Ваш малыш от рождения до двух лет - Джеймс Сирс

 Губы: плохо заживающие трещины в углах, бледные, припухшие

 Десны: кровоточащие, мягкие

 Зубы: кариес, хрупкие

 Язык: гладкий, растрескавшийся, бледный

 Ногти: тонкие, вогнутые, ломкие

 Кости: ноги колесом, выпирающие ребра

 Ступни: вздутые (отечные)

Пункт третий: ведите диетологическую карту

Заведите диетологическую карту своего ребенка. Отмечайте в ней тип съеденной пищи, количество и количество калорий в каждой порции.

Заполняйте диетологическую карту семь дней подряд и затем суммируйте количество калорий, потребленных в каждый день. Для диетологической карты ребенка нормально иметь меняющиеся день ото дня данные. Вот почему надо точнее вычислять недельное среднее потребление. Приблизительно ребенок до года должен в среднем потреблять примерно 100 калорий на килограмм в день. К примеру, средний годовалый ребенок весом 10 килограмм нуждается примерно в 1000 калорий в день. В некоторые дни он может потреблять по 700 калорий, а в другие – по 1300 калорий. Не пытайтесь быть точными до последней калории. Даже профессиональным диетологам это не под силу. Если ваш ребенок в возрасте от года до двух потребляет, по недельному вычислению среднего арифметического, примерно 1000–1300 калорий в день, велика вероятность того, что он получает достаточное питание. Сюда входит и количество калорий, получаемых из молока, поэтому, если ваш ребенок еще выпивает много грудного молока, количество калорий, получаемых из твердой пищи, будет несколько меньше.

Обзор пищевых потребностей ребенка от одного года до двух лет

• Среднее потребление: 1000–1300 калорий в день[12]

• Потребность в белках: 2 грамма на килограмм массы тела в день

• Идеально сбалансированное питание: 50–55 % углеводов, 35–40 % жиров, 10–15 % белков

• Витамины и минералы

• Вода

• Витаминные и фтористые добавки, если прописаны врачом[13]

• Полезнее частые кормления

Правильная пища

Определить, достаточно ли калорий потребляет ваш ребенок, это лишь начало. Если вы хотите перейти на более высокий уровень, определите, не только правильное ли количество пищи потребляет ваш ребенок, но и правильную ли пищу он потребляет. Это значит, что нужно взять свои записи и разложить каждую порцию в процентном соотношении на белки, жиры и углеводы. Складывайте в граммах все белки, жиры и углеводы каждый день, а затем суммируйте, чтобы получить недельный результат. Сбалансированное питание должно иметь такое недельное процентное соотношение: углеводы – 50–55 %, жиры – 35–40 % и белки – 10–15 %. Не ожидайте, что сбалансированным будет день. Стремитесь к сбалансированной неделе.

Мудрость организма

Обычно подсчета калорий достаточно, чтобы определить, достаточное ли питание получает ваш ребенок. Исследования показали, что, если предоставлять детям широкий ассортимент питательных продуктов, они за определенный период естественным образом потребляют питательные вещества в правильных пропорциях. Диетологи убеждены, что организм обладает внутренней мудростью и требует правильного баланса питательных веществ. Помимо подсчета калорий, определение сбалансированности питания является полезным упражнением, чтобы узнать о пищевых предпочтениях ребенка и освоить принципы здорового питания.

Пункт четвертый: посмотрите, нет ли других обстоятельств, влияющих на рост вашего ребенка

Будьте готовы к снижению прибавок, особенно в весе, во время длительной или рецидивирующей болезни, такой как диарея или частая простуда. Аппетит снижается, а питание, которое пошло бы на рост, направляется на выздоровление. Ждите периода компенсирующего роста, когда ваш ребенок выздоровеет. В возрасте от девяти месяцев до полутора лет ползание и хождение замедляют набор веса, но не замедляют рост, потому что ребенок начинает «вытягиваться».

Помимо болезней, замедлить рост и снизить аппетит могут эмоциональные потрясения. Если случается что-то такое, что нарушает взаимоотношения ребенка с родителями (к примеру, преждевременное отнятие от груди, преждевременная разлука матери и ребенка, проблемы в семейной жизни, семейные кризисы), ребенок может потерять по шкале роста несколько очков. Одной из самых удивительных областей исследования является потребность некоторых детей для достижения оптимального роста в сильной родительской привязанности. Мы уже видим тот день, когда исследователи обнаружат биохимическую связь между лаской и ростом.

Пункт пятый: пройдите полное медицинское и диетологическое обследование

Если, пройдя предшествующие пункты, вы пришли к выводу, что ваш ребенок получает недостаточное питание, обратитесь к диетологу, чтобы он ознакомился с диетологической картой вашего ребенка и дал профессиональный совет. Диетолог проанализирует диетологическую карту ребенка и содержание питательных веществ в продуктах, которые ест малыш: белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов, клетчатки, – а также вычислит среднее потребление калорий. Сравнив эти показатели с рекомендуемыми нормами и оптимальными объемами, диетолог посоветует вам, как исправить недостатки рациона, если они есть.

Помимо обследования питания вашего ребенка, желательно пройти полное медицинское обследование, которое может выявить причины недостаточного развития ребенка. У недостаточной прибавки в весе могут быть физиологические или эмоциональные причины. Ваш врач может провести лабораторные анализы, чтобы определить, достаточно ли ваш ребенок получает белков, железа, витаминов и минералов.

Пищевые аллергии

Пищевые аллергии – великие маскировщики. Я слышал, как люди приписывают пищевым аллергиям практически любую проблему из всех, какие только можно придумать. Иногда диагноз «пищевая аллергия» ставят необоснованно, лишая ребенка питательных и вкусных продуктов; в других случаях связанные с питанием проблемы игнорируются. Где-то между этими двумя крайностями лежит правда о пищевых аллергиях.

Что значит «аллергия»

Слово «аллергия» происходит от двух греческих слов: allos (иной, другой) и ergon (действие). Таким образом, страдающий аллергией человек демонстрирует необычные симптомы или другую реакцию. Говоря медицинским языком, термин «аллергия» используется для обозначения реакции иммунной системы человека на аллерген.

В нижеследующем списке суммированы компоненты сбалансированного меню на день для среднего восемнадцатимесячного ребенка с весом примерно 12 кг. Выбирайте из пяти основных пищевых групп, чтобы обеспечить своему ребенку сбалансированное питание. (Одна порция фруктов, овощей и злаков равняется примерно одной четверти или половине стакана. Вес порции мяса и бобовых составляет 60 г, размером примерно с кулачок ребенка.)

• 1000–1300 калорий в день

• три стакана цельного молока или равноценных молочных продуктов (или грудное вскармливание как минимум три-четыре раза в день)

• три-четыре порции злаков

• две-три порции овощей

• две-три порции фруктов

• одна порция бобовых

• одна порция мяса, птицы или рыбы

• 100–120 г полезных перекусов

Пищевую непереносимость зачастую диагностировать гораздо труднее, чем пищевую аллергию. Термин «непереносимость» используется, когда продукт воздействует на организм не так, как надо, а значит, не вызывает иммунного ответа, как например непереносимость лактозы или гиперактивность, вызываемая сахарами и пищевыми добавками. Некоторые виды непереносимости пищевых веществ, например непереносимость лактозы (вызываемая отсутствием в кишечнике одного фермента и проявляющаяся в форме болей в животе и диареи после потребления молочных продуктов), диагностируются достаточно объективно. Другие виды непереносимости – сахаров и пищевых добавок, к примеру, – диагностируются более субъективно, и диагноз трудно подтвердить. Любому продукту можно вменять в вину непереносимость.

Третий термин – гиперчувствительность, или повышенная чувствительность, – означает то же, что и аллергия. Все три термина (аллергия, непереносимость и повышенная чувствительность) можно свести к одному термину: «чувствительность к пищевым продуктам», которая означает, что определенный продукт заставляет ребенка чувствовать себя и действовать не так, как положено, или же заставляет функционировать не так, как положено, определенные органы.

Каждый продукт питания, особенно животного происхождения, содержит белки, называемые антигенами (аллергены, если у нас на них аллергия). Эти подозрительные белки попадают в кровь и воспринимаются организмом как инородные вещества, как чужаки. Иммунная система организма распознает эти инородные тела и мобилизует свои собственные белковые войска, так называемые антитела. Начинается борьба. Когда антигены и антитела сходятся для схватки, это сказывается на определенных частях организма – органах-мишенях, – обычно на слизистой оболочке дыхательных путей, кишечника и на коже. Реакции, напоминающие маленькие взрывы, высвобождают химические вещества, вызывающие симптомы аллергии. Наиболее хорошо изученным из этих химических веществ является гистамин (отсюда лекарства от аллергии, называемые антигистаминными препаратами), который приводит к нарушениям в тканях, вызывая выделение жидкости кровеносными сосудами (насморк и слезотечение из отекших глаз), а также появление сыпи. Иногда возникают спазмы мышц дыхательных путей (хрипы).