Лекции по психоаналитической психиатрии - Абрахам Брилл

Различие в половом развитии имеет еще одно важное следствие. Мальчики вступают в нарциссическую фазу, как я говорил, в возрасте четырех-пяти лет, когда эдипов комплекс преодолевается вытеснением образа матери и инкорпорацией отцовского образа в собственную психическую структуру. Эта интроекция родительских образов, и особенно образа отца, дает начало развитию суперэго. Все запреты и приказания, которые прежде исходили от отца, теперь привнесены внутрь и действуют в качестве сознания. Отец больше не должен напоминать мальчику, что можно и нельзя делать. Строгое суперэго, утвердившееся как наследник эдипова комплекса, говорит ему, в чем он прав и в чем заблуждается. Суперэго, другими словами, сотворено из ранних впечатлений о родителях и впоследствии усилено воспринятыми нами правилами этики, религии и морали.

У девочек, однако, развитие не следует тем же путем. Зависть к пенису способствует ослаблению привязанности к матери и вхождению в эдипову ситуацию, в которой девочка остается неопределенное время. Она преодолевает эту ситуацию только в последующий период жизни, и то не полностью. Следовательно, суперэго девочек не столь сильное, как у мальчиков, что в свою очередь оказывает влияние на развитие женского характера. Женское суперэго обычно не так ригидно, как мужское. И поэтому с незапамятных времен существует мнение, что женщины менее надежны и худшие свидетели, чем мужчины. Я однажды слышал мнение пожилого судьи, который говорил об отсутствии у него особого доверия к женщинам и нежелательности их выбора присяжными заседателями, так как женщины излишне эмоциональны и ненадежны.

Не обязательно соглашаться с судьей, чтобы придать некоторое значение его мнению. Он просто не понял женской биологии. И женщины и мужчины надежны в свойственной им сфере деятельности, но женщины не так серьезны или строги, как мужчины. Деятельность обоих полов осуществляется в различных направлениях, Это очевидно во всем животном царстве. В старые времена мужчины всегда сражались насмерть, а женщины всего лишь меняли хозяев. Чингисхан никогда не брал в плен: мужчин он убивал, а женщин приручал. То же самое наблюдается в современном обществе, когда женщинам предъявляют обвинение. Очень трудно выбрать присяжных из мужчин, которые признают женщину виновной. Они обычно идентифицируют ее с матерью, сестрой и другими женскими образами.

Другими словами, отличия в приспособлении женщин во многом объясняются биологическими причинами. Женщинам предназначено заботиться о потомстве и у них, следовательно, развивается материнское чувство. Не удивительно, что суперэго женщин имеет другой психогенез, чем у мужчин. Иная структура женщин, обусловленная факторами наследственности и среды, не должна восприниматься как неполноценность. Наоборот, ригидные, агрессивные и высокоморальные женщины вызывают настороженность с точки зрения их приспособленности к женской роли. В женщине мы надеемся найти женственность — совокупность качеств, совершенно отличных от мужественности. Таково нормальное положение вещей.

Вопросы и ответы:

— Способствуют ли манипуляции с пенисом на фаллической стадии локализации либидо и каково должно быть отношение к этой привычке детей? — Как я говорил, пенис по предназначению представляет эрогенную зону, и, следовательно, такие действия ребенка можно считать приготовлением к осуществлению сексуальной функции. Но мы живем в цивилизованном обществе, которое не может потворствовать генитальной активности в раннем возрасте ребенка необходимо воспитывать в гармонии с культурным окружением, чтобы впоследствии не возникало конфликтов. Такова главная задача родителей, воспитателей, врачей. Как врача меня больше интересует индивидуальный аспект, чем социальный. Усилия по воспитанию ребенка должны облегчить ему последующее приспособление. Иногда лучше игнорировать аутоэротическую активность ребенка, но одновременно направлять его либидо в нормальное русло, т. е. на игры и общение с другими детьми. Конечно, нас не должны волновать легкие отклонения от общепринятых сексуальных стандартов, так как опыт учит, что едва ли найдется человек, чьи сексуальные тайны кого-нибудь не шокируют. Средний ребенок при правильном воспитании не будет отклоняться в сексуальном развитии. Что касается взрослых, то пока их сексуальная практика не вступает в конфликт с обществом, я не вижу причин для беспокойства или негодования.

Позвольте проиллюстрировать мою позицию следующим случаем. Известный профессор решил провести свободный от лекций год в Нью-Йорке, чтобы пройти у меня курс психоанализа. Профессор жаловался, что на протяжении всей брачной жизни он мог совершать коитус с женой, только если у нее были обриты гениталии. Однако его жена за двадцать лет совместной жизни не высказывала претензий. «Профессор, вы подумываете о новой женитьбе или, может быть, романе? — спросил я. — В ином случае едва ли вам стоит тратить целый год и значительные средства на негарантированное лечение». Он ответил, что не помышляет о чем-то новом, но всегда осознавал отклонение в своей сексуальной потребности от нормы. Я не посоветовал ему проходить психоанализ — ведь он ни с кем не вступал в конфликт. Независимо от состояния его половой функции у него с женой не возникало проблем в течение двадцати лет. Думается, я знал, в чем причина отклонения, и смог бы помочь, но сексуальное поведение этого пациента никому не наносило вреда. Он и его жена были хорошо приспособлены друг к другу, и мне показалось, что лучше все оставить в существующем положении.

Сходная установка у меня и по отношению к перверсиям, в особенности к гомосексуализму. Я работал консультантом в Департаменте коррекции поведения и многие годы читал лекции нью-йоркским детективам. Я всегда советовал детективам не обращать внимания на «приспособленных» гомосексуалистов. В прежние годы, как вы знаете, детективные агентства расходовали много времени и усилий на вылавливание гомосексуалистов, потому что они «дегенераты», по мнению полицейских. Я никогда не усматривал оснований в санкциях, пока эти перверты держатся друг друга и ни к кому не пристают. С другой стороны, я всегда предостерегал их от омерзительного поведения, как, впрочем, и нормальных. Если гомосексуалисты ограничиваются своим кругом, я не считаю правильным их преследование. Они не выбирают свою ориентацию, девяносто девять процентов из них не может быть излечено. На консультацию гомосексуалисты приходят, когда попадают в беду, обычно в случаях вымогательства.

Такое же отношение у меня к другим первертам, кто не желает перемениться. Так, я беседовал с эксгибиционистом, которого арестовали в Центральном парке. Я спросил его о причине необычного поведения. «Я испытываю приятное возбуждение», — ответил он. Я объяснил, что в таком случае он должен смириться с последствиями и быть готов пойти в тюрьму. И на самом деле — он сейчас в тюрьме. С другой стороны, я не усматриваю причин в претензиях к вуайеристу, который находит сексуальный выход в рассматривании фотографий танцовщиц, выставленных в витрине варьете. — Считаете ли вы современных женщин женственными? — Конечно, да. Женщины способны отдалиться от природной женственности не в большей мере, чем мужчины от мужественности. Они могут укоротить волосы, носить брюки, но все равно остаются женственными и привлекательными. Как это выразил Гёте: «Вечная женственность всегда привлекает нас». Вечная женственность не может быть изгнана из человеческой натуры. Поэтому я считаю безнадежными попытки реформаторов сгладить различия между мужчинами и женщинами.

Лекция VIII

— 1. Реактивные образования (плотины), созданные цивилизацией. Эмоционалъные нарушения в период обучения контролю за отправлением кишечника. Фекалии как подарок ребенка родителям. Использование анальных функций в качестве «оружия». Случай женщины с периодическими вспышками гнева вследствие фиксации на ранних анальных переживаниях. Черты анально-эротического характера. Последствия анальной фиксации: компульсивные неврозы.

— 2. Агрессивность и компульсивные неврозы. Замещение непосредственной агрессивности ругательствами. Воспрепятствование агрессивным побуждениям посредством проявления сочувствия. О необходимости взаимной симпатии в цивилизованном обществе. Неспособность к проявлению сочувствия у «моральных идиотов». Сублимация агрессивности при занятиях спортом: боксерские поединки, футбол и т. п. фиксация агрессивных побуждений и зарождение садизма. Маркиз де Сад, «иглоукалыватели», любители щипать и обрезать косы. Клинические описания компульсивных невротиков с защитными ритуалами. Случаи, иллюстрирующие неврозы как негативы перверсий.

— 3. Воспроизведение психотравмирующих фрагментов детства во взрослой жизни — основа неврозов. О сверхзаряженности либидной энергией органов чувств: случай доктора, влюбившегося в женский голос. Плотины против перверсий — скромность, мораль и отвращение. Невротические симптомы и сферы детской психотравмы.