые особи которой ошибочно принимают за шампиньоны. Яды этого гриба не разрушаются при кипячении и сушке, не переходят в отвар. Смертельное отравление может произойти при приеме даже одной поганки.

Основным общим признаком отравления грибами является острый токсический гастроэнтерит (острое воспаление желудка и кишечника), на его фоне возникают симптомы поражения других органов и систем, на которые грибной яд действует преимущественно.

Первая помощь при отравлении грибами:

• при появлении первых признаков отравления следует срочно вызвать скорую помощь;

• вызвать рвоту нажатием на корень языка, чтобы удалить из желудка остатки пищи, содержащие ядовитый гриб;

• промыть желудок «домашним» способом тщательно, до чистых промывных вод, с использованием большого количества воды (более 8 л) или слабо-розового раствора марганцовки;

• дать выпить водную кашицу из 10—20 растертых таблеток активированного угля;

• дать внутрь быстро действующее солевое слабительное или поставить очистительную клизму;

• как можно скорее доставить больного в стационар, где будет проводиться основное лечение.

Грибы содержат много белка и ферментов, являются «тяжелой» пищей, поэтому к их употреблению имеются противопоказания:

• возраст до шести лет;

• повышенная температура тела;

• ряд заболеваний (ангина, грипп, дизентерия, пищевое отравление, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; острое и хроническое заболевание поджелудочной железы; сахарный диабет);

• употребление маринованных грибов в качестве закуски после спиртного. Здоровым людям рекомендуется есть грибы один раз в неделю в количестве не более 300 г и в основном – свежие вареные или блюда из сушеных грибов. Облегчают усвоение этого продукта зелень, овощи, особенно капуста и отварной картофель.

Профилактика грибных отравлений:

• не следует собирать грибы в городских парках, недалеко от шоссе, промышленных предприятий, военных частей: будучи хорошими адсорбентами, они впитывают в себя все окружающие яды – выхлопные газы автомобилей, дымы промышленных объектов и т.д.;

• следует собирать только хорошо знакомые грибы и внимательно изучать их ножки;

• не собирать ослизлые и подпорченные грибы;

• не пробовать сырые грибы на вкус;

• никогда не покупать грибы с рук;

• не хранить (даже в холодильнике) свежие грибы более суток, а соленые и маринованные – более года;

• не консервировать грибы;

• тщательно соблюдать технологию приготовления.

13.4. Отравления растениями

Наиболее часто вызывают отравления красавка, полынь, дурман, белена, мак, хвощ, молочай, проросший картофель, ландыш, наперстянка, горицвет.

Белена, дурман, красавка (белладонна, или «пьяная вишня», так как ее плоды – фиолетово-черные блестящие сочные ягоды – очень похожи на дикие вишни) – повсеместно растущие травы. Ядовиты все части растений. Действующим началом в них является атропин.

Симптомы отравления: острое психомоторное возбуждение с галлюцинациями, иллюзиями, бредом, выраженной двигательной активностью, стремлением бежать; кожа красная, сухая; глаза блестящие, зрачки расширены, реакция на свет отсутствует; двоение в глазах, невозможность видеть на близком расстоянии; тахикардия до 150– 200 уд/мин; умеренное повышение артериального давления и температуры тела; затруднение глотания, потеря голоса из-за сухости слизистых оболочек; тошнота, рвота, понос; судороги; одышка; постоянный симптом – желание заснуть. В тяжелых случаях возбуждение сменяется угнетением ЦНС; возникают брадикардия, кома; смерть может наступить от паралича дыхательного центра.

Мак, хвощ угнетают ЦНС: появляются сонливость, апатия, угнетенное состояние, нарушение кожной чувствительности, адинамия, потеря сознания, урежение пульса и дыхания. Кожа влажная и холодная.

Ландыш, наперстянка вызывают нарушение сердечного ритма, чувство замирания сердца, бледность, холодный пот, обморок.

Проросший картофель, горицвет, молочай вызывают боли в животе, тошноту, рвоту, понос, обезвоживание организма. Возможна острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Неотложная помощь. Экстренными мероприятиями независимо от времени приема и количества ягод или травы являются:

• промывание желудка содовым раствором или слабо-розовым раствором марганцовки;

• после промывания – прием взвеси активированного угля;

• солевое слабительное или очистительная клизма;

• при повышении температуры тела – охлаждающие обертывания влажной простыней, холод к голове;

• ранняя госпитализация.

13.5. Ботулизм

Ботулизм – это тяжелая токсикоинфекция, которая возникает после употребления в пищу продуктов, зараженных анаэробами – бациллами ботулизма – или ботулиническим токсином. Возбудители живут в кишечнике травоядных животных, реже – рыб. Попадая в окружающую среду с испражнениями животных, они превращаются в споры. После попадания в продукты споры вновь превращаются в бациллы. Путь передачи инфекции – алиментарный, от человека к человеку она не передается.

Заболевание возникает после употребления в пищу мясных, рыбных, овощных или грибных консервов, а также иных мясных изделий. Скрытый период – от нескольких часов до 10 дней, чаще – 12—24 ч.

Первые симптомы: головокружение, головная боль, недомогание, вздутие живота, отсутствие стула. Температура тела нормальная. Через сутки присоединяются симптомы поражения нервной системы: сухость во рту, расстройство глотания, пропадает голос; появляются двоение в глазах, косоглазие, неравномерность зрачков, опущение верхнего века, расстройство аккомодации; возможны частичный паралич кишечника, мочевого пузыря, нарушение дыхания и сердечнососудистой деятельности. Болезнь длится от двух до 25 дней. Смерть возможна в первые пять суток, летальность достигает в тяжелых случаях 60—80%.

Первая помощь при ботулизме:

• раннее очищение желудка и кишечника обычными способами, как и при любом пищевом отравлении;

• необходима ранняя госпитализация, поскольку введение антитоксической противоботулинической сыворотки в первые сутки существенно улучшает состояние больного и прогноз. Введение антитоксической сыворотки в более поздние сроки малоэффективно.

Профилактика ботулизма:

• строгое соблюдение правил приготовления и хранения продуктов, в том числе консервированных, в быту;

• мясные и рыбные консервы в домашних условиях лучше не делать, так как дома нельзя точно соблюсти технологию их приготовления;

• нельзя употреблять в пищу консервы из банок со вздувшимися крышками, что указывает на зараженность продукта;

• при заболевании ботулизмом одного человека всем лицам, употреблявшим такую же пищу, профилактически вводят противоботулиническую сыворотку и очищают желудочно-кишечный тракт.

13.6.  Отравление лекарственными веществами

Чаще всего бывают отравления снотворными, болеутоляющими и жаропонижающими лекарствами.

Симптомы отравления сходные: усиленное потоотделение, слабость, сонливость, переходящая в глубокий сон, а затем – в бессознательное состояние. Больные бледны, дыхание поверхностное, редкое и аритмичное, может быть хрипящим и клокочущим. Нарушение дыхания – плохой прогностический признак. Смерть обычно наступает от паралича дыхательного центра.