Болезни суставов - С. Трофимов (ред.)

Мовавис (мелоксикам) обладает сильным быстро наступающим анальгезирующим, противовоспалительным и противоотечным эффектом. Он переносится лучше по сравнению с нестероидными противовоспалительными средствами предшествующих поколений и значительно реже вызывает побочные действия со стороны желу-дочно-кишечного тракта, в том числе язвообразование, перфорации и кровотечения. 1 таблетка содержит 7,5 мг мелоксикама. Назначаемый прием: 1 раз в сутки, при остром поражении — до 15 мг, то есть 2 таблетки сразу, обязательно запивая при этом водой. Противопоказания: бронхиальная астма,, язвенная болезнь в период обострения, тяжелая почечная и печеночная недостаточнвсть, беременность и кормление грудью.

К анальгетики с центральным механизмом действия, таким препаратам относятся: трамал, трамадол, оксадол, стадол, комбинированные препараты — амбене, триган, максиган, новиган, баралгип. Выпускаются в виде таблеток и для инъекций. У этих препаратов также много противопоказаний. Трамал (трамадол) хоть и снимает боль на 3-5 часов, однако вызывает приступы тошноты, усталость, головокружение, падение артериального давления вплоть до коллапса. Оксадол обладает выраженным противоболевым действием и лишен многих побочных проявлений трамала, но противопоказан при глаукоме, эпилепсии, аденоме простаты.

Наибольшую известность среди анальгетиков получил амбене. Это высокоэффективный препарат. Однако при его применении обратите внимание на большое количество противопоказаний. Такие спазмолитики, как баралгин, тригап, максиган, спазмалгон, новиган, при радикулите малоэффективны. К этой группе препаратов местных обезболивающих относятся: лидокаин, тримекаин, ксилокаин, совкаин. Применяются в виде растворов от 0,125 до 20%. Противопоказания: гипотония, повышенная чувствительность к препарату. Эти препараты хорошо себя зарекомендовали для выполнения медицинских блокад.

К спазмолитикам относятся препараты, которые снимают мышечный спазм, вызванный болевым синдромом. Они уменьшают болевые проявления и неудобства, связанные с ограничением движений. Сирдалуд устраняет болезненные мышечные спазмы, расслабляя мускулатуру. Применяют внутрь по 2-4 мг в день до 10 дней. Максимальный эффект наступает через 1-2 часа. Бакло-фен (лиоресал) — наиболее удачный из этой группы, но его нельзя применять у больных с психозом, эпилепсией и болезнью Паркинсона.

При лечении радикулита назначают также анти-гистаминные (противоотечные) препараты, которые усиливают действие обезболивающих препаратов и снимают явления венозного отека и застоя, обладают противоаллергическим действием. Это супрастин, пи-польфен, тавегил, диазолин.

При заболевании радикулитом назначают также ангиопротекторы, которые улучшают артериальное и венозное кровообращение, укрепляют стенки сосудов, обладают противовоспалительным, анальгезирующим действием: гливенол, атавенол. Рекомендуемый прием — в таблетках либо в капсулах 3 раза в день после еды в течение 2-3 недель. Популярны также эскузан, детралекс, трибензоид и т. д.

К группе биостимуляторам, препаратам, стимулирующих восстановительные процессы, относятся рибоксин, оратат калия, плазмол, гумизолъ, полибиолин, стекловидное тело, экстракт алоэ, экстракт плаценты и другие.

Рибоксин улучшает коронарное кровообращение, обладает антигипоксическим свойством. Назначают по 200 мг 3-4 раза в сутки.

Стекловидное тело представляет собой препарат из стекловидного тела глаз скота. Применяется как обезболивающее средство при радикулитах. Водят ежедневно подкожно по 2 мл, продолжительность курса лечения —8-10 дней.

Оратат калия стимулирует обменные процессы, обладает антидепрессивной, антиастенической и адаптогенной активностью. Назначают по 500-1000 мг 3 раза в день за 1 час до еды.

Плазмол получают из крови человека, применяют в качестве десенсибилизирующего и обезболивающего средства. Вводят ежедневно или через день подкожно, курс лечения — 10 дней.

Очень эффективны биогенные стимуляторы: экстракт алоэ — подкожное ежедневное введение по 1 мл, курсом 30-35 дней.

Все препараты должен назначать только лечащий врач-невропатолог.

Для уменьшения болевого синдрома, восстановления нормальной чувствительности применяют витамины группы В. Наиболее эффективными являются следующие препараты.

Тиамина бромид (В1). Назначается внутримышечно по 1 мл 3%-го (6%-го) раствора курсом до 10 инъекций либо внутривенно в той же дозе, в комбинации с другими лекарственными средствами.

Витамин В, содержится в дрожжах, зародышах и оболочках пшеницы, овса, гречихи, а также в хлебе, испеченном из муки простого помола.

Дрожжи пивные, очищенные, сухие, принимают по 2 ч. ложки 2-3 раза в день после еды.

Таблетки «Тефефитин» содержат дрожжи и фитин. Принимают по 2-3 таблетки 2-3 раза в день. Раствор «Тиодин» содержит тиамина бромид и натрия йодид. Применяют как антиневралгическое средство при пояснично-крестцовых радикулитах, плечевом плексите. Вводят внутримышечно (медленно) по 5-10 мл в день в течение 6-20 дней. Возможны побочные реакции в виде кожной сыпи.

Цианкобаламин (витамин В12). Назначается по 400-500 мкг внутримышечно 1 раз в день или через день курсом 10-15 инъекций.

В организме человека витамин В12 синтезируется микрофлорой кишечника, откуда поступает в органы, накапливаясь в небольших количествах в почках, печени, стенках кишечника. Потребность организма в циан-кобаламине полностью не обеспечивается его синтезом в кишечнике, дополнительное количество витамина поступает с продуктами животного происхождения. Цианкобаламин обладает высокой биологической активностью, является фактором роста, необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов, оказывает благоприятное действие на функции печени и нервной системы. Обычно применяется в сочетании с другими лекарствами.

Пиридоксина гидрохлорид (В6). Назначается по 1 мл 5%-го раствора внутримышечно, 10 инъекций на курс.

Содержится в неочищенных зернах злаковых культур, овощах, мясе, рыбе, молоке, печени трески и крупного рогатого скота, яичном желтке. Этот витамин участвует во многих обменных процессах. Применяется при лечении многих заболеваний, в том числе при радикулитах.

Витамины группы В нельзя вводить одновременно в течение суток, что создает определенные трудности при лечении. Поэтому удобнее применять таблетйрованные витаминные комплексы: «Мильгамма», «Б-комплекс», «Бемикс-С» т. д.

Лучший из них — «Нейромулътивипг», который содержит 10 мг витамина В1, 200 мг витамина В6 и 200 мкг витамина В12 в 1 таблетке. Назначают по 1 таблетке 3 раза в день после еды, курс лечения — 3-4 недели.

ПРОФИЛАКТИКА РАДИКУЛИТА

Профилактика включает в себя выработку правильной осанки у детей, создание оптимальных условий труда, здоровый образ жизни, физические упражнения, закаливание организма. Для предупреждения повторных приступов радикулита необходимо спать на жесткой постели, проходить курсы массажа, использовать пояса и корсеты.

Несколько простых советов помогут избежать такого заболевания, как радикулит

1. Необходимо правильно стоять и наклоняться. Стойте всегда как можно прямее: держите осанку, голова не должна висеть. Это создает равномерность нагрузки на различные отделы позвоночника. Щадите позвоночник — ограничьте сгибание без опоры. Если приходиться долго стоять, найдите точку опоры для головы, туловища, рук, ног. Прислонитесь к чему-ни-будь: головой — к кухонному шкафчику при мойке посуды, спиной — к стене при долгой болтовне и т. п. Длительная вертикальная нагрузка (стоя) требует непременной разгрузки (лежа). Не ходите долго (более 1-2 часов) на высоких каблуках. Стремитесь любую производственную и домашнюю работу выполнять с максимально выпрямленной спиной, в вертикальном положении. Ограничьте время пребывания в вынужденной позе сгибания или разгибания.

2. Правильно сидеть. Сидите всегда с максимально выпрямленной спиной. Спина должна опираться на спинку стула, желательно сплошную, чуть отклоненную назад. Если спинка прямая, то под поясницу подложите валик или небольшую плоскую подушку. Исключите или же резко ограничьте время пребывания в вынужденной (физиологически невыгодной) позе сгибания в положении сидя. Каждые четверть часа нужно разминаться, не сходя с места, а каждый час делайте пятиминутную двигательную паузу с ходьбой на месте, потряхивая руками, осторожно вращайте головой, периодически отклоняйтесь назад, потягивайтесь.

3. Правильно поднимать грузы. Не поднимайте больших грузов (более 10 кг), особенно рывками. Поднимая груз, не стойте на выпрямленных ногах, наклонившись вперед. Разделите груз на части или используйте подручные средства механизации. Не носите груз в одной руке, чаще пользуйтесь подручными средствами. При подъеме груза обязательно старайтесь согнуть ноги, а не спину. Это значительно уменьшает нагрузку на позвоночник, Не поднимайте ничего на вытянутых руках, не увеличивайте нагрузку на позвоночник. Держите груз как можно ближе к туловищу. Не поднимайте груз выше уровня плеч. Избегайте подъема груза в сочетании с резким поворотом туловища. Поднимая и перенося грузы, не стесняйтесь просить о помощи. Лучше просить такую помощь, чем потом просить помощь об уходе.