Аналитико-катартическая терапия эмоциональных нарушений - Артур Александров

Таким образом, несмотря на концептуальные различия, цели патогенетической психотерапии и гештальт-терапии частично совпадают: главная задача патогенетической психотерапии – осознание интрапсихического конфликта – решается в гештальт-терапии опосредованно, через осознание подавленных эмоций, «незавершенных ситуаций» (осколков и фрагментов прошлых неразрешенных конфликтов), интеграции «полярностей».

Разработанный нами метод, аналитико-катартическая терапия, сочетает в себе два подхода: психогенетический (каузальный) и феноменологический. Благодаря такому сочетанию преодолеваются недостатки того и другого. Патогенетическому анализу недостает непосредственности переживания, спонтанного выражения и вербализации чувств в ситуации «сейчас». Переживания пациента, опутанные сетью защит, самооправданий, замешанные на чувстве вины, зажатые в тисках сопротивления, вращаются по кругу, не находя выхода. Требуется много времени и затрат на логическое распутывание этого «клубка противоречий», на преодоление сопротивления. Известно, что далеко не каждый пациент с легкостью отказывается от своих установок, эгоистические интересы подчас оказываются сильнее логики. Явный перевес логико-рационального компонента в работе с пациентом над эмоционально-катартическим можно расценивать как относительный недостаток патогенетической психотерапии.

С другой стороны, и феноменологический подход не безупречен. Ф. Перлза часто упрекают в том, что он уделял непомерное внимание переживанию в ущерб рациональности. Сиюминутные «проблески осознания» на высоте переживания «здесь и сейчас», не подкрепленные серьезной работой ума, глубокими размышлениями и критическим анализом своих отношений, подчас так и остаются «проблесками», не освещая ум светом разума. Неразрывная связь рационального, эмоционального и поведенческого, иначе – триединство разума, чувств и воли, закреплена В. Н. Мясищевым в понятии отношения. Реконструкция нарушенного отношения учитывает все три его плоскости. В практическом же преломлении в патогенетической психотерапии когнитивное осознание превалирует над эмоциональным.

Поскольку невроз, согласно концепции Ф. Перлза, является признаком задержки роста, то в качестве лекарства предлагаются «упражнения», предназначенные для «расширения осознания». Эти «упражнения», или «игры» не предназначены для осознания тех конкретных конфликтных отношений, которые выявляются терапевтом (в тесном сотрудничестве с пациентом) в процессе патогенетической терапии. Это своеобразный тренинг наподобие тренинга ассертивного поведения, с той разницей, что здесь обучают не самоуверенности, а способности «жить в настоящем» – «здесь и сейчас». Задача психотерапевта – привлечь внимание пациента к его поведению, чувствам, переживаниям, не давая им интерпретации. При этом важно не столько содержание неосознанного материала, сколько осознание того, как пациент сопротивляется осознанию незавершенных ситуаций.

В процессе «расширения осознания» пациент постепенно освобождает свои подавленные эмоции, завершает «незаконченные дела», становится более осознанным, спонтанным и аутентичным. Такая тактика полностью отвечает базовым теоретическим концептам феноменологического подхода. Техника осознания в действительности является техникой концентрации, иногда называемой фокальным осознанием. С помощью этой техники клиенты учатся переживать каждое «теперь» и осознавать каждую свою потребность, а также то, как их чувства и поведение, имеющие отношение к одной области, связаны с чувствами и поведением, имеющими отношение к другим областям.

Разработанные Ф. Перлзом и последователями техники улучшения осознания («упражнения») чаще всего используются в группах личностного роста (гештальт-группах), где они систематически применяются (в виде тренинга) и дают, по литературным данным, хороший, но медленный эффект. Эти техники не пригодны для ассимиляции в метод патогенетической психотерапии, имеющий иные цели и задачи. Наша задача не обучать вниманию, а «распутывать клубок противоречий». В связи с этим мы используем техники и приемы, часть которых была заимствована гештальт-терапией из психодрамы, в целях ускорения процесса лечения. Это монодрама, работа с фантазией, воображением, проигрывание сновидений – методы, включающие различные драматические приемы.

2.4. Значение концепции незавершенных действий

Источником этой концепции, оказавшей большое влияние на формирование и развитие идей гештальт-терапии, послужили исследования М. Овсянкиной (M. Richers-Ovsiankina) и Б. Зeйгарник. Работы, выполненные ими под руководством Курта Левина в Берлинском университете в 1927 году, основывались на концепции К. Левина об устойчивых («истинных») потребностях и квази-потребностях (потребностях, возникающих в данный конкретный момент, «актуальных»). Актуальные потребности определялись как «динамическая напряженная система, стремящ аяся к реализации» (Зейгарник Б. В., 1981, цит. по: Мазур Е. С., 1996). Исследования М. Овсянкиной показали, что в экспериментальной ситуации незавершенная деятельность создает напряженную заряженную систему, стремящуюся к реализации путем завершения этой деятельности. Б. Зейгарник продолжила эти эксперименты и верифицировала гипотезу К. Левина о влиянии квазипотребности на память.

Б. Зейгарник провела серию экспериментов, цель которых состояла в сравнении запоминания завершенных и незавершенных действий. В своих экспериментах Б. Зейгарник предлагала испытуемым 18 – 20 заданий, половину из которых им разрешалось завершать, а другая половина прерывалась ею. После завершения последнего задания испытуемых просили вспомнить все задания, которые они выполняли. Процесс воспроизведения заданий проходил спонтанно. В результате оказалось, что прерванные задачи в силу сохраняющегося мотивационного напряжения запоминаются лучше, чем завершенные. Этот эффект был назван эффектом Зейгарник. Б. Зейгарник пришла также к очень важному заключению, что напряженно-заряженная система, созданная незавершенными действиями, влияет не только на поведение и память, но и на целостную интрапсихическую сферу личности. Эффект Зейгарник продемонстрировал, что личность стремится к завершению, и эта работа стала экспериментальным доказательством гештальт-принципа завершения.

Выводы из работы Б. Зейгарник о тенденции возвращения к незавершенным действиям, о напряжении, которое создается ими, о влиянии незавершенных действий на память и на целостную внутрипсихическую сферу личности легли в основу гештальт-терапии. Исходя из этих гипотез, гештальт-терапия разработала новые представления: о тенденции к избеганию завершения; о механизмах, блокирующих потребностный цикл; о путях завершения и терапии незавершенных ситуаций. В гештальт-терапии понятие «завершение» означает, что люди всегда стремятся завершить незавершенный гештальт. Ф. Перлз полагал, что личности обладают сильной тенденцией к завершению незавершенных ситуаций и достижению чувства целостности и наполненности. Чувство завершенности уникально, и оно может быть понято только как целостное переживание личности (Перлз Ф., цит. по: Гингер С., Гингер А., 2001).

Следует подчеркнуть, что Б. Зейгарник открыла новые возможности для использования гештальт-психологического принципа завершенности, применив его к реальному поведению и действиям, а гештальт-терапия развила его дальше, распространив его на эмоции, чувства и реальные жизненные события личности (Зейгарник Б. В., Холмогорова А. Б., Мазур Е. С., 1989). В гештальт-терапии «незавершенные ситуации» содержат неудовлетворенные потребности, возникающие в результате «прерывания потребностного цикла». Развивая идею Б. Зейгарник о прерывании, гештальт-терапия утверждает, что существуют не только внешние пути прерывания социальными факторами, но также внутренние пути, за счет паттернов когнитивного контроля. Когнитивный контроль блокирует «цикл завершения гештальта», противостоит подлинному выражению потребностей и нарушает саморегуляцию, не позволяя личности двигаться к завершенности и целостности и удерживая ее в состоянии постоянной незавершенности (Korb M. [et al.]., 1989, цит. по: Мазур Е. С., 1996).

Конец ознакомительного фрагмента.