Фронтовое милосердие - Ефим Смирнов

Одним словом, нужно признать, что на наших предвоенных представлениях лежала печать шаблона, схематического подхода к решению задач медицинского обеспечения войск.

В ходе наступательных боевых действий постепенно, но неуклонно руководящий состав медицинской службы освобождался от шаблона.

В первые месяцы Великой Отечественной войны, несмотря на мужество и стойкость личного состава войск, немецко-фашистские армии, имея преимущество в живой силе и технике на направлениях главных ударов, быстро продвигались в глубь нашей страны. Лечебно-эвакуационное обеспечение боевых действий наших войск до 1 августа 1941 года проходило в обстановке нехватки ППГ и органов управления эвакуацией.

Неустойчивость фронта, неравномерность и неодновременность возникновения санитарных потерь в армиях при недостаточности сил и средств у военно-медицинской службы диктовали необходимость централизации большинства ППГ и ПЭП в руках начальника медицинской службы фронта. Но это понимали далеко не все руководители. На Западном фронте на 1 ноября 1941 года из 84 ППГ, находившихся во фронте, 62 подчинялись ВСУ фронта. В их числе было 11 госпиталей, выделенных для лечения легкораненых, и только 22 госпиталя находилось в пяти армиях, входивших в состав фронта. Недостаточность ГБА в оборонительных боях на Западном фронте компенсировалась наличием у начальника медицинской службы фронта значительного количества автосанитарного транспорта. Во фронте было 7 автосанитарных рот и 43 санитарных самолета. Это позволяло осуществлять эвакуационный маневр в большом диапазоне. Среди автомашин было 100 больших пассажирских автобусов. Их быстро переоборудовали для перевозки тяжелораненых, благодаря чему эвакуировать одновременно из армий несколько сотен человек не представляло большого труда.

Небольшое количество госпиталей объяснялось не только тем, что многие медицинские учреждения армейского и фронтового подчинения не могли быть сформированы, но и гибелью части учреждений в ходе оборонительных боев. Не случись этого, медицинская служба к 1 декабря имела бы дополнительно 90 ППГ, 19 ИППГ, 30 ЭП, 70 ОДР и несколько других медицинских учреждений армейского и фронтового подчинения.

С начала Великой Отечественной войны и до 5 декабря 1941 года Западный фронт вел упорные кровопролитные бои. За этот период на его долю приходилось более 30 % всех раненых, имевшихся в Красной Армии. Входившие в его состав армии вели ожесточенные бои и в окружении. Так было и в оборонительный период Московской битвы, когда в районе Вязьмы оказались в окружении 19, 20, 24 и 32-я армии.

17 октября был образован новый, Калининский фронт. Из Западного фронта в Калининский были переданы 22, 29 и 31-я армии. На 5 ноября в распоряжении фронта было 29 РРГ, 4 ЭГ, 3 ЭР, 4 автосанитарные роты. В оперативное подчинение фронту был передан МЭП № 35 (город Иваново), в котором был развернут 61 ЭГ.

На 1 декабря Западный фронт имел в 7 армиях 50 полевых медицинских учреждений, а в подчинении ВСУ фронта — 70. Кроме того, во фронте было 77 ЭГ. Дислокация армейских и фронтовых госпиталей на 1 декабря 1941 года за исключением четырех сортировочных и двух эвакуационных была восточнее Москвы. Ее тыльная граница проходила через Иваново, Вязники, Муром, Сасов. 6 декабря усиленный из резерва Ставки фронт перешел в контрнаступление на северном и южном флангах против вражеских танковых групп. Те были вынуждены отступать, неся при этом большие потери. Вслед за этим в контрнаступление перешли армии, действовавшие в центре фронта. Группе армий «Центр» было нанесено тяжелое поражение.

За декабрь самые большие потери ранеными были в 5-й армии — 19 479 человек. В 50-й армии, оборонявшей Тулу, раненых было 4536. Из армий, переданных во фронт из резерва Ставки и перешедших в контрнаступление севернее Москвы, 1-я ударная армия потеряла ранеными 11 899, 20-я армия — 1244 человека. На южном фланге фронта в 10-й армии получили ранения 9784 человека. Число больных за этот период составило 13 % всех санитарных потерь[10]. За время контрнаступления серьезных затруднений с лечением и эвакуацией раненых не было. В Москву шел значительный их поток, особенно из 5-й и 16-й армий. Для их приема были усилены медицинским составом и обслуживающим персоналом, а также обеспечены жестким и мягким инвентарем дислоцировавшиеся в Москве четыре сортировочных и два эвакогоспиталя на 16 000–20 000 коек. Кроме этого, для лечения раненых и больных, поступавших из действующей армии, в столице было развернуто 17 380 коек по линии Наркомздрава СССР. Контрнаступление в медицинском отношении было обеспечено безукоризненно. Я часто бывал в госпиталях, располагавшихся в зданиях Сельскохозяйственной академии имени К. А. Тимирязева и в Главном военном клиническом госпитале в Лефортово. Прием раненых, их сортировка, оказание квалифицированной и специализированной помощи были поставлены хорошо. Организации, четкости в работе, порядку можно было позавидовать. Жалоб раненых на плохое лечение, уход, внимание персонала я не слышал. Энтузиазм в работе врачей, медицинских сестер и нянь бил ключом. Разгром немцев под Москвой удесятерял силы людей, они трудились круглые сутки. В день поступали не одна и не две тысячи раненых. Трудности с лечением и эвакуацией раненых возникли только в конце наступления. К этому времени войска фронта оторвались от фронтовых госпиталей на значительное расстояние.

Госпиталей армейского подчинения было мало, и дислоцировались они по схеме, рекомендованной «Наставлением по санитарной службе Красной Армии» и оказавшейся в наступательных операциях несостоятельной. Но об этом будет сказано ниже.

Переход наших войск к наступательным действиям поставил перед военно-медицинской службой ряд новых задач. В конце декабря 1941 года я получил приглашение от начальника медицинской службы Южного фронта бригадного врача Л. М. Мойжеса принять участие в конференции руководящих медицинских работников фронта. Конференция должна была подвести итоги полугодовой работы медицинской службы в полевых условиях и наметить очередные задачи. Не имея возможности выехать на место, но учитывая важность и своевременность формулирования новых задач и требований к медицинской службе действующей армии, я написал Мойжесу служебное письмо. Поднятые в нем организационно-тактические вопросы касались не одного Южного фронта. Они были актуальны для всей военной медицины того периода. В условиях стратегической обороны никакого разговора не могло быть о районировании коечной сети. Нельзя было иметь 30 % в армейском тыловом районе и 45 % во фронтовом тыловом районе всей потребности для фронта коечной сети. Нельзя было говорить об оставлении в армейском тыловом районе легкораненых. Не всегда возможно было задерживать нетранспортабельных. Нельзя было всерьез говорить и об эвакуации по назначению, не прибегая к обязательной сортировке внутри МЭП внутреннего района. Специализация коечной сети во фронтовом тыловом районе затруднялась необходимостью систематической передислокации госпиталей из этого района в глубокий тыл. Однажды организованные с большими трудностями приемно-сортировочные ГБФ должны были неоднократно отодвигаться с запада на восток и каждый раз заново создаваться. Вот что представляют собой особенности и трудности нашей работы первого этапа Великой Отечественной войны.

Какие же особенности и трудности возникли в нашей работе в связи с новым наступательным, этапом?

Немедленный вынос раненых с поля боя сейчас диктуется зимним периодом, а не опасностью оставить раненых врагу. Однако своевременный вынос раненых при глубоком снеге и бездорожье, как правило, будет возможным только при условии увеличения численности санитаров-носильщиков. Доставка раненого в медсанбаты, сопряженная с большими трудностями, будет осуществляться чаще всего через 6–15 часов с момента ранения. В этих условиях первичная хирургическая обработка основной массы раненых должна производиться в МСБ. Учитывая темпы наступательных операций, они вынуждены менять место работы максимум один раз в сутки, а следовательно, известное время работать одновременно на двух площадках. Чтобы медсанбаты могли непрерывно следовать за своими соединениями и справляться с большим объемом хирургической работы, они должны чувствовать «своими пятками» непрерывное движение вперед армейских ППГ. Следовательно, централизация армейских госпиталей в руках медицинской службы фронта, как правило, должна быть ликвидирована и заменена маневром госпиталями между армиями фронта в соответствии с их задачами. Чтобы армейские ППГ не превратились в стационарные, чтобы они не теряли своей подвижности, нужно немедленно приступить к созданию ГБА с обязательным включением в них ЭГ. Эти госпитали должны перебрасываться вперед по мере продвижения войск. Работа их имеет большую специфику, требующую определенных организационных и практических навыков от личного состава. Размещение же этих госпиталей будет связано с невероятными трудностями. То, что их придется часто развертывать в крестьянских избах, — это аксиома, но этого часто нельзя будет сделать и придется прибегать к землянкам, палаткам и т. д. Это нужно твердо знать и быть к этому готовыми.