Советы педиатра. Питание ребенка от рождения до трех лет. В вопросах и ответах - Наталья Ежова

● Как питаться, если Вы кормите ребенка грудью?

Подготовиться к будущей лактации позволяет правильное питание в период беременности. Специальная диета кормящей матери не требуется. Полноценное питание представлено в прил. 5.

Питание кормящей женщины может быть: 1) рациональным, когда организм получает необходимые питательные вещества и энергию, чтобы обеспечить состояние здоровья, продолжительную лактацию и оптимальный состав молока; 2) лечебным — при заболеваниях матери; 3) профилактическим — при наличии высокого риска развития у ребенка аллергии, анемии, врожденной наследственной патологии.

Полноценное питание обеспечивается при ежедневном употреблении в пищу 170 г мяса и птицы, 70 г рыбы, 600 г молока и кисломолочных продуктов (2,5 % жирности), 50 г творога (9 % жирности), 15 г сметаны (10 % жирности), 25 г масла сливочного и 15 г масла растительного, 1/2 яйца, 15 г сыра, 150 г хлеба пшеничного, 100 г хлеба ржаного, 20 г муки пшеничной и мучных изделий, 70 г крупы и макаронных изделий, 200 г картофеля, 500 г овощей, зелени, 300 г фруктов свежих и 150 г соков, 20 г фруктов сухих, 1 г чая, 8 г соли, 60 г сахара, 20 г кондитерских изделий, 3 г кофе.

Химический состав рациона кормящей женщины составляет: белки – 104 г, в том числе животные – 60 г; жиры – 93 г, в том числе растительные – 25 г; углеводы – 370 г; энергетическая ценность – 2735 ккал.

Пища кормящей женщины должна быть разнообразной, с высокими вкусовыми качествами. Особенно важно включать в рацион фрукты, овощи, свежую зелень, ягоды, соки и соблюдать режим питания в течение дня. Потребление жидкости должно быть не более 2–2,5 л в сутки, включая суп, чай, сок, молоко. Пить больше, чем хочется, не следует. Если жажда есть, пить нужно воду, а не молоко. Достаточный диурез свидетельствует об адекватном содержании жидкости в диете.

Дополнительно рекомендуют специальные сухие молочные смеси для кормящих матерей:

● 1 группа — смеси, содержащие белок животного происхождения («Беллакт МАМА», «Беллакт МАМА бифидо», «Фемилак»). «Беллакт МАМА» содержит легкоусвояемый белок, мало жира, что препятствует повышению массы тела. Продукт содержит фолиевую кислоту, кальций, железо, йод, цинк, витамины и минеральные вещества, обогащен длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами.

Фолиевая кислота снижает риск возникновения врожденной патологии нервной системы. Железо уменьшает риск развития анемии. Кальций необходим для формирования костной ткани ребенка. Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты оказывают влияние на формирование сетчатки глаз, мозга, сердца ребенка;

● 2-я группа — смеси специального назначения (профилактические) – «Мадонна», «Амалтея». Они рекомендуются женщинам, у детей которых существует угроза развития аллергических заболеваний или клинические проявления пищевой аллергии. В состав смеси «Мадонна» введен белок растительного происхождения – изолят белка сои. Смесь «Амалтея» изготовлена на основе козьего молока;

● 3-я группа — смеси, содержащие лактогонные добавки – сбор трав: крапива, анис, тмин, фенхель («Лактамил»), галега («Млечный путь»). Для кормящих матерей разработаны также травяные чаи с экстрактами лактогонных трав («Тип-Топ», «Хипп», «Даниа», «Хумана»).

Если кормящая мама получает 300 мл и более молочного напитка, то назначение комплексных витаминно-минеральных препаратов не показано из-за опасности передозировки отдельных нутриентов. При выборе комплексных витаминно-минеральных препаратов следует обращать внимание на содержание компонентов и их концентрацию. Некоторые препараты не содержат йода, концентрация железа может отличаться в 4 раза. При повышенном содержании витамина А продолжительность курса ограничивают.

Следует избегать употребления избыточных количеств пряностей, экстрактивных веществ, чеснока, лука, сельдерея, хрена, придающих молоку неприятный привкус; ограничить бобовые, белокочанную и цветную капусту, виноград из-за возможных диспептических расстройств у ребенка, сало и жирное мясо, копчености, консервы, майонез, крепкий чай, кофе; исключить чипсы и газированные напитки. Аллергическую реакцию чаще других провоцируют шоколад, какао, клубника, цитрусовые, яйца, мед, копченые колбасы, скумбрия, креветки, крабы, раки. Избыточное потребление молока и молочных продуктов может привести к повышенной чувствительности организма ребенка к белку коровьего молока.

Недопустимо курение и употребление спиртных напитков. Кормящей женщине необходимо знать, что никотин и алкоголь поступают в грудное молоко и оказывают токсическое действие на ребенка. В молоко могут попадать и лекарства, поэтому их следует принимать только по назначению врача.

Ранний вкусовой и обонятельный опыт ребенка влияет на пищевые привычки в более старшем возрасте. Поэтому беременной и кормящей матери рекомендуют употреблять продукты, которые она хотела бы предложить своему ребенку позже.

● Как организовать режим питания и дня?

Кормящей матери необходимо обеспечить не только достаточное количество полноценных продуктов, но и правильный режим питания. Наиболее целесообразно дробное питание – 5–6 раз в сутки и более. Желательно, чтобы перед каждым кормлением ребенка мама могла что-то съесть, так как это улучшает выработку молока.

Наряду с правильным питанием необходим полноценный отдых: сон не менее 8 ч ночью и 1–2 ч днем, прогулки с ребенком на свежем воздухе, спокойная обстановка, положительные эмоции, постоянная забота и внимание близких, умеренные физические нагрузки, психологическая уверенность матери в достатке грудного молока.

● Можно ли кормить ребенка грудью, если у вас появилась менструация?

У женщин, кормящих грудью, появление менструаций задерживается в среднем на 8 месяцев. Иногда при появлении у матери менструации ребенок начинает плохо сосать грудь. В некоторых случаях у малыша может даже участиться стул или несколько измениться его вид. Но это не должно вызывать беспокойства, тем более не следует прерывать грудного кормления. С прекращением менструации все неприятности закачиваются, и ребенок снова начинает хорошо сосать грудь.

● Как долго следует сохранять грудное вскармливание?

Кормить ребенка грудью рекомендуется продолжать максимально долго, желательно, до 1–2 лет. Очень важно сохранять грудное вскармливание в жаркие летние месяцы, в случае заболевания ребенка, особенно при возникновении острых желудочно-кишечных расстройств, а также при проведении профилактических прививок.

● Моему сыну 4 дня. Я обеспокоена тем, что молока в грудных железах мало и ребенок недоедает. По совету соседки по палате я решила, что ребенка следует докармливать молочной смесью «Беллакт-1». Этой смесью соседка кормила своего старшего ребенка, он хорошо рос и развивался: по-видимому, она хорошая и безопасная…

Самые идеальные по составу молочные смеси даже теоретически не могут заменить материнское молоко. Это связано с тем, что в искусственных смесях нельзя воспроизвести некоторые составные компоненты женского молока (например, макрофаги и лейкоциты). Необходимо осознать важность грудного молока: его способность защищать от инфекции и аллергии, обеспечить гармоничное развитие ребенка. В данной ситуации следует чаще кормить ребенка грудью, стимулировать образование молока.

● Я хочу узнать, как отлучить от груди ребенка (ему 5 месяцев). Он здоров и активен.

Отлучать ребенка от груди вряд ли стоит в таком возрасте. Лучше продлить удовольствие для него получать более полноценную пищу, подготовленную самой природой. Сохранять грудное вскармливание рекомендуется до 2 лет.

● Говорят, что кормление грудью предотвращает возникновение аллергии на молоко. Так ли это?

Приобрести аллергию на материнское молоко (при условии правильного кормлении матери) практически невозможно. Это особенно важно, если у родителей или у кого-то из членов семьи есть аллергия. Чем дольше грудное вскармливание, тем меньше вероятность получения ребенком аллергенных веществ.

● У моего ребенка жидкий стул. Я считаю, что сейчас кормления грудью для него нежелательны…

Ребенок с расстройством пищеварения особо нуждается в грудном молоке, которое содержит в своем составе факторы защиты от инфекции. Кроме этого, малыш получит более полноценное питание, меньше потеряет массу тела, выздоровление наступит быстрее, он будет испытывать комфорт от сосания.

● Я хотела бы кормить ребенка только грудью. Как долго можно его кормить без введения дополнительных продуктов питания?

Исключительно грудное вскармливание должно быть нормой в первые месяцы жизни ребенка.

● Говорят, что кормящим грудью матерям нельзя есть острую пищу…