Основы медицинских знаний - Роман Айзман

• прежде всего необходимо оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия факторов, угрожающих жизни и здоровью пострадавшего;

• следует быстро и правильно оценить состояние пострадавшего или больного человека;

• необходимо по возможности выяснить обстоятельства, при которых произошла травма или возникло внезапное заболевание, а также время и место травмы. Это особенно важно, если пострадавший находится в бессознательном состоянии.

Оказывающий помощь должен знать:

• основы работы в экстремальных условиях. Любая экстремальная ситуация, в особенности масштабная, сопровождающаяся большим количеством погибших и пострадавших, оказывает на людей огромное психоэмоциональное воздействие, которому подвержены не только непосредственные участники события, но и те, кто должен оказывать им помощь, т.е. спасатели. Причины: наличие постоянной угрозы их собственной жизни и здоровью из-за возможных обрушений сооружений, конструкций, взрывов, выброса пламени, отравляющих веществ и др.; вид погибших и страдающих людей; необходимость контактировать с родственниками погибших и пострадавших, что увеличивает эмоциональную напряженность и способствует ее накоплению; необходимость быстро принимать решения в условиях постоянно меняющейся обстановки; высокая ответственность за правильность принимаемых решений и действий, осознание цены ошибки и т.д.;

• симптомы нарушения работы жизненно важных органов и систем организма, в первую очередь – сердечно-сосудистой и дыхательной;

• правила, методы, приемы оказания первой помощи в зависимости от возникшей ситуации (при кровотечениях, ранениях, остановке сердца и прекращении дыхания, при механических, ожоговых и других повреждениях, при утоплении, отравлениях и т.д.);

• способы транспортировки пострадавших и больных в зависимости от вида травмы и внезапно возникшего острого заболевания.

Оказывающий помощь должен уметь:

• правильно оценить состояние пострадавшего или больного;

• правильно определить вид травмы или острого заболевания, так как от этого будет зависеть необходимость и характер оказания помощи;

• оценить необходимость вызова скорой помощи;

• определить вид необходимой первой помощи;

• квалифицированно провести комплекс реанимационных мероприятий и проконтролировать их эффективность;

• остановить кровотечение любым способом, в том числе и с использованием кровоостанавливающего жгута;

• наложить транспортную шину;

• умело использовать подручные средства, а если их нет, применить прием аутоиммобилизации (фиксации травмированной части тела к здоровой: нога – к ноге, рука – к туловищу);

• оказать первую помощь при поражении электрическим или природным (молния) током, отравлении газом, при утоплении, тепловом и солнечном ударе и т.д.;

• применить по показаниям средства из аптечки скорой помощи;

• наложить асептическую повязку;

• при ранении грудной клетки – наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку с помощью индивидуального перевязочного пакета, а при его отсутствии можно использовать мягкий пластиковый пакет, клеенку или другой воздухонепроницаемый материал.

Как было сказано в начале темы, первая и доврачебная помощь требуется при возникновении неотложных состояний, т.е. таких, при которых она должна быть оказана незамедлительно, в противном случае ситуация может закончиться тяжелым осложнением или летальным исходом. В то же время неправильное поведение или умышленные ошибки при оказании первой помощи могут явиться поводом для судебного преследования.

Роль первой помощи возрастает при крупных чрезвычайных ситуациях техногенного характера (ЧСТ), стихийных бедствиях, террористических актах и других происшествиях, а также в военное время. Это объясняется большим количеством пострадавших, наличием множественных смешанных повреждений, значительным разрывом между моментом поражения и временем фактического оказания помощи врачом.

Вопросы для самоконтроля

1. Что такое ПМП?

2.  Что относится к мероприятиям по спасению жизни?

3.  Какие мероприятия предупреждают развитие тяжелых осложнений травмы?

4.  В чем состоят основные правила оказания ПМП?

5.  Что такое медицинская сортировка? Зачем необходимы знания о ней в мирное время?

6.  Что такое эвакотранспортная сортировка и для чего она нужна?

Тест

1. Закончите фразу.

Первую медицинскую помощь чаще всего оказывают люди, которые не имеют … .

2.  К мероприятиям, направленным на спасение жизни, относятся:

а)  устранение асфиксии (восстановление дыхания);

б)  наложение стерильной повязки;

в)  временная остановка кровотечения;

г)  освобождение пострадавших из-под завалов, из горящих строений;

д)  непрямой массаж сердца;

е)  обильное питье.

3.  К мероприятиям ПМП, направленным на предупреждение осложнений, относятся:

а)  искусственная вентиляция легких;

б)  транспортная иммобилизация;

в)  наложение тугой повязки;

г)  обезболивание.

4.  При оказании ПМП рекомендуется:

а)  избегать непосредственного контакта с выделениями пострадавшего;

б)  работать в стерильных перчатках;

в)  получить разрешение пострадавшего, если он в сознании, на оказание ему помощи;

г)  игнорировать свою безопасность.

5. Установите соответствие между комплексами мероприятий ПМП и их видами:

1) спасение жизни;

2) предупреждение возможных осложнений;

3) облегчение страданий

а) транспортная иммобилизация;

б) временная остановка кровотечения;

в) обезболивание;

г) непрямой массаж сердца;

д) наложение тугой повязки;

е) наложение стерильной повязки;

ж) переливание крови;

з) эвакотранспортная сортировка;

и) борьба с асфиксией.

6.  К мероприятиям ПМП, направленным на спасение жизни, не относятся:

а)  непрямой массаж сердца;

б)  медицинская сортировка;

в)  наложение жгута;

г)  профилактика инфицирования раны;

д)  борьба с асфиксией.

7.  Составьте фразу из фрагментов:

а)  …при возникновении ЧС, когда возможен…;

б)  …моментом поражения и временем…;

в)  …роль ПМП значительно…;

г)  …значительный разрыв между…;

д)  …возрастает в военное время и…;

е)  …фактического оказания помощи врачом… .

8.  Вставьте пропущенные слова или аббревиатуры.

Одной из основных задач оказания … является … жизни пострадавшего и предупреждение возникновения у него возможных … .

9.  Вставьте два первых слова в предложение.

… обеспечивает порядок направления пострадавших в лечебные учреждения после оказания им ПМП с указанием, куда, в какую очередь, каким транспортом и в каком положении должна быть проведена эвакуация.

10. Составьте фразу из фрагментов:

а)  …вредных средств и действий, поэтому возникает…;

б)  …серьезных и нередко множественных повреждений приводят…;

в)  …методам оказания этой помощи…;

г)  …к суетливости во время оказания первой медицинской…;

д)  …необходимость обучения студентов правилам и…;

е)  … тяжелое состояние пострадавших, наличие…;

ж) …помощи, применению взаимоисключающих, а иногда и… .

Тема 2. Основы лекарственной помощи

Лекарство (лекарственное средство) – вещество природного или синтетического происхождения либо смесь таких веществ, которые применяются для профилактики, диагностики и лечения заболевания.

Лекарства можно вводить в организм через пищеварительный тракт (энтерально) или минуя его (парентерально).

К энтеральному пути относится введение лекарств: через рот (перорально), через прямую кишку (ректально), непосредственно в желудок с помощью зонда, а также под язык, хотя оно идет не в желудочно-кишечный тракт, а всасывается в кровеносные сосуды, расположенные под языком.

К парентеральному пути введения лекарств относятся наружный (нанесение на кожу или слизистую оболочку), ингаляционный (путем вдыхания), инъекционный (с помощью уколов: инъекций, т.е. впрыскиваний небольшого количества жидкого лекарства, или вливаний, т.е. введения большого объема лекарства, и др.).

Введение лекарств через рот – естественный, удобный, безболезненный, простой способ, не требующий стерилизации лекарства, специальных знаний, умения и инструментов. Прием под язык используется для оказания неотложной помощи при стенокардии или подозрении на инфаркт миокарда. Ректальный способ введения обеспечивает более быстрое всасывание и более сильное действие лекарства, которое, всасываясь сразу в кровь, минует печень и не оказывает на нее отрицательного влияния.