Я мама первый год. Книга о счастливом материнстве - Татьяна Аптулаева

5. Ассоциированные вакцины содержат несколько компонентов (АКДС).

Прививки против гепатита В

Прививки от гепатита В с недавних пор включены в национальный календарь. В первый раз младенца прививают в первые 12 часов жизни. Гепатит В (от греческого слова hepar – «печень») – острое вирусное заболевание, поражающее печень.

Заражение ребенка происходит при контакте с кровью заболевшего, в частности, от матери – при родах. Опасность высока при переливании крови или ее компонентов. Заражение возможно в бытовых условиях при общем использовании предметов гигиены, например маникюрных ножниц, расчесок, через слюну при контакте с поврежденной слизистой.

В типичных случаях заболевание протекает с развитием желтухи, когда появляются такие признаки, как окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек в желтый цвет, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Помимо этого, у ребенка теряется аппетит, появляются тошнота, рвота, боли в верхней части живота, увеличивается печень. В среднем гепатит длится от 3 до 6 недель.

Иногда заболевание может протекать в безжелтушной форме. В этом случае, как при многих вирусных заболеваниях, первые симптомы напоминают ОРЗ. Поскольку при развитии болезни других признаков не возникает, она нередко остается нераспознанной, и родители думают, что ребенок переболел простудой.

Следует отметить, что у детей первых месяцев жизни при инфицировании в родах возможно развитие тяжелой злокачественной формы заболевания, часто приводящей к летальному исходу.

Чем младше ребенок, тем выше риск того, что гепатит В в период от 3 и до 6 месяцев может перейти в хроническую форму. У детей от 1 до 5 лет эта вероятность составляет до 50 %, у детей до года жизни приближается к 90 %.

Прививка от гепатита В, сделанная вовремя, обеспечит здоровье ребенка в будущем. Как уже было сказано, именно у новорожденного есть самый высокий риск развития хронического гепатита. Кроме того, вакцинация защитит детей, которые родились от матерей – носительниц вируса, поскольку перенос инфекции от матери к ребенку во время родов происходит в 95 % случаев.

Если среди членов семьи есть носитель вируса, а прививка не была сделана, «семейное» заражение происходит в течение 5 лет. Именно поэтому детям из группы риска вакцинация от гепатита В проводится в четыре этапа с целью формирования адекватного иммунитета и защиты от возможного заражения. Курс вакцинации в столь раннем возрасте позволит избежать этой болезни в будущем.

Вакцинация от гепатита В проводится одновременно с АКДС и вакцинацией против полиомиелита. Рекомендации по подготовке ребенка к этой процедуре являются общими.

В России применяются «дрожжевые» рекомбинантные (генно-инженерные) вакцины – самый распространенный в мире класс вакцин для профилактики гепатита В. Ничего страшного в этом словосочетании нет, но мамам важно знать, какие компоненты вводятся в организм их ребенка.

Вакцина не содержит живого вируса. Технология заключается в том, что в материал обычных пекарских дрожжей встраивают ген, который отвечает за производство одного из компонентов вируса гепатита В.

Выращенный на дрожжах кусочек вируса очищают и предварительно тестируют на стерильность, чистоту и другие важные параметры. В результате около 95 % содержания вакцины – это чистый антиген, который формирует иммунитет к данному заболеванию. При введении в организм он воспринимается иммунной системой как признак инфекции, но ничего общего с живым вирусом не имеет. Как результат, вырабатываются антитела, и ребенок становится невосприимчив к данному заболеванию.

Вакцина довольно хорошо переносится, возможны реакции в виде уплотнения и покраснения кожи на месте инъекции, в редких случаях возникает незначительное повышение температуры. Все реакции проходят в течение двух дней после прививки.

Курс состоит из комплекса трех прививок. Первую инъекцию делают обычно через 12 часов после рождения, вторую – через 3 месяца после первой инъекции, а третью – к 6-месячному возрасту ребенка. Детям, которые родились от матерей – носительниц вируса, используют схему из четырех инъекций. Родители могут использовать отечественные или импортные препараты. Все они взаимозаменяемы: курс можно начать одной вакциной и закончить другой, но лучше использовать марку одной производственной серии.

Можно приобрести вакцину самостоятельно и сделать прививку в поликлинике. В коммерческой клинике будет необходимо оплатить, во-первых, саму вакцину, во-вторых, проведение процедуры, в-третьих, обязательный осмотр ребенка терапевтом, который должен дать разрешение на прививку.

Прививка от гриппа

Для детей с шестимесячного возраста может использоваться отечественная вакцина от гриппа. Данная прививка не входит в национальный календарь, но в период эпидемии данного заболевания вопрос о вакцинации может быть индивидуально обсужден с педиатром.

Часть 6. Если ребенок заболел

Родительская слеза над больным ребенком

Кто из родителей не пролил хотя бы одну слезу над своим больным ребенком, видя его страдания и ощущая свое бессилие и невозможность помочь… Этот вопрос часто не требует ответа. Болезнь младенца, даже не слишком серьезная, обычно переносится его мамой и папой тяжелее, чем самим ребенком, особенно если это первая болезнь вашего первого ребенка. Появление симптомов болезни вызывает беспокойство, их усиление и появление новых – тревогу.

Родители не могут решить, надо ли звонить врачу и когда именно это делать (дети почти всегда заболевают среди ночи или в выходные дни, когда поликлиники не работают). Потом метание по комнате в ожидании ответного звонка педиатра (и ожидание это кажется бесконечным, даже если длилось всего пятнадцать минут), потом муки, связанные с приемом лекарства, – и страхи, страхи, страхи.

Хотите верьте, хотите нет, но наступает момент, когда родители приобретают достаточно опыта, для того чтобы не впадать в панику по любому поводу. Чтобы не терять присутствия духа, когда у малыша жар или рвота, полезно научиться распознавать симптомы, измерять и оценивать температуру, а также знать, чем именно кормить заболевшего ребенка, иметь представление о наиболее распространенных болезнях, уметь определить настоящий критический момент и свое поведение в этом случае.

Прежде чем вызвать врача

Вызови врача на десять минут, но сама наблюдай двадцать часов!

Большинство педиатров будут готовы вас выслушать в любое время дня и ночи, если вы считаете, что ваш ребенок действительно болен. Но, прежде чем вы наберете номер уже, наверное, знакомого вам телефона, постарайтесь собрать всю информацию, которая может понадобиться врачу, чтобы правильно поставить диагноз.

В каждой поликлинике в выходные и праздничные дни работают дежурные врачи, на каждый округ в городе работает неотложная детская помощь. И не забывайте, что вы всегда можете вызвать «Скорую помощь».

Чтобы эффективно участвовать в охране здоровья ребенка, вы должны быть готовы дать любые из нижеприведенных сведений, если в этом будет необходимость. При большинстве легких заболеваний будут присутствовать только два-три симптома, но просмотреть весь список всегда полезно: так вы убедитесь в том, что ничего не пропустили.

Будьте готовы сказать врачу, когда именно появились первые симптомы, что их вызвало, что их уменьшает или усиливает (например, в положении сидя уменьшается кашель, или при еде усиливается рвота). Вы также должны сообщить врачу, какими домашними средствами и лекарствами вы пытались лечить ребенка.

Кроме того, врач должен знать, не имел ли ваш малыш контакта с двоюродным братом, заболевшим ветряной оспой, сестренкой с поносом или еще каким-то ребенком, больным инфекционной болезнью, и не было ли у него травм, например падений. Назовите врачу возраст вашего ребенка и скажите о хронических заболеваниях, если таковые имеются.

Имейте под рукой адрес и телефон круглосуточной аптеки на тот случай, если вам порекомендуют какие-либо лекарства, и приготовьте бумагу и ручку, чтобы записать рекомендации врача.

Имейте в виду, что:

– показатели температуры зависят от многих факторов, в том числе от уровня активности (игры, сильный плач), времени суток (к концу дня она обычно бывает выше);

– прикосновение к коже ребенка не всегда точно отражает истинную температуру его тела, так как даже при температуре выше 38–39 градусов руки и ноги малыша могут быть прохладными. Это возникает, например, при резком повышении температуры, сопровождающемся спазмом периферических сосудов. Маме нужно присматриваться к малышу с первого дня жизни, к его ручкам, какие они в нормальном состоянии – теплые или холодные.