Советы педиатра. Питание ребенка от рождения до трех лет. В вопросах и ответах - Наталья Ежова

Длительное сосание не будет вредить матери при условии правильного захвата соска и ареолы.

● Во время кормления ребенка грудью (ему одна неделя) у меня появляются сильные боли в животе…

Возникновение в 1-ю неделю после родов болей в области матки связано с ее сокращением. Это состояние не должно вызывать беспокойства.

● У меня недостаточно молока, потому что очень маленькая грудь…

Форма и размер груди не влияют на количество молока и лактацию. Количество молока зависит от интенсивности сосания и удаления молока из груди.

● Мой сын – «ленивый сосун». Что делать?

«Ленивые сосуны» сосут медленно и вяло, часто засыпают у груди, однако при попытке вынуть сосок просыпаются и снова сосут. Такое длительное сосание может привести к повреждению кожи соска и образованию на нем трещин, если ребенок неправильно приложен к груди. Длительное сосание не будет вредить матери при условии правильного захвата соска и ареолы. «Ленивого сосуна» постарайтесь немного стимулировать – при засыпании слегка потрепите по щечке, осторожно надавите на пяточную кость.

● Первые порции молока не совсем полезны ребенку поэтому я вначале сцеживаю грудь, а потом кормлю ребенка…

Этого делать не следует, так как первые порции молока содержат много воды и лактозы и удовлетворяют потребность ребенка в жидкости.

● Сколько нужно давать ребенку грудного молока за одно кормление?

Лучше всего это знает ребенок. Когда он сыт, то отворачивается от груди, он спокоен.

Правила и техника кормления грудью

● Правила и техника кормления грудью, его оценка ● Раннее прикладывание к груди ● Неправильное прикладывание к груди, причины, последствия, помощь ● Причины неудачи грудного вскармливания ● Стимуляция рефлекса окситоцина ● Противопоказания к кормлению грудью ● Ваши затруднения

● Какие правила следует соблюдать при кормлении грудью?

При кормлении ребенка грудью требуется соблюдать правила: не ограничивать частоту и продолжительность кормления, предоставлять ночное кормление по потребности; давать грудь до наиболее полного опорожнения железы; кормить и поить здорового новорожденного только грудным молоком; отказаться от использования сосок, пустышек, накладок для сосков; мыть грудь во время ежедневного душа без мыла, не смазывать соски мазями и кремом, не пользоваться духами, дезодорантами; укреплять уверенность в успех кормления грудью, налаживать контакты с людьми, которые морально поддерживают кормящую женщину; пропагандировать кормление грудью.

● Как часто следует кормить новорожденного ребенка?

Рекомендуется так называемый свободный режим кормления, когда мама дает новорожденному ребенку грудь без фиксированного расписания, по первому его требованию, в том числе ночью. Важно только научиться правильно определять голодный плач ребенка (малыш крутит головкой в поисках материнской груди, чмокает губами, громко, настойчиво плачет).

Ребенок самостоятельно устанавливает режим кормления: обычно в первые дни – от 6–8 до 10–12 раз через 2–3 ч. Впоследствии, по мере роста ребенка, интервалы между приемами пищи увеличиваются от 6 до 8 раз в сутки и, как правило, без ночного перерыва. При таком режиме ребенок отличается спокойным поведением, хорошим настроением, крепко спит, дает нормальные прибавки в масса тела, а у мамы вырабатывается больше молока и способность к его секреции сохраняется дольше.

● Сколько времени должно длиться кормление?

Длительность даже первых кормлений может быть достаточно продолжительной – 10–15 мин. В дальнейшем некоторые дети высасывают необходимое количество молока за 15–20 мин и засыпают, другие – сосут дольше, удовлетворяя не только голод, но и сосательный рефлекс. Длительное сосание не будет вредить матери при условии правильного захвата соска и ареолы. Достаточные по частоте и длительности кормления обеспечат необходимый для ребенка индивидуальный уровень молокообразования.

● Нужно ли кормить ребенка ночью?

Ночное кормление не является обязательным. Если у ребенка есть такая потребность, он голоден и беспокоен, то его кормят и ночью. Кормление ночью поддерживает лактацию, так как в это время выделяется больше гормона пролактина, который стимулирует выработку молока.

● Почему так важно постоянное совместное пребывание матери и ребенка?

Совместное пребывание способствует установлению эмоциональных связей, лучшей реакции матери на ребенка, малыш меньше плачет, нет причин дать ему бутылочку. Матери больше верят в кормление грудью. Кормление грудью продолжается дольше.

● Нужно ли соблюдать последовательность прикладывания к молочным железам?

Кормят ребенка попеременно одной и другой грудью, используя в каждое кормление одну молочную железу. Иногда в одно кормление можно давать обе груди. В этом случае грудь, с которой начиналось кормление, дается дольше для наиболее полного ее опорожнения, чтобы ребенок получил позднее, более калорийное молоко.

● Почему новорожденному нельзя давать другую пищу и питье кроме грудного молока?

Давать новорожденному что-либо кроме грудного молока нельзя, так как, потребляя раннее молоко, ребенок получает необходимое количество жидкости. Исключение составляют случаи, обусловленные медицинскими показаниями.

Предоставление ребенку бутылочек с водой, настоями трав, растворами глюкозы и молочных смесей вредно, так как ухудшается сосательная способность новорожденного, а следовательно, угасает лактация, снижается питательная ценность молока, возрастает риск внесения инфекции и нагрузка на почки новорожденного, изменяется флора кишечника. При даче молочных смесей повышается чувствительность ребенка к белкам коровьего молока. Если матери кажется, что ребенок хочет пить, ей самой следует увеличить потребление жидкости и чаще прикладывать ребенка к груди.

● Какое влияние на лактацию оказывают соски, пустышки, накладки?

Давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, соски и пустышки нежелательно. Чередование их с грудью дезориентирует оральную реакцию ребенка и приводит к ослаблению щечных мышц, неправильной технике сосания и, как следствие, утрате желания сосать грудь. Плохое сосание вызывает угасание лактации.

● Как ухаживать за грудью?

Мыть грудь следует не более одного или двух раз в день. Рекомендуется душ (обмывание груди) без мыла. Частое мытье, особенно с мылом, удаляет натуральные жиры, которые защищают кожу на сосках. После кормления не следует вытирать соски. Кремы, лосьоны, дезодоранты могут вызвать раздражение кожи, нежелание ребенка брать грудь.

● Как подготовиться к кормлению грудью?

Следует психологически настроиться на кормление, помнить, что образование молока происходит лучше в спокойном состоянии и при хорошем настроении. Все отвлекающие моменты должны отсутствовать. Перед кормлением требуется тщательно вымыть руки. Выбрать удобную для кормления позу. Поза должна позволять расслабиться и не испытывать напряжение длительное время. Классическое положение – кормящая женщина сидит на стуле со спинкой с упором ноги. Можно кормить ребенка лежа или стоя.

● Как стать уверенной в успехе кормления грудью?

Следует изучить и применять на практике правила и технику кормления грудью, участвовать в группах взаимопомощи и поддержки матерей, кормящих грудью. Не поддерживать политику искусственного вскармливания, не брать образцы детских смесей, буклеты о кормлении ребенка из бутылочки.

● Какие условия должны соблюдаться, чтобы обеспечить правильное положение ребенка у груди?

При любом положении ребенка у груди должны соблюдаться 4 ключевых момента:

1) тело ребенка должно быть прижато к материнскому, лицом к груди;

2) голова и тело малыша должны лежать в одной плоскости;

3) подбородок ребенка должен касаться груди;

4) ребенка следует поддерживать за ягодицы (относится только к новорожденному).

● Какие положения ребенка можно использовать при кормлении грудью?

При кормлении грудью используют следующие положения.

► Классическое положение: голова ребенка лежит на локтевом сгибе руки матери со стороны груди, которой мать кормит ребенка. Туловище поддерживается предплечьем и кистью.

► Кормление из-под руки: голова ребенка находится на кисти руки матери со стороны груди, которой она кормит. Ребенка можно положить на подушку. Это положение используется при кормлении близнецов, при затруднениях, возникающих при захвате груди, закупорке млечного протока, трещинах соска.

► Кормление в положении, когда мать держит ребенка на руке, противоположной той груди, из которой кормит: рекомендуется при кормлении маловесных и больных детей.