Гендерная терапия - Ирина Малкина-Пых

Родительские заботы . Насилие в семье отнимает внимание матери от потребностей детей, заставляя думать преимущественно о проблеме выживания; ее могут не допускать к детям или не позволять выражать им свою любовь. Она может разговаривать с детьми о своем отчаянии; дети могут также явиться предметом нападок со стороны мужчины. Из-за всего этого дети в подобных ситуациях страдают.

Как можно видеть, семейное насилие – более сложная и многогранная проблема, чем насилие социальное. Консультанту приходится работать не только с фактами насилия, но и со «вторичными» составляющими: чувствами, реальной социальной и экономической ситуацией и т.п. Именно поэтому помощь жертвам семейного насилия должна быть комплексной, нередко с подключением социально-правовой поддержки и социальной работы.

В зависимости от конкретной цели выделяют три вида консультирования: информирующее и ориентирующее, поддерживающее и изменяющее. Цель первого – предоставить необходимую информацию по запросу клиентки, а также помочь в выборе путей и средств преодоления семейного насилия. Цель поддерживающего консультирования – помощь в стабилизации личности и укреплении ее защит. Изменяющее консультирование самое сложное, это гармонизация личности через проработку и осознание внутренних конфликтов.

Психологический контракт – это результат совместного планирования: определение целей и задач консультирования, а также действий, необходимых для разрешения семейных и внутренних проблем клиента. Центральный вопрос контракта – насколько клиент несет ответственность за изменение семейной ситуации. Нередко люди ждут быстрого эффекта от работы профессионала и разочарованы ограниченными возможностями консультирования. Однако хороший контакт и доверие помогают укрепить намерение активно и настойчиво решать проблему. Кроме психологического аспекта, контракт включает в себя такие организационные вопросы, как продолжительность и периодичность встреч, а также права и обязанности сторон.

Для достижения контракта необходимо взаимное согласие по всем пунктам. Предмет контракта – это психологическое изменение. Например, изменение отношения к себе или другому человеку, избавление от внутренней боли, определение смысла жизни. Контракт можно пересмотреть после достижения цели или в случае изменения задачи. При длительной работе возникает необходимость заключать промежуточные контракты. Контракт можно заключить как в устной, так и в письменной форме. Само по себе заключение контракта укрепляет уверенность в себе на основе реальности и личной ответственности. В последние годы процедура психологического договора все чаще рассматривается как отдельный и важный этап работы.

После заключения контракта следует этап работы с проблемой. По достижении поставленных задач осуществляется переход к заключительному этапу. При завершении консультирования подводятся итоги, проговариваются достижения клиента, обсуждаются цели клиента на будущее.

Последствия семейного насилия во многом соответствуют симптомам посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) (Малкина-Пых, 2005а):

● на психологическом уровне: нарушения сна, кошмары, повторяющиеся воспоминания, сложность с концентрацией внимания, повышенная тревога и возбудимость, гиперактивность, нарушения взаимоотношений, ощущение враждебного отношения общества;

● на физиологическом уровне: ощущение нехватки воздуха, дискомфорта в желудке, внутренние спазмы, головные боли, снижение интереса к сексу вплоть до полного равнодушия;

● на уровне поведения: причинение себе вреда, суицидальные попытки или мысли, злоупотребление алкоголем или наркотиками, проблемы с питанием (булимия или анорексия), беспорядочная смена сексуальных партнеров.

Человек, переживший насилие, испытывает выраженное чувство вины за случившееся, а также ненависть к насильнику, ужас и обиду. Вследствие этого у него возникает неприятие и отвержение собственного тела, резко падает самооценка. Эмоциональные расстройства могут принимать различные формы – от замкнутости и ухода в себя до страха и неспособности оставаться одному. Часто человек, переживший домашнее насилие, не получает помощи. Обращение к специалисту требует от пострадавшего определенной доли мужества. Иногда с момента происшествия до момента обращения за помощью проходят годы. Грамотная помощь специалиста помогает конструктивно пережить случившееся и превратиться из «жертвы насилия» в «человека, пережившего насилие».

Работа специалиста дает жертве насилия возможность понять, что, хотя он не игнорирует все трудности и проблемы, но именно тут, в этих трудностях и проблемах, можно и нужно искать средства для улучшения положения. Тем самым клиента побуждают к поиску собственных ресурсов изменения, которыми может быть как его прошлое, так и будущее, как воспоминания, так и воображение.

Консультативные службы, работающие с жертвами насилия в семье, приводят следующие рекомендации для консультантов (Меновщиков, 2002):

● Дайте жертве насилия возможность рассказать свою историю: пусть она знает, что вы ей верите и хотите выслушать ее.

● Помогите ей осознать свои чувства: поддержите ее право на гнев, не отрицайте ни одно из ее чувств.

● Будьте внимательны к различиям между женщинами разных национальностей, культур и классов: хотя между всеми женщинами есть сходство, все они различны, у каждой свой жизненный опыт.

● Уважайте культурные ценности и верования, оказывающие влияние на ее поведение: не забывайте, что эти представления могли быть для нее источником спокойствия и уверенности в прошлом, потому не следует принижать их значения.

● Помните про различия между сельской и городской женщиной, в частности, помните о физической изоляции и особых культурных ценностях первой.

● Знайте, что ее не нужно спасать: просто помогите ей оценить собственные ресурсы и систему поддержки.

● Помните, что она находится в состоянии кризиса, что снижает эффективность ее собственных реакций, помогающих справляться с проблемой. Помогите ей вновь обрести силы и эмоциональное равновесие – и тогда она сама будет принимать решения.

Большое значение имеют также чувства и реакции консультанта. В связи с этим ему даются следующие рекомендации:

● Осознайте ваши собственные установки, переживания и реакции в ответ на насилие: вспомните, какую роль насилие играло в вашей жизни.

● Отдавайте себе отчет в том, что время работы при первичном обращении ограничено: вам следует хорошо знать все о работе и доступности полицейских участков и прочих служб, определите проблему клиента реалистично – помните, вы лишь помогаете ей определить проблему, но не решить ее.

● Не стоит удовлетворять свою собственную потребность быть экспертом: наверное, ей уже не раз говорили, что надо делать, – ей нужен человек, который внимательно отнесется к ней, она получила уже достаточно советов.

● Помните про свои культурные ценности, верования и предубеждения, когда консультируете женщину другой культуры, национальности или класса. Не забывайте, что у нее тоже могут быть предубеждения относительно вас.

● Не ставьте диагноз. Работайте над решением конкретной проблемы и оказывайте эмоциональную поддержку, но откажитесь от субъективной интерпретации поведения.

● Не выражайте разочарования, если женщина решит вернуться к прежним патологическим взаимоотношениям: будьте откровенны и поделитесь с ней своими опасениями, но дайте ей знать, что она всегда сможет обратиться к вам и может рассчитывать на вашу заботу.

● Помните, что, возможно, вы первый человек в ее жизни, который проявил уважение и оказал поддержку именно в тот момент, когда она больше всего в этом нуждалась.

В работе с последствиями насилия выделяют следующие стадии (Кораблина и др., 2001):

1. Решение вылечиться. Либо симптомы настолько сильны, что невозможно терпеть дальше, либо человек сознательно решает, что нужно что-то менять, и обращается за помощью. Задача психолога на этой стадии – создание безопасного пространства, оценка состояния здоровья клиента: психологического и соматического. На это может уйти несколько недель или месяцев.

2. Стадия кризиса. Человек сталкивается с сильными чувствами, с болью. Эта стадия очень трудна для клиента, здесь важно, чтобы он мог позаботиться о себе. Консультант должен тут давать очень сильную поддержку. Можно увеличить частоту встреч. Полезно выяснить потенциальный риск самоубийства и поговорить об этом. Важно, чтобы клиент осознал, что эта стадия не будет продолжаться вечно. «Истина освободит вас, но сначала сделает совершенно несчастным».

3. Вспоминание. Если установилось доверие к психологу, последует рассказ о том, что произошло. Очень важно, чтобы клиент вспомнил столько, сколько может выдержать.