Психологическое консультирование. Теория и практика - Николай Дмитриевич Линде
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
З. Фрейд приводил пример, когда молодая женщина, жена старого полкового командира, «заболела» агорафобией. Как выяснилось, она боялась выходить на улицу потому, что там можно было встретить много молодых офицеров, которые вызывали страх. Вполне понятно, почему у нее развился этот страх.
Истерические фобии
Такого рода фобии лечатся с особым трудом, потому что подлинным мотивом тут является стремление произвести впечатление, получить льготы, манипулировать кем-то, протестовать против кого-то или чего-то. Фобии выступают только в качестве способа добиться своих скрытых целей. Например, та же фобия метро для одной студентки была поводом не ходить на занятия – девушка не хотела учиться. Другая женщина призналась, что использует фобии для того, чтобы получать помощь от подруг и мужчин. Поскольку такие фобии нужны клиенту, он сильно сопротивляется исцелению.
Приведу пример, когда фобия самолета могла быть отнесена к данной категории и женщина была исцелена за один сеанс. В ходе сеанса клиентка осознала, что ее страх основывался на глубинном недоверии мужчинам и протесте против них. Самолетом же управляют мужчины! Как же можно себя спокойно чувствовать – это ведь бывшие мальчишки, которые могли неожиданно снежком попасть в лицо, и т. д.! У нее было еще много причин не доверять мужчинам. Мы устранили это недоверие не только через осознание, но и через парадоксальное разрешение мужчинам быть сильными и надежными. Фобия прошла, женщина совершила несколько длительных перелетов.
Модель родительской тревоги (эмоциональной зависимости)
Часть фобий образуется как результат тревоги за своих детей (может быть, и за других людей). По сути, это тревога, происходящая из-за эмоциональной зависимости от кого-то, но «на поверхности» она проявляется как типичная фобия.
На обучающем семинаре женщина-психолог попросила помочь ей избавиться от клаустрофобии: «Она не такая уж и сильная, но все двери в моем доме сняты». Эта проблема возникла после рождения ребенка, который в течение года сильно болел.
Я предложил ей представить себя закрытой в некотором замкнутом пространстве (комнате, например) и рассказать о своих чувствах. Она ответила, что даже сейчас она сильно волнуется, у нее дрожат руки и сильно бьется сердце, это состояние трудно выдержать. Тогда я предложил ей представить образ этого чувства прямо перед собой. Недолго думая, она сказала, что это почему-то похоже на маленького ежика, который стучит деревянными палочками в барабан. На первый взгляд, нелепый образ – как это клаустрофобия может быть маленьким ежиком с барабаном? Однако «ежик» – это всегда мужчина, а маленький «ежик» – мальчик. Я спросил: «А у вас мальчик?» И получил утвердительный ответ. Тогда окончательно стало понятно, что материнская тревога за болезненного ребенка вызывала страх закрытых пространств, где женщина не могла контролировать, что происходит с сыном. «Барабан» – это материнское сердце, которое тревожится за «ежика».
Я предложил: «Скажите мысленно “ежику”, что вы разрешаете ему быть здоровым и самостоятельным и не нуждаться в вашей поддержке». Она сделала это несколько раз, чувствуя все большее облегчение. Довольно скоро она увидела, что «ежик» бросил барабанные палочки, ушел в другую комнату и спокойно играет там в игрушки… Сердце ее полностью успокоилось, руки перестали дрожать. Проверка представлением себя в закрытом помещении показала полное спокойствие, клаустрофобия прошла. На следующий день она подтвердила этот результат.
Похожую причину имела и фобия полета в самолете: женщина, которой необходимо было часто совершать длительные полеты за границу, проводила все время перелета в состоянии невыносимого страха. Причиной ее волнений были мысли о том, что случится с ее уже взрослой дочерью, если самолет разобьется и она погибнет. Нам удалось устранить эту зависимость сходным с предыдущим случаем методом. Клиентка подтвердила полное отсутствие страха перед перелетами и через год после сеанса, который длился всего час.
Методы работы с фобиями
Суммируем те методы терапии, которые были описаны выше в связке с теми или иными моделями и примерами.
Как всегда, ключевое значение имеет аналитическая работа, направленная на поиск причины, вызвавшей возникновение проблемы.
О том, как осуществляется эта работа, речь шла в главе 8. В дальнейшем мы не будем повторяться, по умолчанию признавая необходимость поиска основного конфликта, определяющего возникновение тех или иных симптомов, а сосредоточим внимание на возможных объяснительных моделях и приемах решения той или иной проблемы. Знание моделей облегчает поиск исходной причины. Точный психологический диагноз делает возможным точное и успешное применение того или иного коррекционного приема. Как говорится: кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит.
Перечислим приемы, пригодные для коррекции фобий:
• Метод «дать отпор преследователю». Применяется в случае травматической фобии.
• Метод высвобождения травматических переживаний. Используется в той же ситуации.
• Метод парадоксальной интенции В. Франкла. Для фобий, образованных по кольцевой модели В. Франкла.
• Метод создания контрпредписания. Для фобий, образовавшихся из-за родительских предписаний.
• Метод парадоксального разрешения. Этот прием использовался в случае клаустрофобии, когда «ежику» было разрешено быть самостоятельным (см. выше). Другой случай рассказала на семинаре психолог, которая работала с мальчиком, панически боявшимся грозы (страх возник после скандала между родителями). Она работала с ним в стиле символдрамы [11], но исцеления никак не наступало. Тогда психолог предложила мальчику парадоксально говорить воображаемой грозе, что он больше не будет ее пугать. Его страх исчез совершенно.
• Если фобия образована по причине скрытого суицида, следует работать над тем, чтобы клиент стал родителем своему Внутреннему ребенку и научился ценить его и заботиться о нем, освободился от эмоциональной зависимости от прошлого родительского поведения.
• Если в ходе аналитической работы было выявлено, что симптом страха создается клиентом как защита от некоторых своих вытесненных желаний, то работать следует над первичным конфликтом.
• Кроме того, используются методы прогрессивной релаксации Джекобсона, аутогенной тренировки, биологической обратной связи и др. Интересующиеся могут обратиться к соответствующей литературе [1–3, 6, 7, 9].
Контрольные вопросы
1. Дайте определение страху.
2. Чем фобия отличается от реального страха?
3. Перечислите основные модели, объясняющие возникновение фобии.
4. Что следует делать, если страх имеет реальные основания?
5. Какие приемы работы с фобиями вам известны?
6. В чем суть метода парадоксальной интенции?
