Лекции по психоаналитической психиатрии - Абрахам Брилл

Мы подробно рассмотрели оральную стадию психосексуального развития, которая представляет первое проявление формирующегося эго. В условиях цивилизации непосредственно за оральной стадией следует анально-садистическая стадия. Чтобы научить ребенка контролировать отправления мочевого пузыря и кишечника, с самого начала необходимо правильное воспитание. Вы знаете, что такой тренинг в уходе за ребенком — сложная проблема. Каждый раз, разворачивая пеленки, мать восклицает что-нибудь наподобие: «Ты неряшливый маленький мальчик!» Она сама много лет назад прошла через такое же воспитание и вытеснила анальную и уретральную активность, поэтому при виде и запахе пеленок у нее неизбежно возникает чувство отвращения.

Ребенок, конечно, не понимает значения материнского высказывания, но от матери ему передается неприятное чувство. Естественно, мы, как представители Запада, обязаны привить ребенку навыки контроля за своими отправлениями. Но только у нас вокруг пустяков разгораются страсти. В Китае матери оставляют младенца в течение дня на песочном ложе и вечером просто засыпают свежий песок. Поэтому, как мне известно, китайцы не страдают столь часто компульсивным неврозом, в основе которого лежит анально-эротическая фиксация. Так или иначе, наши матери приступают к тренингу отправлений мочевого пузыря и кишечника со времени рождения ребенка. Пожалуйста, не забывайте, что их активность совершенно оправданна и отвечает требованиям жизни, эстетическим и социальным нормам, утвердившимся в нашей культуре. Каждое цивилизованное существо должно овладеть определенными навыками, и каждая мать избирает собственный путь к достижению необходимых результатов.

Когда я изучал медицину, одним из моих учителей в области педиатрии был первоклассный преподаватель профессор Хоулт. Он настолько нравился мне, что я

серьезно думал стать педиатром. Хоулт обычно рассказывал студентам о легкости обучения младенцев контролю за отправлениями кишечника. В этих целях он изобрел стеклянный стержень с округлыми краями. Согласно его методу, время от времени анус младенца следовало стимулировать с помощью стержня. У ребенка, таким образом, вырабатывалась привычка к отправлениям в определенном месте в определенное время. Все мы считали это изобретение блестящим разрешением трудной проблемы. Я забыл бы обо всем этом, так как оставил мысль о специализации по педиатрии, если бы в последующем ко мне не пришли двое пациентов, воспитанных в детстве этим методом. Оба отличались анально-эротическим характером, и, несомненно, способ тренинга сказался на развитии у них невроза.

Вы не должны забывать, что так называемый «характер» тоже всего лишь совокупность ранних переживаний. В попытках контролировать примитивные побуждения мы часто используем средства, оставляющие особый отпечаток на всей личности. Данное утверждение особенно справедливо в отношении реактивных образований, касающихся анального контроля. Подробнее на эту тему поговорим несколько позже.

В настоящее время состоятельные женщины не беспокоятся о пеленках. За несколько долларов в неделю у вас заберут грязное белье и привезут чистое. Но это не помогает ребенку, ему все равно необходимо обучаться контролировать анальную функцию. Можно сказать, что уничтожение экскрементов просто вопрос гигиены, но примитивные люди думают иначе. Они рассматривают экскременты как часть своего тела, которой могут завладеть враги с целью убийства или нанесения вреда владельцу. Некоторые дикари поэтому заботятся о том, чтобы спрятать экскременты. Филогенетически забота об экскрементах связана, по моему мнению, с исходящим от мочи и фекалий запахом. Животные выслеживают друг друга по запаху; в некоторых слаборазвитых странах детективы используют этот метод, подобно ищейкам. Может быть, данный факт сыграл роль в происхождении обычая „прятать экскременты. Следует помнить, что мы все ориентировались по запахам, пока не научились ходить. С развитием прямохождения постепенно ориентация на запахи подверглась вытеснению и взамен ее активизировалось зрение. Мы говорим: «Как она красива!» В старые времена восклицали: «Как приятно она пахнет!» Ориентацию по запаху можно наблюдать при встрече собак. В обществе, даже если от дамы исходит запах замечательной парфюмерии, это еще не обеспечивает доверия.

Языческий бог или нечто, однажды доставившее наслаждение, при вытеснении обращается в демона или во что-то неприятное. События, приятные и приемлемые в раннем возрасте, когда вытесняются, становятся ужасными и вызывающими отвращение. Только таким способом может поддерживаться вытеснение. В случаях неврозов вследствие неудачного вытеснения вытесненный материал выходит наружу в искаженной форме. Тем неменее некоторым невротикам нравится отыскать на мусорной свалке старый ботинок, обнюхивать его и спать с ним. Упоминание об обонянии можно найти в фольклоре, сказках, мифах и современных остротах. Недавно пациент принес мне одну из ведущих французских юмористических газет «Смех». На карикатуре были изображены кобель и сука, очень красивые и хорошо ухоженные. Кобель обнюхиваетсуку в надлежащем месте, и надпись, со свойственным французам юмором и непосредственностью, гласит: «Ты прекрасна!» Карикатура представляла для меня большой интерес, потому что современный мужчина, рассматривая женщин на расстоянии, говорит точно такие же слова. Реакция 'вызывается чувством зрения вместо используемого в былые времена обоняния.

У некоторых людей, однако, по-прежнему сильно развито чувство обоняния, и они используют его в примитивном смысле. Когда я учился в медицинском колледже, один мой сокурсник говорил, что может по запаху определить менструирующую женщину. Свой дар он раскрыл дома, где всегда догадывался о состоянии сестры. Несколько студентов однажды проверили его способность в отоларингологическом отделении клиники. От него требовалось определить состояние женщин, сидевших в ожидании приема. Диагноз оказался безошибочным! В других отношениях этот парень ничем не выделялся и в последующем не стал особенно хорошим врачом.

Вытеснение обонятельных ощущений обусловливает многие изменения в поведении цивилизованного человека. Но пристрастие к запахам не ослабевает. Миллионы долларов ежегодно расходуются на парфюмерию, благоухающие пудры, помады, чтобы замаскировать нашу неприязнь к человеческим запахам. Однако сырье для этих искусственных ароматов остается неизменным. Наиболее дорогие духи производятся из половых гормонов виверры, буйвола, определенных видов оленей в период их сексуальной активности. Одной капли секрета хватает на галлон духов. Другие ингредиенты извлекаются из цветов, или «половых желез», растений. Эти ароматические вещества пользуются таким спросом просто потому, что бессознательно они применяются в целях, совпадающих с первоначальным предназначением запахов, а именно — для привлечения противоположного пола.

С другой стороны, нам обычно неприятен запах людей, не принадлежащих к нашей расе или имеющих другой цвет кожи. Я беседовал с японцами и людьми различных рас, которые уверяли меня, что у них проявляется аналогичная сенситивность. Несомненно, «человеческий запах» исходит даже от тех, кто содержит себя в полнейшей чистоте. Он играет определенную роль в повседневной жизни, что следует из рекламирования всяческих дезодорантов и ополаскивателей рта. У ребенка обоняние, подобно остальным чувствам, очень обострено. Однажды я отправился в гости к друзьям и взял коробку конфет для хозяйки. Мы решили вместе прогуляться, а трехлетнего ребенка оставили дома. Когда мы вернулись, то обнаружили, что он достал конфеты из коробки и разбросал их по полу. Ребенок не съел ни одной конфеты, так как строгая мать позволяла ему съедать только две конфеты в день в определенные часы. Мальчик сидел и нюхал сладости. Он разворачивал конфеты одну за другой и, обнюхивая их, прекрасно проводил время.

У среднего человека ощущения запахов вытесняются, и, поскольку особенно отвратительны запахи выделений, в раннем детстве предпринимается все возможное, чтобы взять их под контроль и вытеснить. Вторая стадия организации эго называется «анально- садистической». В период трудностей в обучении контролю за кишечными отправлениями ребенок также очень агрессивен и деструктивен. Как будет показано позднее, анальная функция часто используется в целях выражения агрессии. Предоставленный самому себе, ребенок начинает кричать и крушить все подряд. Даже под относительным контролем ему хочется расчленять предметы, и он очень жесток по отношению к другим детям. Маленькому мальчику двух-трех лет чуждо чувство симпатии. «Этот возраст не знает жалости», — сказал Лафонтен о детстве.

Свои утверждения я главным образом делаю относительно мальчиков, но не только из необходимости взять под защиту дам. Причина в том, что половую жизнь человека легче изучать на мужчинах, чем на женщинах. Природа женщины пассивна, женщина обычно сдерживает свои чувства; мужчина, наоборот, активен и соответственно агрессивен, ему трудно контролировать чувства. Несходство в образе поведения не следует понимать