Атлас. Практический массаж - Александр Епифанов

• Патологическая артериальная гипотензия: а) коллапс – острая сосудистая недостаточность, возникающая вследствие быстрого падения сосудистого тонуса; проявляется резким снижением АД, признаками гипоксии головного мозга и угнетения жизненно важных функций организма; б) шок – острое продолжительное снижение систолического АД ниже 90 мм рт. ст., сопровождающееся олигоанурией, симптомами нарушений периферического кровообращения и сознания; в) ортостатическая транзиторная артериальная гипотензия; г) гипотоническая болезнь (синоним – постоянная первичная артериальная гипотензия); д) артериальная гипотензия нейроциркуляторная – с нестойким обратимым течением, нарушающая самочувствие больного; е) артериальная гипотензия ортостатическая идиопатическая (первичная вегетативная недостаточность); ж) постоянная вторичная (симптоматическая) артериальная гипотензия с ортостатическим синдромом, без ортостатического синдрома.

Прессорная направленность реакции АД в результате непосредственного воздействия физических упражнений и массажа при данном заболевании обеспечивается образованием условно-рефлекторных связей между скелетной мускулатурой и сосудодвигательным центром. В результате восстановительного лечения эти связи и образование нового динамического стереотипа дают положительный терапевтический результат. Последний выражается в улучшении состояния кардиального и экстракардиального (в частности, укрепление скелетных мышц ног и туловища) факторов кровообращения, нормализации сосудистого тонуса, артериального давления, устранении кардиалгий.

Схема 1. Прессорное влияние мышечной деятельности (Темкин И. Б.)

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спинно-мозговых сегментов S5–S1, L5–L1 и T12–T6, массаж области крестца, ягодичных мышц и гребней подвздошных мышц, «сотрясение» таза, массаж мышц нижних конечностей, живота.

Положение пациента – лежа.

Учитывая быструю утомляемость пациентов и сниженную выносливость скелетных мышц, рекомендуется проводить легкий массаж. Первые процедуры должны быть непродолжительными.

Методика массажа

1. Массаж паравертебральных зон – от нижележащих сегментов (S5) к вышележащим (Тh6), области крестца, ягодичных мышц и подвздошных костей:

• поглаживание плоскостное и обхватывающее;

• растирание (кругообразное подушечками пальцев, локтевым краем кисти и опорной поверхностью кисти);

• штрихование и пиление;

• пересекание и растирание гребней подвздошных костей;

• продольное разминание поясничной области;

• поперечное разминание боковых поверхностей передней стенки живота;

• вибрационное поглаживание, похлопывание, сотрясение таза.

2. Массаж задней группы мышц нижних конечностей. Применяются следующие массажные приемы:

• плоскостное и обхватывающее поглаживание мышц голеней и бедер;

• растирание мышц голеней и бедер подушечками пальцев;

• строгание и пиление;

• разминание продольное и поперечное;

• вибрация (сотрясение, похлопывание ладонью поперек);

• легкое рубление – продольное, вибрационное поглаживание.

3. Массаж передних поверхностей нижних конечностей:

• плоскостное и обхватывающее поглаживание мышц голеней и бедер;

• растирание циркулярное ладонной поверхностью кисти и подушечками пальцев;

• разминание (продольное и поперечное), валяние;

• вибрационное поглаживание, похлопывание, рубление, встряхивание мышц конечностей.

4. Массаж живота:

• плоскостное круговое поверхностное и глубокое поглаживание;

• обхватывающее поглаживание верхней половины живота – к подмышечным, а нижней – к паховым лимфатическим узлам;

• растирание – подушечками пальцев, локтевым краем ладони;

• штрихование, разминание передней стенки живота (продольное и поперечное);

• сотрясение живота в горизонтальном и вертикальном направлениях. Продолжительность процедуры – 15–20 мин. Курс – 15–20 процедур через день.

Массаж при заболеваниях периферических сосудов конечностей

Рис. 112. Локализация рефлекторных (отраженных) изменений в тканях при заболеваниях сосудов (схема)

При лечении заболеваний периферических сосудов конечностей эффективным средством является сегментарно-рефлекторный массаж (Мошков В. Н., Белая Н. А., Куничев Л. А., Glaser O. и Dalicho A. W.). Локализация рефлекторных (отраженных) изменений в тканях при заболеваниях сосудов представлена в разделе «Сегментарно-рефлекторный массаж».

Показания: атеросклеротическая окклюзия артерий верхних и нижних конечностей, ангиоспазмы (болезнь Рейно и др.); варикозное расширение вен нижних конечностей, наличие трофических изменений кожи и необширных язв, перенесенный флебит или тромбофлебит без наклонности к рецидивам и рожисто-воспалительным осложнениям.

Методика массажа при заболеваниях артерий нижних конечностей

Положение пациента – лежа.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спинно-мозговых сегментов S5-S1, L1-L5, T12-T10 от нижележащих сегментов к вышележащим.

Применяют следующие массажные приемы:

• плоскостное поглаживание (поверхностное и глубокое);

• спиралевидное растирание подушечками четырех пальцев;

• гребнеобразное растирание;

• пиление и пересекание;

• продольное разминание, сдвигание;

• потряхивание, похлопывание, вибрационное поглаживание.

I. Методика массажа пояснично-крестцовой области и области таза

Положение пациента – лежа.

Применяют следующие массажные приемы:

• поглаживание плоскостное (поверхностное и глубокое).

• растирание ягодичных мышц локтевым краем ладони, опорной поверхностью кисти.

• пиление, растирание гребней подвздошных костей в направлении от верхней передней ости к позвоночнику и реберных дуг от мечевидного отростка к позвоночнику.

• разминание ягодичных мышц, сотрясение таза.

II. Методика массажа нижних конечностей

Положение пациента – лежа.

Применяют следующие массажные приемы:

• поглаживание подошвенной поверхности стоп;

• плоскостное и обхватывающее поверхностное поглаживание передних поверхностей голени и бедер;

• поглаживание и растирание суставов ладонными поверхностями пальцев;

• растирание гребнеобразным приемом подошвенных поверхностей стоп.

Продолжительность процедуры – 12–15 мин. Курс лечения – 12–15 процедур, через день.

Методика массажа при заболеваниях сосудов верхних конечностей

Положение пациента – сидя с опорой головы на руки, о валик или подушку.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спинно-мозговых сегментов Тh7–Тh1 и С7-С3 от нижележащих к вышележащим сегментам.

Применяют следующие массажные приемы:

• плоскостное поглаживание задней поверхности мышц шеи, грудино-ключично-сосцевидных мышц и верхних порций трапециевидных мышц;

• растирание ладонной поверхностью кисти;

• пиление, штрихование, разминание широчайшей мышцы спины, трапециевидной, грудино-ключично-сосцевидных мышц;

• сдвигание мышц спины.

1. Массаж межлопаточной области – растирание подушечками пальцев, штрихование и пиление, непрерывная вибрация кончиками пальцев, похлопывание и рубление.

2. Массаж верхних конечностей – обхватывающее поглаживание задних и наружных поверхностей предплечья и плеча, поглаживание мышц тыльной поверхности кисти, растирание ладонной поверхности кисти подушечками пальцев и гребнеобразным приемом, круговое растирание подушечками пальцев задних и боковых поверхностей лучезапястных и локтевых суставов.