Мать и дитя - Эмил Кэпрару

— без комков — и постепенно добавляется, непрерывно мешая все количество жидкости (100 мл), а затем добавляется и ложечка сахара. На слабом огне все перемешивается до полного растворения сахара и гомогенизации молока; все выдерживается на огне и вскипает 2–3 раза. После этого сосуд, в котором кипятилась смесь, помещают в кастрюлю с холодной водой и охлаждают до 37° (проверяется при помощи нескольких капель молока, наносимых на кожу локтя). Ребенку дают эту смесь через соску или чайной ложечкой.

Если эта смесь была приготовлена для нескольких кормлений, ее следует резко охлаждать и хранить в холодильнике.

Приготовленное таким образом молоко можно подкислить, добавляя в теплом состоянии некоторое количество лимонного сока или несколько капель лимонной кислоты, по капле, хорошо все взбалтывается при помощи вилки или взбивалки для получения мельчайших комочков (см. пункт 827).

Молочный порошок может быть использован и для приготовления творога, йогурта, манной каши с молоком или в комбинации с другими мучными препаратами (толченые сухари, овсяные хлопья, поджаренная мука и т. д.).

При превращениях коровьего молока в молочный порошок его составные части подвергаются некоторым физико-химическим изменениям, благодаря которым он легче переваривается. Содержащийся в нем витамин С в большой мере разрушается и поэтому надо добавлять к нему витамин С; содержание витаминов группы В, главным образом В1 и В2, является ограниченным.

Показаниями для использования молочного порошка являются смешанное и искусственное питание эйтрофических или дистрофических детей (I и II степень дистрофии).

783. Обезжиренный молочный порошок. Из этой группы в Румынии пользуются главным образом частично обезжиренным молочным порошком («Лакто»), который применяется при питании родившихся в срок новорожденных детей, которым исполнился 1 месяц и, следовательно, молочный порошок из цельного молока может быть использован начиная со 2-го месяца.

Это содержащее в меньшем количестве жиры молоко с повышенным содержанием протеинов и минеральных солей, может быть использовано у недоношенных детей и временно после пищеварительных расстройств у детей перед переходом их на нормальное питание.

Начиная с 1973 года румынская промышленность выпускает новый молочный препарат — частично обезжиренное молоко — с добавлением пшеничной муки и растительных жиров. Этому препарату дали название «Лактосан»; он оказался весьма хорошо переносимым молочным препаратом, при применении которого дети прибавляют в весе. Употребляется согласно вышеприведенным указаниям, а по указаниям врача — даже и у иных детей более старшего возраста, у которых, однако, следует несколько повышать концентрацию молока.

Применяется только по указанию врача.

784. Молочный порошок из подкисленного цельного молока. Подкисление молока было применено впервые Марриотом, а промышленности в конечном итоге также удалось получить молочный порошок из подкисленного цельного молока. Препараты, состоящие исключительно из подкисленного цельного молока, используются главным образом в больницах, где готовят смеси с различными видами сахара и декоктами[60] из фруктов, в зависимости от индивидуальных нужд и согласно дозам, предписанным врачами. На дому молочный подкисленный порошок оказался великолепным препаратом, так как его приготовление является весьма простым. Некоторые врачи утверждают, что подкисленное молоко дает лучшие результаты, чем неподкисленное. Все же большинство авторов считает, что подкисленное цельное молоко, из которого приготовляется порошок, может быть использовано только у детей, которые недостаточно хорошо развиваются при применении неподкисленного молочного порошка. Подкисление цельного молока для приготовления молочного порошка можно осуществлять и на дому, применяя разведенную молочную кислоту, лимонную кислоту или свежий лимонный сок (см. пункт 827).

785. Молочный порошок из подкисленного цельного молока без добавлений: препарат «Пеларгон» (с зеленой этикеткой, фирма Нестле). «Пеларгон» с зеленой этикеткой представляет собой порошок из цельного молока, подкисленного молочной кислотой и приготовляемое швейцарской фирмой Нестле из специально отобранных, проверенных сортов цельного молока, подвергшегося пастеризации и гомогенизации. Молочная кислота добавляется в размере 0,5%, а для подкисления казеин подвергается предварительному перевариванию. Переваривание жиров также осуществляется в благоприятных условиях; благодаря гомогенизации жировые шарики становятся меньших размеров, а в результате подкисления протеиновая окружающая жиры оболочка растворяется; в итоге переваривание и использование жирных компонентов облегчается. Молочный порошок, приготовленный из подкисленного молока, поставляет ребенку больше протеинов и жиров по сравнению с разведенным молоком или с частично обезжиренными молочными продуктами. Грудной ребенок в состоянии усваивать сравнительно большие их количества благодаря предварительному перевариванию вследствие подкисления, что доставляет соответствующее необходимое количество калорий вместе с получением общих отличных результатов.

Препарат Пеларгон (с зеленой этикеткой) представляет собой хороший питательный продукт, который может назначаться в продолжительные периоды времени здоровым грудным детям. Он может быть с успехом использован для переходного режима после периодов поноса (рекомендуется его назначение после Эледона). Он показан, наконец, для дистрофических детей с тенденцией к рвотам.

Для приготовления 100 мл цельного подкисленного молока 14 г Пеларгона добавляется к простой воде, к рисовому отвару, к отвару из подрумяненной муки или к отвару препарата Зеамил, а для подслащения и с разрешения врача добавляется до 5 г сахара на 100 мл жидкости. Порошок Пеларгона растворяется в кипяченой воде, которую следует подогревать до 37°, после чего этот раствор сильно встряхивается. Не следует вновь кипятить!

786. Порошок цельного подкисленного молока с добавлениями — Пеларгон с оранжевой этикеткой (Нестле) — первосортное цельное молоко, гомогенизированное, пастеризированное, подкисленное молочной кислотой с добавлением 2% кукурузной муки — соответствует румынскому Зеамилу — и с добавлением 2,5% питательного сахара (препарат «Декстринмальтоза»), а также 0,5 г сахара. Пеларгон с оранжевой этикеткой имеет все преимущества цельного подкисленного молока, легко приготовляется и уже содержит 2 необходимых углевода.

Применяется для искусственного и смешанного питания здоровых грудных детей или дистрофиков в возрасте 1–2 месяца. Как и все кислые препараты, Пеларгон с оранжевой этикеткой с успехом назначается детям, у которых часто наблюдаются рвоты. Когда переходят к «зеленому» Пеларгону, приготовленному на рисовой воде и сахаре, отмечается, что его приготовление с кукурузной мукой может часто вызывать преходящий жидкий стул, в особенности, у чувствительных детей. В последнее время многие педиатры отказались от назначения этого препарата.

У новорожденных детей питание с применением «оранжевого» Пеларгона можно применять только у крепких детей и вначале только в 10% растворе; позже его концентрацию постепенно увеличивают; большие концентрации рекомендуются только врачом.

Из молочных продуктов подкисленного молока, частично обезжиренных, могут быть названы препараты: «Продиетон» (Нестле) и «Камельпо» — Нутрипия — препараты, приготовленные из полуобезжиренного пастеризированного, подкисленного молочнокислыми ферментами и гомогенизированного молока после добавления смеси Декстринмальтозы (3,5%) и сахара (3,3%) в случае «Продиетона» и Декстринмальтозы 3% и крахмала (6,7%) в случае «Камельпо».

787. Препарат «Продиетон» начинают назначать в течение первой же недели жизни в концентрации 12–14%; начиная со 2-й недели переходят на 15%, на 3-й неделе — 16–17%,