Реабилитация после оперативных вмешательств - Галина Панина
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Возникновение болевых ощущений может быть обусловлено нарушениями мозгового кровообращения в результате операций по поводу травмы головного и спинного мозга.
После таких операций, как иссечение разных видов грыж, или вмешательств по поводу гинекологических операций также может возникнуть боль.
Часто возникают боли после операций по поводу различных опухолей.
Использование в послеоперационный период наркотических и ненаркотических медикаментозных обезболивающих средств приводит к быстрому проявлению нежелательных эффектов. Это проявляется анемией, длительной кровоточивостью послеоперационной раны и длительным заживлением.
Средства народной медицины могут в ряде случаев помочь избавиться от боли, уменьшить или даже совсем отказаться от использования медикаментозных средств. В то же время у большинства природных средств нет таких побочных нежелательных эффектов, как у традиционных анальгетиков.
Надежное обезболивание означает гладкий послеоперационный период, помогает снизить частоту возникновения осложнений и ускорить выздоровление.
Анемии (малокровие)
Любая операция сопровождается кровопотерей. Результатом этого является анемия. Что это такое? Анемии (малокровие) – уменьшение в крови общего количества нормального гемоглобина, которое в большинстве случаев характеризуется снижением одновременно уровня гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови.
При проведении многих видов оперативных вмешательств неизбежно происходит кровопотеря, величина которой зависит от вида и объема оперативного вмешательства. После некоторых операций на органах пищеварения в послеоперационный период может нарушиться всасывание необходимых для кроветворения веществ. В зависимости от причины возникновения выделяют несколько видов анемий.
Постгеморрагическая анемия
Постгеморрагическая анемия – малокровие, которое может возникнуть после однократной или повторной потери крови за небольшой период времени и которое приводит к снижению в организме количества гемоглобина, эритроцитов и развитию кислородного голодания.
Представляет опасность для здоровья взрослого человека острая кровопотеря объемом 500 мл. Наиболее часто кровопотери обусловлены травмой, различными операциями, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
Признаки анемии определяются симптомами недостаточности кислорода – анемия, одышка, тахикардия, слабость, головокружение, бледность кожных покровов и слизистых оболочек.
Железодефицитная анемия
Железодефицитная анемия возникает при недостатке железа в организме. Причиной железодефицитной анемии в послеоперационный период является нарушение всасывания необходимого для кроветворения железа.
Наблюдаются следующие признаки – ломкость, искривление, поперечная исчерченность ногтей, форма ногтей в виде ложки. Волосы выпадают, секутся, кожа сухая, плохо загорает. Затруднено глотание сухой и твердой пищи, запоры, стоматит (изъязвления и трещины в углах рта), боль и жжение языка, блестящий, «полированный» язык. Извращается вкус (потребность есть мел, глину, уголь, землю) и обоняния. Часто зловонный насморк.
Слабость, быстрая утомляемость, сонливость, головокружение, шум в ушах. Одышка, сердцебиение, кожные покровы бледные, иногда с алебастровым или зеленоватым оттенком (хлороз), бледность слизистых оболочек, отечность нижних конечностей. Склонность к пониженному артериальному давлению.
В12, фолиеводефицитная анемия
Возникает в результате недостатка витамина В12 и (или) фолиевой кислоты, которые нужны для выработки эритроцитов. Причиной снижения поступления витамина В12 и фолиевой кислоты также является снижение их всасывания вследствие проведенных оперативных вмешательств.
Признаки. Основной признак – резко появившаяся слабость, снижение работоспособности, головокружение. У большинства больных долго сохраняется нормальная упитанность. Кожа с желтоватым оттенком. Определяются явления воспаления языка – «полированный» язык, ощущение жжения в нем. Желудочная секреция снижена, часты диспептические явления (тошнота, поносы, запоры). Увеличиваются печень и селезенка.
Длительно не заживающие раны и операционные швы
Раны и швы, которые очень долго не заживают, являются одной из существенных проблем послеоперационного периода. Почему это происходит?
Рана, которая долго не заживает, – это рана, затягивание которой нарушено вследствие неблагоприятных фоновых заболеваний.
Для примера, к таким ранам относятся язвы, причиной которых послужило давление протеза, язвы на коже при сахарном диабете и при нарушении оттока крови по венам.
Это язвы очень сложны для лечения, они не будут заживать, пока не будет проведено лечение неблагоприятных сопутствующих заболеваний. Такие язвы могут заживать до определенной степени, а потом заживление останавливается. При хорошем лечении иногда удается достичь затягивания многих таких ран. Но довольно часто появляются рецидивы с изъязвлением уже сформировавшегося рубца на месте раны или шва.
Келоиды и гипертрофические рубцы
Многие из вас видели белые или синюшние рубцы на месте послеоперационного шва. Это так называемые гипертрофические рубцы, или келоиды.
Гипертрофические рубцы и келоиды можно представить как последствия неправильного заживления ран. Они могут встречаться после обычных, бытовых, производственных или хирургических травм. Эти рубцы различаются Гипертрофические рубцы образуются в пределах границ раны и постепенно почти всегда рассасываются.
Общая площадь келоидных изменений больше размера раны; обычно келоиды не рассасываются.
Расскажем подробнее об этих видах рубцов.
Келоид
Является таким рубцом, который прорастает в окружающие его нормальные ткани (кожу и подкожную клетчатку), которые не были повреждены. Увеличиваться он обычно начинает через 1–3 месяца после заживления повреждения. Разрастание рубца продолжается даже через 6 месяцев и при этом обычно не становится меньше и мягче. Разрастание этого рубца обычно останавливается через 2 года от его возникновения. Характерной особенностью является то, что на келоидных рубцах никогда не появляется язв.
Признаки келоида:
1) боль в области рубца;
2) увеличенная чувствительность в месте рубца;
3) ощущение зуда;
4) твердые гладкие приподнимающиеся над поверхностью кожи рубцы с четкими границами. В самом начале заболевания кожа бывает бледной, или отмечается небольшое покраснение кожи. Рубец всегда больше по размерам, чем первоначальная рана. Даже через много лет келоиды могут разрастаться и образовывать когтеобразные выросты.
Гипертрофические рубцы
Появление гипертрофических рубцов чаще всего является следствием ожогов и следующих за ними оперативных вмешательств. Все ожоги II и III степеней являются причиной образования постоянных рубцов. В некоторых случаях часть людей особенно подвержена появлению гипертрофических рубцов.
Эти рубцы, как было сказано выше, в большинстве случаев бесследно проходят без всяких операций. Келоиды, наоборот, чаще всего продолжают разрастаться после их иссечения. Поэтому хирургическое лечение келоидов нужно проводить в сочетании с другими видами лечения, в том числе и такими, как применение фитотерапии, фармакологических препаратов, препятствующих повторному образованию рубца.
Ограничение движения в суставах (контрактура)
Ограничение движения в суставах возникает в тех случаях, когда происходит укорочение мышц как последствие травм, операций, воспаления или нарушение питания тканей.
Контрактура может возникнуть после ампутаций конечности в виде нарушения подвижности ближайшего к месту ампутации сустава; происходит при неправильной технике операции или при погрешностях лечения после операции.
По характеру различают разгибательную контрактуру с ограничением сгибания в суставе и сгибательную – с ограничением разгибания.
Пролежни
Крайне неприятным состоянием в послеоперационный период являются пролежни.
Пролежни – это омертвение мягких тканей (слизистой оболочки, кожи с подкожной клетчаткой, стенки внутреннего органа или кровеносного сосуда и др.). Возникает как следствие нарушения кровообращения, вызванное длительным механическим давлением.
Наиболее частые места появления – выступания участков костей: локти, ягодицы, пятки, лодыжки, крестец, позвоночник. Чаще всего возникают у пожилых больных.
Развиваются исключительно под влиянием очень продолжительного давления. Это происходит у оперированных больных, которым после операции необходим длительный постельный режим и длительное неподвижное положение. Например, после ортопедических операций. Пролежни могут также развиваться на фоне грубых нарушений нервной регуляции тканей, чаще при тяжелых травмах спинного мозга.
