Мать и дитя - Эмил Кэпрару
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
При этой реакции детям следует давать обильное питье (чай, холодную кипяченую воду, фруктовый сок, разведенное с водой молоко), а против температуры можно вводить свечку с аминофеназоном в задний проход или давать 1/5–1/4 таблетки аспирина вместе с 1–2 таблетками фенобарбитала по 0,015 г. Ребенка следует держать дома и измерять ему температуру 2 раза в день в течение 2–3 дней, а если температура остается высокой, об этом сообщают врачу.
«Шприцевые» осложнения не отмечаются, если соблюдаются правила стерилизации впрыскиваемого материала, а поражения почек являются исключительными.
Если существуют соответствующие условия, можно одновременно проводить и противополиомиелитическую прививку.
1005. Иммунизация препаратом АДПА (очищенный и адсорбированный стерильный противодифтерийный анатоксин).
Первичная прививка состоит из двух строго внутримышечных впрыскиваний по 0,5 мл АДПА с промежутком в 30 дней.
Повторная прививка АДПА производится таким образом:
— первая повторная прививка 0,5 мл АДПА — спустя 6–9 месяцев после первичной прививки;
— II повторная прививка 0,5 мл АДПА — спустя 18–24 месяца после первой повторной прививки;
— III повторная прививка 0,5 мл АДПА — в 1-м классе начальной школы или спустя 3 года после второй повторной прививки.
После первичной прививки с предусмотренными затем повторными прививками состояние противодифтерийного иммунитета поддерживается путем повторных прививок, осуществляемых 1 раз в 3 года до 18 лет.
Впрыскивания производятся в передне-наружную поверхность бедра. Первичную прививку АДПА следует принципиально исключить, отдавая предпочтение первичной прививке сочетанными вакцинами (Ди-Те-Пер и Ди-Те), представляющих преимущество создания защиты против 2–3 заболеваний сразу.
Повторные прививки с применением вакцины АДПА производят ученикам 4-го, 7-го и 11-го класса, которым раньше прививались вакцины Ди-Те-Пер, Ди-Те или АДПА.
Повторная прививка вакциной АДПА осуществляется также учениках 1-го класса начальной школы, которые были привиты в первый раз в дошкольном периоде, и впоследствии повторными прививками АДПА.
Эти дети должны быть описаны отдельно для противостолбнячных прививок АДПА, представленных двумя впрыскиваниями по 0,5 мл АДПА с промежутками в 30 дней.
Промежутки времени, которые следует соблюдать в отношении других прививок:
— после противополиомиелитических прививок следует соблюдать промежуток в течение 14 дней; прививки АДПА можно производить одновременно, вводя перорально противополиомиелитическую вакцину, если это разрешают обстоятельства;
— в отношении других прививок следует соблюдать промежуток времени, равный 30 дням.
Противопоказания: острые инфекционные заболевания, активные формы туберкулеза; болезни крови (системные болезни); сахарный диабет; декомпенсированные кардиопатии; аллергические состояния; экссудативный диатез; кожные инфекции; спазмофилия; тяжелые дистрофические расстройства; острые и хронические нефропатии.
1006. Использование очищенного и адсорбированного на фосфате алюминия столбнячного анатоксина для противостолбнячной иммунизации (АТПА).
Условия назначения: столбнячный очищенный и адсорбированный анатоксин (АТПА) впрыскивается строго внутримышечно в область дельтовидной мышцы взрослых лиц или в область передней поверхности бедра у детей.
Схема противостолбнячной иммунизации:
а) Прививка какого-то лица, независимо от его возраста, состоит во впрыскивании двух доз АТПА 0,5 мл с промежутками в 30 дней.
б) Повторная прививка — 2 контрольные повторные прививки:
— I повторная прививка — спустя 6–12 месяцев после последней прививки состоит во впрыскивании единой дозы в 0,5 мл АТПА;
— II повторная прививка производится спустя 5 лет после первой повторной прививки и состоит в введении единственной дозы 0,5 мл АТПА.
Лицам, которым была произведена I прививка или I повторная прививка столбнячного нативного анатоксина можно впрыскивать I повторную дозу, и (или) II дозу АТПА; препарат АТПА может быть использован также для противостолбнячной иммунизации детей, у которых противопоказано введение Ди-Те-Пер или Ди-Те.
Нет надобности в том, чтобы лица, которым введена первая полная прививка включая и повторную Ди-Те-Пер, Ди-Те или активный столбнячный анатоксин были бы повторно привиты АТПА.
Неполностью привитые против столбняка лица — при помощи нативного анатоксина — должны вновь прививаться препаратом АТПА.
Лицам, которые получили по 4 впрыскивания столбнячного анатоксина, считаются привитыми уже на всю жизнь.
Противопоказания:
Инструкции Министерства здравоохранения СРР предусматривают следующие противопоказания для противостолбнячных повторных прививок или прививок нативным анатоксином;
— Беременность до VI месяца, состояние патологической беременности, развивающиеся острые болезни, хронические заболевания в острой стадии, декомпенсированные хронические заболевания — запущенные состояния хронических заболеваний — развивающиеся хронические или дегенеративные болезни, конвульсивные состояния, эпилепсия.
Не подлежат также первичным или повторным прививкам АТПА лица, у которых при первом или втором впрыскивании вакцины были отмечены реакции немедленной сенсибилизации после введения противостолбнячною анатоксина (но не противостолбнячной сыворотки): крапивница, отек Квинке или состояния коллапса.
Что же касается предельного возраста при составлении плана для иммунизации населения, противостолбнячной иммунизации подлежат лица свыше 65 лет, которые являются активными и у которых не существует противопоказаний и имеется опасность инфекции (домашние хозяйки или же служащие).
Противопоказания и предельный возраст не применяются в срочных случаях ранений; в этих случаях у соответствующих лиц впрыскивание производится только под наблюдением врача, применяя нативный столбнячный анатоксин по схеме для срочных случаев, согласно инструкциям Министерства здравоохранения СРР, предусматривающим лечение ранений и предупреждение случаев столбняка, при которых может произойти заражение столбняком соответствующей раны.
В случаях необходимости вмешательства по поводу реакций аллергического типа, появившихся после противостолбнячной вакцинации или ревакцинации, участковые амбулатории и другие медсанчасти подлежат оснащению в этих целях.
Для предупреждения послепрививочных реакций и инфекций категорически запрещается переливание столбнячного анатоксина из ампул во флаконы для пенициллина, стрептомицина или других лекарственных препаратов.
Между противостолбнячными прививками и повторными прививками АТПА или столбнячного анатоксина или другими прививками нет необходимости сохранять какие-либо промежутки времени.
Очищенный и адсорбированный столбнячный анатоксин — АТПА — введенный строго внутримышечно, не следует сочетать с ТАБ-вакциной или противотифозной вакциной, которые вводятся подкожно.
В этом смысле начатые сочетанно прививки (ТАБ + АТ), а также и повторные прививки должны производиться отдельно, согласно соответствующим схемам прививок для каждого препарата.
Противооспенные прививки
1007. Нижеследующие основные 4 условия должны соблюдаться в связи с противооспенными прививками:
— они являются обязательными;
— они являются действенными;
— в последние годы в СРР решено проводить противооспенные прививки у детей только старше 1 года;
— среди осложнений доминирует опасность энцефалита;
Доказательством действенности этих прививок является, то, что в Румынии оспа исчезла уже больше 60 лет тому назад, что весьма важно, так как при этом заболевании не существует никакого лечения.
В Африке и Азии еще и до настоящего времени имеются эндемические очаги: в 1967 г. было зарегистрировано 128 000 случаев, в 1969 — 56 000 с приблизительной смертностью около 25%. Вообще же оспа в настоящее время снижается благодаря профилактическим мероприятиям, которые предпринял ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения).
