Фронтовое милосердие - Ефим Смирнов

В состав экспедиции входило семь отрядов, возглавляемых врачами. Каждый отряд имел пять взводов санинструкторов под командованием военных фельдшеров. Отряды формировались за счет личного состава курсов и школ санинструкторов в городах Москве, Рыбинске, Воронеже, Новосибирске и Чкалове, В течение апреля — июня все они по Ладожскому озеру Дорогой жизни прибыли в Ленинград. Руководство экспедицией было возложено на военврача 1 ранга В. А. Горюшина, 8 врачей, 8 политработников, 35 фельдшеров и 1647 санинструкторов — таков численный состав экспедиции. Он позволял развернуть работу в расположении войск и среди гражданского населения города и его пригородов в широких масштабах. Среди личного состава экспедиции не все успели окончить четырехмесячные курсы санинструкторов. За короткий срок, уже в составе экспедиции, они прошли переподготовку по узким специальностям. Благодаря хорошо поставленной организационной и воспитательной работе удалось успешно решить возложенные на экспедицию задачи. Последние были сформулированы в Положении, затем уточнялись и дополнялись в ходе работы. В числе основных задач следует назвать санитарно-эпидемиологическую разведку, организацию санитарных постов, ликвидацию эпидемических очагов с изоляцией больных, дезинфекцией и дезинсекцией одежды и помещений, проведение иммунизации, техническую помощь по ремонту и строительству временных сооружений, пищевой надзор, дератизацию. Методическое руководство деятельностью экспедиции осуществлял фронтовой эпидемиолог. Экспедиция трудилась в тесном взаимодействии с местными органами и учреждениями здравоохранения, базируясь на санитарно-эпидемиологические учреждения фронта и армий, госпитали и ГОПЭП.

За период с 16 апреля по 30 августа 1942 года экспедиция выполнила огромную по своему объему и значению работу. Только в Ленинграде было подвергнуто осмотру и при необходимости обработке более 533 000 человек. При этом выявлено более 35 000 больных желудочно-кишечными заболеваниями и 1365 температурящих. Произведен осмотр 12 420 домов и 156 508 квартир. Немедленно проводились меры по изоляции больных эпидемическими заболеваниями, дезинсекции и дезинфекции одежды и помещений, иммунизации людей в эпидемических очагах, захоронению обнаруженных в домах трупов. Было очищено 9180 дворов, осуществлена массовая проверка прачечных, убежищ, мусоропроводов, чердаков, пищеблоков, продовольственных складов, бань, водопровода и других водоисточников, канализации, кладбищ. Санитарно-эпидемиологическая разведка и обследование велись также среди рабочих оборонно-строительных и торфоразрабатывающих организаций и войсковых частей.

Деятельность экспедиции резко подняла активность и целенаправленность работы санитарно-эпидемиологических учреждений города. Большое и серьезное внимание к вопросам санитарного и эпидемиологического благополучия было проявлено со стороны городского и районных советов депутатов трудящихся и партийных организаций. К работе были привлечены управления домами и большое число активистов от населения. Значение проделанной работы было огромно. К осени 1942 года удалось восстановить санитарно-эпидемиологическое благополучие города и войск и тем самым предупредить развитие эпидемий в Ленинграде, области и войсках.

Начиная с ноября 1941 года и кончая мартом 1942 года, на Южном фронте бывали вспышки заболеваний туляремией. В Советском Союзе туляремия появилась только в предвоенные годы. Возбудитель ее был впервые выделен в 1926 году. До этого она не была известна ни лечащим врачам, ни широким слоям эпидемиологов страны, ни руководителям медицинской службы. Хотя эпидемиологическое значение возникновения туляремии во время войны и признавалось заслуживающим внимания, но никто не допускал мысли о возможности аэрогенного пути заражения. Наши представления о том, что носителями возбудителя туляремии являются главным образом водяные крысы, были далеко не полными. Они притупляли бдительность к таким опасным носителям, какими оказались полевые и домашние мыши.

В связи с военными действиями в некоторых районах уборка урожая не была закончена. Размножение полевых мышей в этих районах приняло массовый характер. Среди них распространилась эпизоотия туляремии. С наступлением холодного времени года произошла миграция грызунов в населенные пункты, блиндажи, землянки и окопы.

Среди гражданского населения Ростовской, Сталинградской и Ворошиловградской областей поздней осенью и зимой 1941/42 года вспыхнула эпидемия туляремии. Она получила значительное распространение в войсках Южного и Юго-Западного фронтов. Южному фронту потребовалось значительное время для того, чтобы распознать природу заболевания. Правильная диагностика была возможна только на основе изучения механизмов заражения. Во главе противоэпидемической службы фронта находился опытный специалист К. Ф. Акинфиев, который после окончания в 1916 году медицинского факультета Юрьевского университета работал в области бактериологии, гигиены и последние два года перед Великой Отечественной войной руководил кафедрой военной эпидемиологии во 2-м Московском медицинском институте. Службу в Советской Армии он закончил в 1949 году в звании генерал-майора медицинской службы, занимая должность начальника кафедры военной эпидемиологии Центрального института усовершенствования врачей в Москве.

Источником туляремийной инфекции оказались полевые и домашние мыши. Были установлены пути заражения: аэрогенный, алиментарный и водный. Аэрогенный путь заражения оказался доминирующим. Генерализованные формы заболевания преобладали. Это оказалось для всех нас большой новостью. Только после выявления этого пути заражения борьба с инфекцией стала более действенной. Были приняты меры предосторожности в использовании соломы как подстилочного материала. Для истребления грызунов был сформирован военно-санитарный противоэпидемический отряд, организована охрана от них пищевых продуктов и колодцев.

В течение второго года войны санитарно-эпидемиологическое состояние населения значительно ухудшилось. Заболеваемость сыпным тифом среди него возросла по сравнению с 1941 годом. Среди прибывших в запасные части пополнений количество заболеваний сыпным тифом также увеличилось. Возросло число инфекционных болезней, в том числе сыпного тифа и туляремии, и в войсках действующей армии.

Заслуживают внимания вспышки сыпного тифа в войсках бывшего Донского, впоследствии Центрального фронта и туляремии на Западном фронте. Бойцы и командиры Донского фронта от начала наступления под Сталинградом и до полного разгрома и пленения армии Паулюса находились в боевой обстановке, затруднявшей проведение гигиенических мероприятий. Кроме того, войска фронта пополнились за счет местного населения, среди которого были вшивость и заболевания сыпным тифом. Новобранцы, часто минуя запасные части, непосредственно вливались в войсковые подразделения в ходе боевых действий. Медицинская служба Донского фронта не придала этому должного значения. А следовало бы, как только позволила обстановка, немедленно приступить к санитарной обработке личного состава, к активному выявлению температурящих, осмотру и дезинсекции помещений, которые ранее были заняты немецкими войсками. Этого сделано не было. Вследствие допущенной ошибки в частях возникла вспышка сыпного тифа. Правда, она была быстро ликвидирована, но, к сожалению, не послужила уроком для медицинской службы в дальнейших наступательных операциях фронта. С переходом Красной Армии после Сталинградской битвы к наступательным операциям на широком фронте войсковые части все чаще и чаще прибегали к пополнению своих рядов за счет призыва местного населения со всеми вытекающими отсюда последствиями.

В войсках Западного фронта, занимавших оборону, вспыхнула вспышка туляремии, которая длилась до апреля 1943 года. Правда, с февраля заболеваемость резко снизилась. Но эта вспышка позволила окончательно установить исключительно большое значение полевых и домашних мышей в эпидемиологии туляремии, когда войска размещаются на территории с неубранным и необмолоченным хлебом. Мероприятия, проводившиеся медицинской службой фронта, были сразу же направлены на ограждение от грызунов блиндажей, землянок, источников водоснабжения и пищевых продуктов. Проводились большие работы по истреблению грызунов на территории расположения войск, в блиндажах в землянках, в ходах сообщения и окопах. Руководство медицинской службы фронта и, в частности, главный эпидемиолог Т. Т. Позывай проявили должную оперативность в борьбе с эпидемической вспышкой.

Начиная с третьего года войны инфекционная заболеваемость в частях действующей Красной Армии, исключая брюшной тиф, пошла на убыль.

Правда, в этом году в войсках Центрального фронта была вспышка сыпного тифа, давшая почти половину всей заболеваемости им в действующей армии. Санитарно-эпидемиологическая обстановка, сложившаяся в войсках фронта, усугублялась тем, что среди населения освобожденных районов Курской и Орловской областей и восточной части Белоруссии была эпидемия сыпного тифа. Разоренные и ограбленные фашистами жители ютились скученно в землянках. Многие скрывались в лесах вплоть до прихода частей Красной Армии. Тщательно выявленных эпидемических очагов сыпного тифа среди гражданского населения насчитывалось тысячи. Однако не только этим, но и ошибками нужно объяснить вспышку сыпного тифа в войсках. Санитарно-эпидемиологическая разведка маршрутов движения многих частей и соединений, входивших в состав фронта, при совершении ими марша производилась не всегда. Многие армейские эпидемиологи и начмедармы не знали, где начинаются и где кончаются армейские грунтовые дороги, через какие населенные пункты они проходят, каково их санитарно-эпидемиологическое состояние. Не закрепляли населенные пункты за медицинскими подразделениями войсковых частей и за лечебными учреждениями для систематического наблюдения за санитарно-эпидемиологическим состоянием с обязательным представлением сведений в установленные сроки. Командам, проходящим по армейским дорогам, в населенных пунктах не выделялись определенные дома для ночлега, не предусматривалась их санитарно-гигиеническая обработка.