Основы медицинских знаний - Роман Айзман

23.  При появлении острых болей за грудиной необходимо:

а)  принять внутрь таблетку нитроглицерина;

б)  провести массаж грудной клетки;

в)  положить холод на грудную клетку;

г)  положить под язык таблетку нитроглицерина.

24.  Вы заподозрите у больного инфаркт миокарда, если:

а)  у него возник приступ стенокардии, который быстро снялся приемом нитроглицерина;

б)  он мечется от болей в области поясницы, не может найти удобное положение, прием нитроглицерина не улучшает состояния;

в)  приступ загрудинной боли у больного продолжается 30 мин; боль давящая, жгучая;

г)  боли прекратились после приема анальгина.

25.  При обмороке следует:

а)  срочно вызвать скорую помощь;

б)  поставить горчичники на грудь;

в)  уложить больного, приподняв его ноги, и обеспечить приток свежего воздуха;

г)  дать под язык валидол.

26.  Боли в области сердца, соответствующие стенокардии:

а)  колющие, возникающие в состоянии покоя;

б)  ноющие, появляющиеся при физической нагрузке;

в)  сжимающие, располагающиеся за грудиной и отдающие в левую руку;

г)  острые, связанные с дыханием.

27.  Если во время забора крови из вены больной внезапно побледнел, похолодел, потерял сознание и повалился со стула, у него возник:

а)  приступ стенокардии;

б)  обморок;

в)  анафилактический шок;

г)  приступ астмы.

28.  Боли в сердце на фоне повышения АД снимают:

а)  только наркотическими анальгетиками;

б)  анальгетиками и седативными средствами;

в)  анальгетиками и гипотензивными средствами;

г)  анальгетиками в сочетании с мочегонными и гипотензивными средствами.

29.  У детей пульс нужно считать:

а)  за 15 с;

б)  20 с;

в)  30 с;

г)  60 с.

30.  Тахикардия – это частота пульса, составляющая в минуту более:

а)  40 ударов;

б)  60 ударов;

в)  80 ударов;

г)   100 ударов.

31.  Частота пульса у взрослого человека в состоянии покоя составляет в минуту:

а)  40—60 ударов;

б)  60—80 ударов;

в)  70—90 ударов;

г)  90—100 ударов.

32.  При измерении артериального давления манжета накладывается:

а)  на предплечье;

б)  нижнюю треть плеча;

в)  верхнюю треть плеча;

г)  среднюю треть плеча.

33.  Редкий пульс – это:

а)  гипертензия;

б)  гипотония;

в) брадикардия;

г) тахикардия.

34.  Частый пульс называется:

а)  гипертонией;

б)  брадикардией;

в)  экстрасистолией;

г)  тахикардией.

35.  Самый редкий пульс у человека бывает:

а)  утром;

б)  днем;

в)  вечером;

г)  ночью.

36.  Составьте фразу из фрагментов:

а)  …язык, очищают ротовую полость, кладут к…

б)  …инсульте состоит в том, что…

в)  …первая медицинская помощь при…

г)  …ногам грелку, срочно вызывают скорую помощь …

д)  …кровать, расстегивают одежду для облегчения дыхания, голову…

е)  …сначала больного укладывают в…

ж)  …поворачивают набок, чтобы не западал…

Тема 17. Тепловой и солнечный удар

Тепловой удар возникает при высокой температуре окружающего воздуха, особенно в сочетании с высокой влажностью.

Причины: усиленная мышечная работа в теплой, плохо проводящей воздух одежде, длительное пребывание в теплом помещении с недостаточной вентиляцией. К группам риска можно отнести кочегаров, военнослужащих на марше в сомкнутом строю, нерационально одетых детей, долго находящихся в теплом помещении, и т.д. Вначале возникает легкое перегревание организма, затем – средней тяжести и, наконец, тепловой удар.

Симптомы: резкое покраснение кожи, усиленное потоотделение, сухость слизистых оболочек, жажда, частое дыхание, тахикардия, головная боль, головокружение, сонливость, может повыситься температура тела. Затем наступает внезапная потеря сознания, побледнение и похолодание кожи, и при явлениях остановки дыхания и сердечной деятельности больной может умереть.

Солнечный удар наступает от чрезмерного воздействия прямых солнечных лучей, когда люди длительно находятся на солнцепеке без должной защиты (при увлечении солнечными ваннами, у детей – во время летних походов).

Симптомы: резкая гиперемия кожи, склер, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах, возможен ожог кожи.

Первая помощь при тепловом и солнечном ударе одинакова:

• перевести пострадавшего в прохладное место, в тень;

• расслабить стесняющую одежду или раздеть до пояса;

• уложить пострадавшего, несколько приподняв ноги с помощью мягкого валика, подложенного под колени;

• приложить лед или холодные предметы к затылку, к задней поверхности шеи, в подмышечные и паховые области;

• лед можно заменить холодными примочками, которые надо менять по мере их согревания;

• наладить движение воздуха и ускоренное испарение влаги (вентилятор, обмахивание пострадавшего);

• если человек в сознании, напоить крепким холодным чаем или дать слегка подсоленную холодную воду;

• если пострадавший потерял сознание, поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом;

• при наличии ожога кожи наложить на него стерильную сухую повязку;

• в зависимости от тяжести состояния пострадавшего вызвать врача или скорую помощь, если не удается справиться своими силами.

Профилактика:

• одеваться по погоде;

• в жаркое время защищать тело (особенно голову) от действия прямых солнечных лучей – носить хлопчатобумажную одежду, светлые головные уборы или зонтик;

• строго соблюдать при походах режим на марше (отдыхать через определенные промежутки времени);

• соблюдать питьевой режим; для маленьких детей постоянно иметь емкость с питьевой водой;

• избегать прогулок в период наибольшей активности солнца (с 11 до 15 часов);

• не злоупотреблять солнечными ваннами;

• своевременно проветривать скученные помещения;

• при первых признаках недомогания изменить обстановку.

Вопросы для самоконтроля

1. Каковы причины теплового и солнечного ударов?

2.  Какие бывают симптомы, течение теплового и солнечного ударов?

3.  В чем заключается ПМП при тепловом и солнечном ударах?

4.  В чем состоит профилактика перегревания, теплового и солнечного ударов?

Тест

1. При тепловом ударе прохладные примочки кладут:

а)  на подмышечные области;

б)  живот;

в)  ладони и подошвы;

г)  подключичные области;

д)  поясницу;

е)  паховые области.

2.  Для спасения человека при тепловом ударе необходимо:

а)  накормить его;

б)  обеспечить покой;

в)  перенести в прохладное место или тень;

г)  положить холод на живот;

д)  сделать теплые ножные ванночки;

е)  дать внутрь мочегонное средство;

ж)  при низком давлении и слабом пульсе провести комплекс сердечно-легочной реанимации;

з)  дать понюхать нашатырный спирт.

3.  При обильном потоотделении, сопровождающем тепловой удар, рекомендуется дать выпить:

а)  пиво;

б)  соленую воду из расчета 0,5 ч. л. соли на 0,5 л воды;

в)  среднегазированную минеральную воду;

г)  соленую воду из расчета 1 ч. л. на 1 ст. воды;

д)  крепкий холодный чай;

е)  некрепкий теплый чай;

ж)  хлоридно-натриевую минеральную воду.

4.  При тепловом ударе не следует:

а)  давать жаропонижающие лекарства;

б)  переносить пострадавшего в прохладное место или тень;

в)  снимать одежду и охлаждать тело;

г)  укладывать пострадавшего, приподняв его голову и опустив ноги как можно ниже уровня сердца и головы;

д)  укладывать пострадавшего, приподняв его ноги с помощью валика из одежды, подложенного под колени;

е)  промывать желудок;

ж)  давать холодный крепкий чай или слегка подсоленную воду;

з)  подносить к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом;

и) поворачивать голову набок в случае рвоты;

к) вызывать скорую помощь и начинать СЛР, если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание и не прощупывается пульс.

Тема 18. Неотложные состояния при заболеваниях органов дыхания

18.1. Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание аллергической или инфекционно-аллергической природы, которое характеризуется повторяющимися приступами удушья (астматические приступы).

Причина приступа удушья – спазм мышечных волокон мельчайших бронхов (бронхиол) и сужение их просвета под влиянием инфекционных или неинфекционных аллергенов.