Словарь терминов и понятий по медицинскому праву - Наталья Ардашева
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
– 1-я степень класса 3 (3.1) – условия труда характеризуются такими отклонениями уровней вредных факторов от гигиенических нормативов, которые вызывают функциональные изменения; восстанавливаются, как правило, при более длительном (чем к началу следующей смены) прерывании контакта с вредными факторами и увеличивают риск повреждения здоровья;
– 2-я степень класса 3 (3.2) – уровни вредных факторов, вызывающие стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличению производственно обусловленной заболеваемости (что проявляется повышением уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности и, в первую очередь, теми болезнями, которые отражают состояние наиболее уязвимых органов и систем для данных вредных факторов), появлению начальных признаков или легких (без потери профессиональной трудоспособности) форм профессиональных заболеваний, возникающих после продолжительной экспозиции (часто после 15 лет);
– 3-я степень класса 3 (3.3) – условия труда, характеризующиеся такими уровнями вредных факторов, воздействие которых приводит к развитию, как правило, профессиональных болезней легкой и средней степеней тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в период трудовой деятельности, росту хронической (производственно-обусловленной) патологии, включая повышенные уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности;
– 4-я степень класса 3 (3.4) – условия труда, при которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности), отмечается значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности;
4. Опасные (экстремальные) условия труда. Характеризуются уровнями производственных факторов, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в том числе и тяжелых форм.
См. Руководство Р 2.2.755-99 «Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 23 апреля 1999 г.).
«Гигиенические требования к условиям труда женщин» (СанПиН 2.2.0.555-96) содержат перечень потенциально опасных для репродуктивного здоровья веществ, в который включено 156 химических элементов и соединений. Имеются также достаточные эпидемиологические доказательства в отношении, по крайней мере, 30 видов различных производственных процессов, где риск возникновения подобных нарушений оценивается показателем, более чем в 2 раза превышающим ожидаемый популяционный уровень. Важно отметить, что в результате воздействия многих вредных веществ на организм женщин как во время беременности, так и в период, предшествующий ее наступлению, нарушения репродуктивного здоровья могут возникать без каких-либо признаков отравлений.
Установлены также вредные вещества, вызывающие при профессиональном контакте нарушения репродуктивной функции у мужчин, в том числе злокачественные новообразования яичек и грудных желез, а также снижение сперматогенеза вплоть до полной стерилизации.
Опубликованы результаты обширных эпидемиологических исследований, подтвердивших возможность неблагоприятного влияния на исход беременности и здоровье новорожденных детей ряда вредных производственных факторов, воздействующих на организм как матерей, так и отцов, в частности органических растворителей, сварочного аэрозоля, винилхлорида, ионизирующего и электромагнитного излучения, некоторых газов для ингаляционного наркоза.
В практической деятельности для установления связи выявленных нарушений репродуктивного здоровья с воздействием на организм определенных вредных производственных факторов необходимо проведение специальной экспертизы, включающей, как правило, получение достаточных эпидемиологических доказательств по оценке риска этих нарушений в конкретной популяции.
К вредным производственным факторам, опасным для репродуктивного здоровья человека, относятся следующие:
1. Химический фактор. В него, например, включены такие вещества, как бензол (циклогексатриен), бериллий и его соединения, соли плавиковой кислоты (калия фторид, натрия фторид, серебра фторид и др.), ДДТ, марганец в сварочных аэрозолях, мышьяк и его неорганические соединения, ртуть металлическая, свинец (его сплавы и неорганические соединения), уайт-спирит, противоопухолевые лекарственные средства, эстрогены, наркотические анальгетики и др.
2. Физические факторы – ионизирующие излучения, общая вибрация, шум (постоянный, импульсный), нагревающий и охлаждающий микроклимат.
3. Психоэмоциональный стресс включает два фактора: а) напряженный характер труда; б) работу в ночное время.
См. Методические рекомендации № 11-8/240-09 «Гигиеническая оценка вредных производственных факторов и производственных процессов, опасных для репродуктивного здоровья человека» (утв. Департаментом Госсанэпиднадзора РФ 12 июля 2002 г.).
Гипноз – одна из мер психического воздействия на другого человека, может использоваться как для блага человека – лечения, так и для подчинения его сознания с целью заставить совершить противоправное действие.
Гипноз используется в медицине, например, при лечении психической зависимости от наркотиков. Сложившаяся в медицине (психиатрия, клиническая психология) традиция связывает употребление наркотиков с какими-либо психопатологическими процессами в индивидуумах.
Больному внушается отвращение к принимаемому средству, когда он находится в состоянии гипноза и во время выработки отрицательного рефлекса на вещество, которым злоупотребляет больной, желая достичь таким методом разрушения психической зависимости. Так же действуют в случае с лицами, злоупотребляющими спиртными напитками.
При воздействии на психику человека различают стадии гипнотического состояния и их объективные и субъективные критерии. При лечении используют следующие виды гипноза:
– гипносуггестивную психотерапию;
– фракционный гипноз (по Фогту);
– гипноз-отдых (по К. И. Платонову);
– удлиненные сеансы гипноза (по В. Е. Рожнову);
– эмоционально-стрессовую гипнотерапию (по В. Е. Рожнову);
– эриксонианский гипноз.
См. Приказ Минздрава РФ от 17 декабря 1997 г. № 373 «О подготовке врачей психиатров-наркологов, психотерапевтов, психологов, специалистов по социальной работе, социальных работников для работы в наркологических реабилитационных центрах (отделениях)».
Гипноз как средство воздействия на человека можно использовать с целью подчинения его воли, сознания, заставить его быть послушным орудием в своих интересах, завладеть его имуществом и др. Так, ч. 2 ст. 14 Федерального закона от 26 сентября 1997 г. № 125-ФЗ «О свободе совести и о религиозных объединениях» устанавливает, что основаниями для ликвидации религиозной организации и запрета на деятельность религиозной организации или религиозной группы в судебном порядке являются: нанесение установленного в соответствии с законом ущерба нравственности, здоровью граждан, в том числе использование в связи с их религиозной деятельностью наркотических и психотропных средств, гипноза, совершение развратных и иных противоправных действий.
Использование гипноза в противоправных целях см. Психическая неприкосновенность.
Гомеопатия (см. Традиционная медицина).
Гомосексуализм (у обоих полов – инверсия: у мужчин – уранизм, у женщин – лесбиянство) – половое влечение к лицам своего пола. Критериями сексуальной нормы являются: парность, гетеросексуальность, половозрелость партнеров, добровольность связи, стремление к обоюдному согласию, отсутствие физического и морального ущерба здоровью партнеров и других лиц. Расстройство сексуального предпочтения означает всякое отклонение от нормы в сексуальном поведении независимо от его проявлений и характера, степени выраженности и этиологических факторов. Это понятие включает как расстройства в смысле отклонения от социальных норм, так и от норм медицинских.
Гомосексуализм, например, является абсолютным противопоказанием для отвода от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения.
См. Приказ Минздрава РФ от 6 августа 1999 г. № 311 «Об утверждении клинического руководства „Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств”».
Государственные гарантии оказания бесплатной медицинской помощи. В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи Правительство Российской Федерации ежегодно утверждает Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
