Атлас. Практический массаж - Александр Епифанов

• Массируются зоны передней и задней поверхности грудной клетки; каждая зона массируется два раза.

• Зоны передней поверхности грудной клетки массируются по 2,5–3 мин (низ-верх, низ-верх); продолжительность – 12 мин.

• Зоны задней поверхности грудной клетки массируются по 5–6 мин каждая (20–25 мин).

• Первый вариант массажа – левый верх, правый низ.

• Второй вариант массажа – правый верх, левый низ (рис. 120 на с. 195).

• При локализации пневмонии в левой нижней доли сегментов выбирают 2‑й вариант.

• При аллергических состояниях, астматическом компоненте (бронхиальная астма, астматический бронхит) рекомендуется начинать курсовое лечение со 2‑го варианта.

• Курсовое лечение – 4–6 процедур. Физические упражнения целесообразнее проводить до массажа, так как после процедуры рекомендуется тепло и отдых в течение 2 ч.

Массаж передней поверхности грудной клетки

План массажа: грудная клетка, включая область живота: на передней поверхности – до уровня пупка, на задней поверхности – до гребней подвздошных костей.

Положение пациента – лежа на спине (головной конец кушетки приподнят).

А. Торакоабдоминальная зона.

Проводятся следующие массажные приемы:

• плоскостное поверхностное и глубокое поглаживание;

• растирание (штрихование, пиление, гребнеобразное, циркулярное);

• разминание (сдвигание поперечное, накатывание, циркулярное);

• похлопывания, стегания. Б. Верхняя зона.

Проводятся следующие массажные приемы:

• растирание (штриховое – подушечками пальцев, ладонью, круговое);

• вибрация в области верхушки сердца (V межреберье), в области клювовидного отростка (малая грудная мышца), в месте прикрепления большой грудной мышцы;

• разминание (большая грудная мышца) – продольное, сдвигание, циркулярное.

Заканчивают массаж приемами прерывистой вибрации на нижней и верхней зонах – поколачивание и рубление.

Задняя поверхность грудной клетки

Положение пациента – лежа на животе (подушка под живот) – создание дренажного положения.

Рис. 113. Варианты интенсивного массажа асимметричных зон (по Кузнецову О. Ф.): а) первый вариант интенсивного массажа: зоны гипертрофики в области проекции верхней доли левого легкого, средней и нижней доли правого легкого; б) второй вариант интенсивного массажа: зоны гипертрофики в области проекции верхней доли правого легкого, нижней доли и язычкового сегмента левого легкого.

А. Нижняя зона.

План массажа: массажные движения проводятся в направлении: от угла лопатки до гребня подвздошной кости.

Проводятся следующие массажные приемы:

• поглаживание;

• растирание – штриховое, гребнеобразное, пиление (большими пальцами паравертебрально; круговое с отягощением);

• разминание – поперечное, продольное, сдвигание – продольное и поперечное;

• растирание;

• вибрация: а) непрерывистая граблеобразно (по VI–IX межреберным промежуткам) в направлении: от задней подмышечной линии к передней; б) прерывистая – поколачивание.

Б. Верхняя зона.

План массажа: массаж шейно-затылочной области в направлении к углу лопатки.

Проводятся следующие массажные приемы:

• поглаживание;

• растирание (штрихование, гребнеобразное основанием ладони);

• разминание (большими пальцами) в межлопаточной области, в шейно-затылочной области в направлении: от ушной раковины к позвоночному столбу (круговое); сдвигание верхней порции трапециевидных мышц; продольное, поперечное по краям широчайшей мышцы;

• вибрация прерывистая – поколачивание и рубление. Заштрихованы зоны задней и передней поверхности, которые подвергаются массажным воздействиям (рис. 113 на с. 203).

Методика сегментарного массажа (Glaser O. и Dalicho A. W.)

Показания к назначению массажа:

• Изменения в соединительной ткани: затылок (С3), межлопаточная область (С7-Тh2), паравертебральные мышцы (С8-Тh10), по ходу реберных

дуг (Тh6-Тh10), под ключицами (С4), область грудины (С5-Тh1), слева и справа от грудины (Тh2-Тh1).

• Изменения в мышцах: ременная мышца головы (С3), трапециевидная мышца (С6), большая ромбовидная (С8-Тн2, Тh4-Тh5), подостная (С7-Тh1), межреберные в области реберных дуг (Тh6–Тh9), грудино-ключично-сосцевидная (С3-С4), большая грудная (Тh2-Тh4).

• Изменения в надкостнице: грудина, ребра, ключица, лопатка.

• Максимальные (триггерные) точки: валик трапециевидной мышцы, под ключицами, у краев ребер.

План массажа – сочетанное воздействие различных приемов массажа на область спины и грудной клетки.

При бронхиальной астме и плевральных спайках эффективны приемы растяжения мышц грудной клетки.

Массажные приемы должны сочетаться с дыхательными упражнениями.

К дыхательным упражнениям относятся упражнения, при выполнении которых произвольно (по словесной инструкции или по команде) регулируются компоненты дыхательного акта.

Применение дыхательных упражнений с лечебной целью может обеспечить:

• нормализацию и совершенствование механизма дыхания и взаимокоординацию дыхания и движений;

• укрепление дыхательных мышц (основных и вспомогательных);

• улучшение подвижности грудной клетки и диафрагмы;

• растягивание шварт и спаек в плевральной полости;

• предупреждение и ликвидацию застойных явлений в легких; удаление мокроты.

Дыхательные упражнения подразделяются на динамические и статические.

• К статическим относятся упражнения, не сочетаемые с движениями конечностей и туловища, а также упражнения с дозированным сопротивлением:

а) диафрагмальное дыхание с сопротивлением рукам массажиста (методиста ЛФК) в области края реберной дуги ближе к середине грудной клетки (рис. 114);

Рис. 114. Диафрагмальное дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста (методиста ЛФК)

Рис. 115. Диафрагмальное дыхание с преодолением сопротивления (мешочек с песком)

б) диафрагмальное дыхание с укладкой на верхний квадрант живота мешочка с песком различного веса (0,5–1 кг) (рис. 115);

в) верхнегрудное двустороннее дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста в подключичной области (рис. 116);

г) нижнегрудное дыхание с участием диафрагмы с сопротивлением рук массажиста (методиста ЛФК) в области нижних ребер (рис. 117);

Рис. 116. Верхнегрудное дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста (методиста ЛФК)

Рис. 117. Нижнегрудное дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста (методиста ЛФК)

д) верхнегрудное дыхание справа (слева) с сопротивлением рук массажиста (методиста ЛФК) в верхней части грудной клетки (рис. 118).

Рис. 118. Верхне– и среднегрудное дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста (методиста ЛФК)

• Динамическими называются упражнения, в которых дыхание сопровождается различными движениями верхних и нижних конечностей, туловища.

Курс лечения – 5–6 процедур.

Массаж при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Массаж в комплексном лечении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта назначают для оказания нормализующего влияния на нейрорегуляторный аппарат органов брюшной полости, чтобы способствовать улучшению их секреторной деятельности, улучшению функции гладкой мускулатуры кишечника и желудка, укреплению мышц брюшного пресса (Куничев Л. А.; Мошков В. Н.).

Массаж при хроническом гастрите

План массажа: воздействие на паравертебральные и рефлексогенные зоны спины, шеи и живота, массаж области желудка, массаж мышц брюшного пресса.

Положение пациента – лежа.

Массаж при гастрите с пониженной секрецией