Лекции по психоаналитической психиатрии - Абрахам Брилл

Свои утверждения я главным образом делаю относительно мальчиков, но не только из необходимости взять под защиту дам. Причина в том, что половую жизнь человека легче изучать на мужчинах, чем на женщинах. Природа женщины пассивна, женщина обычно сдерживает свои чувства; мужчина, наоборот, активен и соответственно агрессивен, ему трудно контролировать чувства. Несходство в образе поведения не следует понимать

— 207в унизительном для женщины смысле. Я никогда не считал, что существует «высший пол», просто между полами имеются многие физические и психические различия. Например, яйцо пассивно лежит в матке в ожидании сперматозоида, и эта модель отношений проходит через всю жизнь. Она составляет основу разделения труда между полами. Акушер с большим опытом рассказывал мне, что, принимая мальчика, он часто слышит от присутствующих реплику: «По крику, должно быть, мальчик». Сам акушер подтверждал отличие поведения мальчиков от девочек. Агрессия у мальчиков нарастает, как только они начинают ходить. За мальчиками необходимо следить, по крайней мере чтобы они не ломали вещи, поскольку суматоха доставляет им наслаждение.

Когда я читал курс лекций в Департаменте педагогики Нью-Йоркского университета, некоторые специалисты по дошкольному воспитанию спрашивали меня о том, чем объясняется привычка маленьких мальчиков ломать карандаши, засовывая их в замочную скважину. Они никогда не замечали подобных привычек у девочек. Как мне представляется, склонность к проникновению очень важная, филогенетически обусловленная мужская функция. Мальчики бессознательно помнят об этом и стремятся по мере возможности реализовать заданную активность. Мы знаем, например, что древнееврейский эквивалент слова «мужчина» дословно переводится как «бурильщик», а эквивалент слова «женщина» имеет дословный перевод — «полость». Имя греческого бога, похитившего огонь, — Прометей — в дословном переводе означает «втираться», «пробивать дорогу».

С другой стороны, маленькая девочка грациозна и сдержанна, она старается быть привлекательной. Чтобы понять половые различия, мы должны обратиться к их наиболее ярким проявлениям. Мужчина не может скрыть свою активную агрессивность, в то же время пассивность позволяет женщине оставаться спокойной, по крайней мере внешне.

Мне следовало подробнее остановиться на анально-садистической стадии, но, чтобы охватить весь материал, мы должны рассмотреть следующую прегенитальную стадию детского развития. Речь пойдет о фаллической, или клиторной, стадии, по определению связанной с зоной эрогенной активности. Маленький мальчик очень рано осознает свой пенис. Когда пенис моют или случайно дотрагиваются до генитальной области, мальчик испытывает приятные ощущения, которые хотел бы повторить. Как-то в беседе о мастурбации некий мужчина сказал мне: «Это не так просто, доктор. Если вы случайно дотронетесь до носа, то даже не обратите внимания. Но если вы случайно заденете пенис, непременно захочется возобновить ощущения». Он, несомненно, прав. Данная область иннервирована, возможно, интенсивнее любой другой части тела, природа подготовила половой орган для предназначенной ему важной функции. Недавно со мной консультировалась мать маленького мальчика, обеспокоенная поведением сына во время купания. Мальчик явно хотел, чтобы она по нескольку раз натирала его пенис мочалкой. У женщины возникла уверенность, что мальчик жаждет повторения приятных ощущений. Другой мальчик в подобной ситуации прямо заявлял матери: «Сделай так снова».

Еще в одном случае ребенок во время купания начинал неожиданно смеяться. Когда мать спрашивала о причине смеха, он объяснял его чувством щекотания. Мать вскоре поняла, в чем дело, и попыталась предотвратить события, но это не всегда удавалось. От однажды испытанного удовольствия нелегко отказаться. Частое наслаждение предшествует мастурбации. Независимо от уступчивости матери мальчик обычно повторяет манипуляции, но, естественно, предпочитает участие матери. Маленькие девочки ведут себя аналогичным образом в области клитора: они часто проделывают разного рода телодвижения с трением и без трения клитора.

Фаллическая, клиторная и другие виды активностей мастурбационной природы зависят от конституции и окружающих условий. Они более или менее очевидны в первые годы детства. Мы обозначаем эти активности как инфантильную мастурбацию в противоположность мастурбации юношеского возраста. Как следует относиться к детской мастурбации? Лучше всего игнорировать ее и помнить, что, подобно сосанию пальца, она всего лишь аутоэротическая активность, которая обычно рано или поздно исчезает с возрастанием интереса к внешнему миру. Я, однако, видел множество невротических расстройств, возникающих в этом возрасте по вине родителей, иногда даже из-за некомпетентности врачей, неправильно относящихся к ранней сексуальности.

Пока Фрейд не привлек внимания к существованию детской сексуальности, мастурбация описывалась в медицинской литературе как безобразное и курьезное явление. Благодаря Фрейду мы теперь знаем, что имеем дело с естественным развитием, с так называемой «прегенитальной», или «инфантильной», сексуальностью, нецентрализованной и не подчиняющейся примату гениталий в противоположность взрослой сексуальности. У детей сексуальная реализация происходит через эрогенные зоны, т. е. через участки кожи или слизистые оболочки, при поверхностной стимуляции которых возникает сексуальное чувство. Некоторые из этих зон предназначены для дальнейшей генитальной активности, а другие (например, рот, анус) используются в ранние годы жизни не по назначению. Фрейд назвал детскую сексуальность «полиморфно-перверсной» в силу ее диссеминированного характера, т. е., в понимании взрослых, ребенок перверсен во всех сферах.

В целях иллюстрации существенных черт инфантильной сексуальной активности Фрейд выбрал сосание большого пальца — части тела, не имеющей отношения к сексуальности. Он стремился показать, что получение наслаждения зависит в большей степени от качества, стимула, чем от области тела. Большой палец в соответствии со своей локализацией и подвижностью может быть использован в получении удовольствия посредством сосания'и, таким образом, становится эрогенной зоной. Предпочитаются, конечно, естественные эрогенные зоны (пенис или клитор), но источником сексуальных чувств за счет перемещения способны стать палец или любая другая часть тела. Эта тенденция к эротическому перемещению обнаруживается в истерических симптомах. С помощью психоанализа мы узнали, что при неврозах подавляются в основном аффекты, непосредственно относящиеся к генитальной области, и возбуждение перемещается к несексуальным зонам. Конверсионные симптомы, о которых я несколько раз упоминал, проявляют себя подобно гениталиям. Истерические симптомы представляют собой суррогаты удовлетворения от сексуального акта. Фрейд, таким образом, показал прямую связь между инфантильной сексуальностью и невротическими симптомами. Он пришел к выводу о сходстве природы эрогенных и истерогенных зон.

В завершение рассмотрения детской сексуальности остановимся на пристрастии детей к движению. Двигательная активность, конечно, стимулирует кожу и мускулатуру, а также другие чувствительные органы. Стремление к движению отмечается с раннего детства: во время сосания груди ребенок ритмично дергает себя за мочку уха или теребит мать. Движения в форме бега, прыжков, плавания, верховой езды, а теперь и воздушных полетов, представляют сильнейшую разрядку для детей и взрослых. Чем быстрее движения, тем большее удовольствие они доставляют. Тысячи людей гибнут ежегодно в автомобильных катастрофах, но погоня за скоростью продолжается. В увеселительных местах можно увидеть не только много танцующих, но и другие примитивные виды двигательной активности. Пожилые люди с

целью доставить себе удовольствие предаются самым инфантильным формам двигательной разрядки. Аттракционы предлагают «покататься с горки», «закружиться в вихре», чтобы снова почувствовать молодость. В некоторых развлечениях смешиваются инфантильные движения со взрослой сексуальностью.

Я вспоминаю о посещении двадцать лет назад аттракциона под названием «Пещера ветров». Вы стоите на платформе, которая движется с бешеной скоростью, пока не оказываетесь на сцене перед публикой. Женщины покидают сцену в сопровождений клоуна по специальной дорожке, где ветер вздымает платье. Обычно, когда леди спускается или выходит из подземного перехода, принято деликатно смотреть в сторону. Здесь, наоборот, люди находятся в ожидании зрелища. Что можно увидеть? Платье девушки неожиданно вздымается, она вскрикивает, но в действительности ничего не видно. Однако страсти кипят в жадном предвкушении. Позднее один из представителей шоу-бизнеса рассказал мне, что это шоу было одним из самых выгодных и успешных мероприятий.