Гендерная терапия - Ирина Малкина-Пых

Вторая ситуация – молодая, незамужняя женщина. В силу одиночества и неопытности незамужняя женщина от 17 до 25 лет наиболее часто подвергается изнасилованию. Многие потерпевшие из этой возрастной группы ранее знали насильника: это может быть ухаживающий молодой человек, старый знакомый, даже бывший сексуальный партнер. Чувство вины, стыда, ранимость могут наложить отпечаток на все дальнейшие отношения с мужчинами. Особенно это характерно для молодых девушек, у которых первый сексуальный опыт стал прочно ассоциироваться с насилием и унижением. У таких женщин может развиться страх остаться в одиночестве или, наоборот, потерять независимость.

Третья ситуация – разведенная одинокая взрослая женщина. Она находится в особенно сложном положении: она может подозревать, что окружающие обвинят в случившемся именно ее, поставят под вопрос ее личные качества, порядочность и образ жизни. Изнасилование подрывает веру в независимое существование женщины. Пострадавшие часто ощущают, что не в состоянии самостоятельно справиться со стрессом, в связи с чем их психологические трудности могут быть особенно тяжелыми.

Следующая категория – женщины-матери. Женщины, имеющие детей, после изнасилования часто испытывают такой своеобразный комплекс: женщина боится, что если она не смогла защитить саму себя, то не сможет позаботиться и о детях, ее волнует то, как дети будут теперь относиться к ней. Замужняя женщина боится, что ее бросит муж. Если изнасилование получает широкую огласку, то последствия этого для матери и детей устранить бывает крайне сложно.

Женщины среднего и пожилого возраста. Для женщин средних и старших лет вопросы независимости и морали особенно ценны и важны. Они особенно остро переживают чувства никчемности, стыда, падения в собственных глазах, особенно женщины, озабоченные своей привлекательностью. Примерно 2% изнасилованных старше 60 лет. Пожилые женщины особенно тяжело переносят угрозу своей самостоятельности и самоуважению, они испытывают страх, что изнасилование закончится их смертью.

Гомосексуальное изнасилование встречается в закрытых мужских коллективах (тюрьмы, интернаты, армия). Точные данные об этом виде изнасилования отсутствуют, так как большинство таких случаев не предается огласке. Поэтому мы решили не касаться этого вопроса.

Помощь близких и специалистов может значительно ускорить процесс реабилитации. При отсутствии источников поддержки кризисная реакция протекает дольше. Если помощь не оказана, это может вызвать:

● нарушения в сексуальной сфере;

● повторные случаи сексуального насилия;

● неспособность доверять людям, трудности в завязывании интимных и социальных отношений;

● зависимое поведение, привыкание к алкоголю, наркотикам или беспорядочному сексу;

● депрессию, нарушения аппетита, одиночество;

● суицидальные мысли, склонность к причинению себе физического вреда.

5.3. Консультирование

и психотерапия жертв насилия

Психологическая помощь лицам, пережившим семейное насилие, имеет два основных направления (Платонова, Платонов, 2004; Психологическая помощь, 2000):

1) экстренная психологическая помощь при острой травме насилия и посттравматическом стрессе;

2) длительное сопровождение в процессе индивидуального консультирования и групповой работы.

Экстренная помощь жертвам насилия осуществляется по «горячей линии» – это телефон доверия, индивидуальная консультация, групповая работа (дебрифинг) и предоставление убежища. Основными задачами экстренного краткосрочного сопровождения жертв насилия является оценка безопасности, принятие мер по обеспечению физической и психологической безопасности, нормализация психического состояния пострадавших. При необходимости пострадавших направляют в медицинские и правоохранительные органы.

Оказание экстренной психологической помощи при острой травме и посттравматическом стрессе строится на основе недирективной терапии, в которой большее внимание уделяется эмоциональным факторам и аспектам ситуации, чем интеллектуальным. Основатель недирективной техники консультирования К. Роджерс подчеркивал, что задача консультанта в этом случае сводится не к интерпретации события, а, скорее, к содействию клиенту ради «достижения зрелости через инсайт и самоисследование». По его мнению, клиент обладает стремлением к самоактуализации, которая способствует личностному росту и психическому здоровью. Освобождая силы для роста, клиент ассимилирует новый опыт, преодолевает эмоциональные препятствия и достигает инсайта, что открывает путь к росту и здоровью.

При консультировании, центрированном на клиенте, используются методики эмпатического понимания, необусловленного принятия и аутентичности (подлинности). Это способствует формированию отношений между консультантом и пострадавшим, которые позволяют клиенту перейти из состояния дезадаптации к состоянию психологической адаптации.

Таким образом, специализированное вмешательство предполагает разрешение текущих проблем клиента через создание условий для выражения сильных эмоций и обретения чувства контроля над собой. Такое вмешательство может изменить переживание насилия. Очень часто на данную травму накладываются переживания ситуаций насилия, которые имели место в прошлом. Однако на данном этапе работы прошлые проблемы можно лишь обозначить, тогда как все внимание консультанта направлено на теперешнее состояние клиента, его мысли и переживания.

Посттравматическая интервенция – это попытка сделать возможной работу с проблемой, но необязательно попытка решить проблему. Решение многих проблем требует длительного времени. Иногда следует смириться с трудной ситуацией и искать приемлемый выбор.

Общие задачи посттравматической интервенции включают в себя создание условий для:

– выражения чувств;

– воспроизведения травмирующих воспоминаний для уменьшения замешательства;

– четкого определения актуальных проблем;

– принятия клиентом себя и травматического переживания.

Оптимально такое вмешательство, которое приносит максимальные результаты в короткие сроки, приостанавливая развитие необратимых психических процессов. Как правило, посттравматическая интервенция имеет следующие этапы.

Этап 1. Исследование проблемы

Основной задачей данного этапа является создание для клиента условий, позволяющих отстраниться от слишком сильных эмоций, связанных с травматической ситуацией, и посмотреть на нее со стороны. Клиент рассказывает о травматическом событии и своей реакции на него. Консультант помогает идентифицировать проблему и выразить чувства, связывает их с событиями и людьми. Недифференцированный «комок переживаний» и напряжения постепенно разделяется на отдельные элементы. Человек, находящийся в кризисном состоянии, жаждет получить немедленное облегчение. Это возможно, если не пытаться слишком быстро переходить к решению проблемы. Напряжение спадает при проговаривании и осознании ситуации (отстранение) в условиях эмоциональной поддержки. Стадия завершается идентификацией актуальной проблемы на когнитивном уровне.

Этап 2. Видение проблемы клиентом и консультантом

Цель работы на данном этапе – рассмотреть проблему с различных точек зрения, учитывая прошлое, настоящее и будущее, ценности, жизненные планы и объективные характеристики происходящего. Это преимущественно когнитивный этап работы; так, клиент нуждается в расширении горизонта представлений, в информации, позволяющей взглянуть на ситуацию обобщенно. На этом этапе следует избегать типичных ошибок, которые встречаются при формулировании проблемы:

1) слишком глобальная формулировка проблемы, не позволяющая с ней работать (например, «так жить нельзя»);

2) непонимание клиентом важных аспектов проблемы;

3) клиент смешивает актуальную проблему с прошлой;

4) ограничение во времени;

5) акцент на анализе чувств и потребностей клиента, отработке новых поведенческих стереотипов и т. д.

Важное значение имеет анализ того, как клиент решал аналогичные проблемы в прошлом, что позволяет выявить имеющиеся полезные навыки.

Этап 3. Альтернативы и решения

Не всякую проблему можно решить в соответствии с желаемым результатом. Однако совместное обсуждение всегда позволяет найти наиболее приемлемый выбор в сложившихся обстоятельствах.

Первичное собеседование с жертвой насилия целесообразно выстраивать в такой последовательности:

1 шаг. Консультант представляется клиенту, рассказывает о своей роли и о той помощи, которую может оказать.

2 шаг. Он признает тяжесть происшедшего.

3 шаг. Он предлагает клиенту рассказать о случившемся, задавая уточняющие вопросы.

4 шаг. Он помогает клиенту выразить чувства, возникшие в связи с насилием.