Я мама первый год. Книга о счастливом материнстве - Татьяна Аптулаева

Коклюш относится к внесезонным болезням, вероятность заболеть им в течение года постоянна.

Болезнь проявляется постепенно. Сначала появляется сухой кашель, с тенденцией к нарастанию, иногда в сочетании с небольшим насморком, температура тела остается нормальной, что случается гораздо чаще, или повышается максимум до 37,5–37,7℃. Первый этап заболевания, который называется катаральным, длится от 3 до 14 дней.

По первоначальным симптомам диагностировать коклюш чрезвычайно сложно, если только среди произошедших контактов не обнаружился человек, заболевший коклюшем.

Обычно на основании симптомов сначала ставят диагнозы ОРЗ или бронхит. Именно в этом состоит опасность болезни, так как вопрос о резком ограничении контактов у родителей не возникает, а противокашлевые средства, которые начинают использовать родители, не помогают. Наоборот, кашель постепенно усиливается и приобретает приступообразную форму, особенно по ночам.

Чаще всего точный диагноз ставят на втором этапе заболевания, который называется период спазматического кашля. Он точно отражает самочувствие больного: кашель становится приступообразным.

Именно в этой стадии врач определяет болезнь, поскольку коклюшный кашель специфичен и медики определяют его по звучанию. Коклюшный кашель представляет собой приступ, который состоит из нескольких кашлевых толчков, и между ними нет паузы: человек просто не может продохнуть. Поэтому после окончания приступа больной делает глубокий вдох, который сопровождается специфическим свистящим звуком, возникающим из-за спазма голосовой щели. Приступ кашля часто сопровождается покраснением лица.

В конце приступа выделяется обильное количество вязкой слизистой стекловидной мокроты, которую грудные и маленькие дети обычно проглатывают, но иногда она отделяется в виде больших пузырей через ноздри. После окончания приступа часто происходит рвота или выделение слизи, которую ребенок выплевывает или глотает.

На протяжении болезни количество приступов увеличивается, у некоторых детей они происходят не так часто, а у других доходят до 50 раз в сутки. Приступы очень сильно выматывают детей, их общее состояние после них ухудшается.

Главная и неприятная особенность коклюша заключается в том, что период спазматического кашля может продолжаться от 4–6 недель до трех месяцев. Даже несмотря на лечение! Это очень утомительно и для ребенка, и для родителей.

Обычно частота приступов нарастает примерно в течение 10 дней, после чего это состояние остается стабильным около двух недель, и только потом количество и продолжительность приступов очень медленно начинает уменьшаться.

У детей первого года жизни коклюш протекает особенно тяжело. Типичные приступы коклюша у грудных детей могут заканчиваться кратковременной остановкой дыхания от нескольких секунд до одной минуты. Недостаток кислорода в этом состоянии может вызвать развитие судорог и других осложнений со стороны нервной системы. Кроме того, одним из осложнений является пневмония.

Какие действия нужно предпринять родителям при заболевании?

В большинстве случаев у старших детей коклюш лечится в домашних условиях, но ситуация с детьми первого года совершенно иная.

В этом возрасте, и особенно до полугода, коклюш имеет очень высокий риск осложнений, в том числе остановки дыхания, а само заболевание в этом возрасте почти всегда протекает весьма тяжело.

Если заболевание удается распознать на первом этапе, антибиотик может успеть прервать болезнь и помочь избежать приступов. Если болезнь развивается, то по усмотрению врача могут быть назначены антибиотики, чтобы свести к минимуму осложнения.

Первое, что необходимо сделать, – это убить микроб. Выбор антибиотика и его дозировка – это ответственность врача. Задача родителей на данном этапе – точно соблюдать инструкции доктора по приему лекарства.

Помимо антибиотиков, могут назначить противокашлевые препараты и ингаляции для облегчения дыхания.

Если ребенок заболеет коклюшем, родителям надо давать себе отчет в том, что единственное, что можно сейчас делать, – это максимально облегчать его состояние, выполнять все инструкции врачей по лечению и ждать, когда эти действия помогут ребенку выздороветь.

Не надо слишком торопить события. Болезнь в любом случае имеет свои этапы. Время – это один из главных факторов, и пока ребенок не проболеет свою болезнь, нужно ждать.

Второе, что нужно сделать обязательно, – изолировать малыша от всех контактов, а также сообщить о его болезни другим людям, в первую очередь тем, кто был с ним в контакте. Все визиты посторонних людей в ваш дом в этот период следует исключить.

Что еще нужно сделать?

Первое условие – покой, хороший уход, особенности кормления.

Обеспечить ребенку максимальный покой и хороший уход. Ему особенно нужна тишина и ваша внимательная забота. Все игры отложите до выздоровления, поскольку любая физическая нагрузка, а также отрицательные эмоции, дискомфорт провоцируют приступы кашля.

Положительные эмоции поощряются, но до периода выздоровления они не должны быть слишком интенсивными.

Еда должна быть максимально комфортной, поскольку любые усилия (жевать, грызть) очень тяжелы. Кормление малыша, больного коклюшем, это особая проблема, поскольку кашель и рвота сразу после еды возникают часто. Чтобы свести к минимуму эти проявления, не давайте ему сразу много еды и тем более не заставляйте его есть. Любое сопротивление или усилие резко увеличивают вероятность приступа кашля, рвоты. Кормите меньше, но чаще.

Второе условие – чистый и свежий воздух.

Задача родителей состоит в том, чтобы обеспечить ребенку чистый свежий воздух в помещении, если он лечится не в больнице, а дома, а в период выздоровления по возможности больше гулять с ним на улице. Чем суше воздух в квартире и выше его температура, тем гуще у ребенка мокрота.

Любые заболевания дыхательной системы (аллергические поражения, бронхит, трахеит, воспаление легких) требуют, чтобы ребенок максимально мог дышать свежим воздухом. Связано это в первую очередь с тем, что достаточная влажность воздуха и большое содержание кислорода облегчают дыхание ребенка, способствуют увлажнению слизистых, а значит, и его самочувствие быстрее приходит в норму.

Вы сами заметите всю полезность этого мероприятия: дети вне помещений почти не кашляют. Летом нужно гулять в раннее время, когда воздух еще относительно влажный, прохладный и не успел прогреться солнечными лучами. Для этого лучше выбирать места около водоемов, прудов и речек. Старайтесь гулять подальше от других детей, чтобы снизить риск заразиться респираторными инфекциями повторно.

В дополнение к антибиотикам и прогулкам в качестве вспомогательного средства прописывают противокашлевые препараты, которые подавляют кашлевой рефлекс, облегчая у ребенка течение спазматического периода.

«Diftera» (лат.) – пленка. Это инфекционное заболевание, при котором чаще всего поражаются верхние дыхательные пути. Дифтерия опасна для маленького ребенка из-за выраженной интоксикации и резкого затруднения дыхания.

Единственным способом профилактики заболевания являются прививки. Дифтерийный анатоксин входит в состав вакцины АКДС, она не дает стопроцентной гарантии, но практически полностью исключает возможность развития тяжелых форм болезни.

У непривитых детей дифтерия проходит очень тяжело, часто с развитием тяжелых токсических форм. Последняя вспышка заболевания в России была в 90‑х годах XX века. В частности, она была связана с тем, что в этот период процент вакцинированных детей был одним из самых низких благодаря активной антипрививочной кампании.

Дифтерией заражаются воздушно-капельным путем от больных или от здоровых людей – носителей бактерии. В редких случаях заражение происходит через инфицированные предметы, например посуду, поскольку дифтерийная палочка устойчива и может долго сохраняться во внешней среде.

Специалисты различают несколько видов заболевания, среди которых наиболее распространенной является дифтерия зева. Как и в случае с коклюшем, эту болезнь трудно распознать на первых стадиях.

Начало дифтерии очень похоже на ОРЗ: общее недомогание, повышение температуры тела до 38–39 градусов, боль в горле, которая не всегда бывает ярко выраженной из-за того, что инфекция поражает нервные окончания и вызывает состояние, похожее на местную анестезию. Кроме того, для этого заболевания характерным является отсутствие насморка.