Мать и дитя - Эмил Кэпрару

Мероприятия по уходу за больным ребенком в семье

1018. В случае появления в семье детских заболеваний мать должна знать меры, которые применяются до посещения врача и которые оказывают большую помощь как ребенку, так и лечащему врачу.

Весьма важно при этого рода обстоятельствах, чтобы мать действовала рационально и не теряла бы в связи с этим спокойствия.

Обычно мать хорошо знает ребенка и точно знает, что необходимо срочно выполнить, если что-либо с ребенком не в порядке. Мать является первым лицом, которое замечает, когда у ребенка появилось состояние возбуждения, он стал себя плохо чувствовать и потерял аппетит, в связи с чем мать усиливает свое внимание к ребенку.

Обычно острое заболевание сопровождается высокой температурой, которая и вызывает беспокойство матери, «теряющей голову». Первой мерой, которую следует применить является измерение температуры (см. пункт 1022б). Если температура очень высокая (39,5–41°) рекомендуется продолжительная теплая ванночка, температура которой на 1° выше, чем температура тела ребенка или же холодное обертывание. Если ребенок хорошо переносит, ему дают пить большие количества жидкости. В результате всех этих мер температура снижается, а больной ребенок успокаивается. Если все же беспокойство ребенка продолжается, следует к этому добавить и назначение лекарственных препаратов (анальные свечки аминофеназона Л).

Если у грудного ребенка имеются явные явления желудочно-кишечного расстройства (жидкие частые испражнения, рвоты, отказ от кормления грудью), ребенка прекращают кормить и ему дается только чай (ромашка, тмин и анис), подслащенный сахарином или сахаром — 1 ложечка на 100 г жидкости; молоко в таких случаях не показано.

Меры ухода за ребенком. При заболевании любой ребенок нуждается во внимательном уходе и ласке: мать должна сохранять спокойствие, не должна быть жертвой катастрофических реакций в моменты ухудшения заболевания, должна отмечать все, что происходит с ребенком, чтобы сообщить затем врачу все изменения, которые наблюдались при заболевании. Помимо этого она должна проникнуться доверием к лечащему врачу и соблюдать все его указания.

1019. Для ухода за больным ребенком на дому соблюдаются нижеследующие основные правила:

1. Больной ребенок нуждается в свежем воздухе. Летом его комната может оставаться с открытыми окнами, а зимой следует чаще проветривать комнату либо непосредственно, либо через соседнюю комнату.

2. Кровать ребенка должна быть расположена таким образом, чтобы она была защищена от сквозняков; в случаях, если комната ребенка находится по соседству с нетопленой комнатой — коридором — на нижнюю часть двери навешивают покрывало. У малых детей одеяльце или плед следует привязывать узлом к перекладинам кроватки.

3. Кровать ребенка следует устанавливать таким образом, чтобы она была временами защищена от света.

4. Температура в комнате ребенка должна быть днем 18–20°, а ночью, когда ребенок спит или принимает ванну — 20–22°. Днем комнату ребенка следует проветривать как можно чаще.

При высокой температуре детей не нужно очень тепло укутывать и следует избегать больших колебаний комнатной температуры; при снижении меньше 16° температура является вредной.

5. В качестве защитной меры для остальных членов семьи, мать, находясь в комнате ребенка, должна одевать халат или же передник, покрывающий всю ее одежду.

6. В комнату ребенка помешают таз, мыло и полотенце — подальше от кроватки ребенка; врач решает, если необходимо к этому добавить небольшой тазик, содержащий дезинфекционный раствор для рук.

7. Источник искусственного света следует несколько затемнять при помощи картона, установленного против ночника.

8. Лихорадочный ребенок сильно потеет и поэтому с разрешения врача детям младшего возраста можно устраивать ежедневную ванночку. Необходимые для ванны предметы — простыня, мыло, перчатка, согретое белье — должны быть под рукой. Большого ребенка можно купать в постели, усаживая его на большую клеенку, покрытую простыней для ванны. Прежде всего обмываются различные части тела, которые затем насухо обтираются простыней для того, чтобы избежать простуды. Если врач не рекомендует делать ванны, мать при помощи куска полотна, смоченного теплой водой, обтирает кожу в подмышечной области, в шейных складках, кисти рук и стопы ног, половые органы и область заднего прохода.

9. Во время ванны следует внимательно следить за окраской кожных покровов и дыханием ребенка. Если кожа внезапно бледнеет или становится синюшной — ванну немедленного прекращают.

10. У детей, у которых холодные ноги, главным образом, при заболеваниях, сопровождающихся тяжелым поносом, в кровать кладут бутылки с горячей водой (завернутые в полотенце).

11. Братьям и сестрам больного ребенка нечего делать возле него, если у него имеется температура.

12. Уход за ротовой полостью следует осуществлять тщательно — несколько раз в день. Уход за зубами следует тщательно производить с помощью матери, а полоскание рта с применением освежающей рот жидкости или настойки из ромашки. Настойка из ромашки в особенности показана у малых детей, которые, не зная, как надо полоскать рот, могут проглотить эту жидкость. Если слизистая оболочка рта красного цвета или на ее поверхности отмечаются участки стоматита, а также при продолжительном лечении препаратами кортизона или же антибиотиками, ребенку старшего возраста рекомендуется полоскать рот несколько раз в день раствором ромашки с добавлением бикарбоната натрия (1 г на 250 мл чая).

13. Очистка ушей и носа. У грудных и малых детей очистка ушей производится при помощи длинных тампонов из ваты, причем, всякий раз после извлечения тампона из слухового прохода следует следить, не появляется ли секреция, отмечать также боли, на которые жалуется ребенок. При инфекциях дыхательных путей (грипп, простуда) следует обращать большое внимание на очистку полостей носа; если из носа отмечается обильная секреция, очистку можно производить при помощи аспирации небольшим носовым насосом или резиновой грушей. Не рекомендуется пользоваться для этого ватными тампонами, которые благоприятствуют развитию добавочных инфекций. В случае тягучего характера секреции или наличия корочек, их следует смачивать, закапывая в нос физиологический раствор с последующей его аспирацией. Мы не согласны с введением жирных препаратов в носовую полость (гоменоловое масло[88], витамин А и т. д.). Наличие гнойной или кровянистой секреции следует сообщать врачу. Дезинфицирующие препараты для их введения в носовую полость могут применяться только по указанию врача и только в течение коротких периодов времени.

14. Ребенка следует обмывать всякий раз, если он почему-либо испачкался — рвоты, испражнения (главным образом при заболеваниях пищеварительного тракта).

Ребенку следует немедленно мыть руки также после еды и до еды, причем, после еды ребенку моют как руки, так и лицо.

15. Постель ребенка следует проветривать и приводить в порядок каждое утро. Если ребенку врач разрешил сидеть, его следует усаживать в