Происхождение тебя. Как детство определяет всю дальнейшую жизнь - Ричи Поултон
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Насколько бы выгодным ни был формат проспективного исследования для изучения связи между СДВГ в детстве и подростковом возрасте, к приключению, о котором мы расскажем в этой главе, нас подтолкнуло отнюдь не само расстройство, а личный опыт. Как многим наверняка известно, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) пересматривали несколько раз. Последнее издание – пятое – сокращенно называется DSM-V. Как и его предшественники, это издание дает определение различным психическим расстройствам. Именно на него, по крайней мере в США, опираются, когда решают, будет ли страховая компания покрывать стоимость услуг в психиатрической клинике. Пятое издание DSM, как и предыдущие, разрабатывалось годами и, когда его выпустили, вызвало очень много противоречий. В числе авторов книги есть Терри Моффитт, которая три года провела в одной из множества подкомиссий, ответственных за пересмотр и правку критериев диагностики. Она успела с лихвой наслушаться бесконечных споров самопровозглашенных знатоков о том, как у взрослых людей проявляется и не проявляется СДВГ. Она полагала, что этот вопрос нужно решать не через размышления, убеждения или ощущения – а через доказательства и опыт. Так мы и пришли к научному приключению, о котором повествуем прямо сейчас. После того, как мы во второй и третьей главах решили, связан ли с дальнейшей жизнью человека тот темперамент и уровень самообладания, который наблюдается у него в трехлетнем возрасте, мы предпринимаем третью попытку ответить на вопрос, правда ли все мы родом из детства.
Необходимые ингредиенты
Чтобы определить, связан ли СДВГ, который обнаруживают у взрослых, с тем СДВГ, который находят у детей, мы воспользовались сведениями, полученными во время психиатрических бесед с участниками в одиннадцати-, тринадцати-, пятнадцати– и тридцативосьмилетнем возрасте. Беседы проводили специально обученные люди, которые не знали об участниках исследования ровным счетом ничего. Обычно в ходе психиатрической беседы человеку задают заранее составленные вопросы (например: «Испытываете то-то?»), после которых следуют уточняющие (например: «Сколько это длится? Мешает ли это семейной, трудовой жизни?»). Далее все ответы оцениваются в совокупности, и специалист на основе перечня признаков приходит к тому или иному выводу. Когда мы взялись изучать СДВГ, то сделали все, чтобы никакие предубеждения, ни большие, ни малые, не сказались на оценке психического состояния участников. Вы наверняка уже поняли: если бы человек, который проводил беседу, заранее знал что-нибудь об участнике (например, что у того развелись родители или что он оставался на второй год в школе), у нас были бы поводы сомневаться в непредвзятости данных. А если бы опрашивающий еще при этом знал, что участнику в детстве диагностировали СДВГ, то и вовсе пиши пропало. Именно поэтому мы не рассказывали интервьюерам ровным счетом ничего, предлагая им опрашивать участников «вслепую».
Чтобы дополнить данные, полученные благодаря этим беседам, мы обратились к показаниям о поведении участников в детстве (в пяти-, семи-, одиннадцати-, тринадцати– и пятнадцатилетнем возрасте), которые через анкеты собирали у родителей и учителей. Даже если родитель со временем судил о ребенке все более предвзято, на показания учителей надежд возлагалось больше: в разном возрасте детей обычно обучают разные люди. Поэтому, даже если на мнение родителя о своем одиннадцатилетнем ребенке влияли годы общения, учителя зачастую оставались беспристрастны в своих суждениях. В этом заключалась одна из причин, по которой мы решили полагаться на различные источники сведений о том, насколько усидчивыми и внимательными участники были в детстве.
Детей с СДВГ часто описывают словами «очень беспокойный, часто бегает и скачет, почти не сидит на месте», «непоседливый, неугомонный» и «быстро отвлекается и плохо слушает». Естественно, все перечисленные проявления могут относиться ко многим детям. Однако, чтобы ребенку диагностировали СДВГ, перечисленные проявления должны были наблюдаться у него часто и в совокупности. Сравните СДВГ с аллергией: если человек разок-другой чихнет в весенний день, то беспокоиться нечего. И совсем другое дело, если он чихает часто и при этом у него наблюдаются другие проявления аллергии (например, зудят и слезятся глаза).
А СДВГ у взрослых, тридцативосьмилетних участников исследования, выявлялось по следующим постоянно проявляющимся признакам: участник быстро начинал скучать; не мог сосредоточиться; был несобранным и суматошным; легко отвлекался; вел себя дергано, обеспокоенно или суетливо; был слишком болтлив; не умел терпеливо ждать; поступал, не думая о последствиях. Однако, чтобы человеку диагностировали СДВГ, перечисленные проявления должны были мешать его деятельности и вызывать трудности в семейной, трудовой, общественной жизни и/или в общении со сверстниками.
Кроме того, мы собрали сведения о том, насколько тридцативосьмилетние участники довольны своей жизнью; испытывают ли они определенные жизненные трудности (например, считают ли, что не реализуют полностью свой потенциал); уверены ли они, что общение с ними выматывает (причисляют ли себя к «трудным людям», как, бывало, называл их друг одного из авторов); и попадали ли они в аварии, получали ли травмы и нарушали ли правила дорожного движения. Тщательные опросы и медицинские истории участников в дальнейшем позволили нам определить, просили/получали ли они лечение от психических заболеваний, а также принимали ли соответствующие лекарства, например от тревожного или депрессивного расстройства. Сведения, которые должны были стать «ингредиентами» для нашего «блюда» связи между СДВГ в детстве и во взрослой жизни, также включали в себя данные об успеваемости участников в школе, их доходе, умении откладывать деньги, растрачивая их с умом, количестве долгов, приходах и расходах, кредитной истории и о том, получали ли они во взрослой жизни социальные пособия, представляли ли требования по
