Йога при остеопорозе - Эллен Солтонстолл

Рисунок 19. Деформация стенки клетки создает электрический разряд, инициирующий химическую реакцию с образованием специфических молекул на внутренней поверхности стенки. Эти молекулярные сигналы расходятся по всей клетке и достигают ее ядра. Ядро реагирует преобразованием новой группы ДНК в РНК, что приводит к синтезу белков. Эти белки выделяются из клетки в костный матрикс, притягивая минералы, укрепляющие кость именно в том месте, куда пришлась нагрузка, сокращая дальнейшую деформацию.

Судя по всему, на хрящевую ткань нагрузка действует точно так же, как на остеоциты. Наверное, это неудивительно – ведь и клетки костей, и клетки хрящей развиваются из одинаковых мезенхимальных стволовых клеток. Как бы то ни было, понимание данного процесса дает более полное представление о преимуществах йоги: можно укреплять кости, заставляя одну мышцу противостоять другой, и обновлять хрящевую ткань при помощи неударных движений с увеличивающейся амплитудой. Таким образом, йога помогает бороться не только с остеопорозом, но и с остеоартритом.

Стоит отметить еще один аспект механорецепции, предугаданный Вольфом: остеоциты на местном уровне реагируют в точности вдоль оси сгибания кости, помогая ей сопротивляться именно такому типу сгибания. По мере формирования устойчивости кости к данной нагрузке она все меньше сгибается и образование новой костной ткани замедляется. Такая петля обратной связи не позволяет костям перерасти и стать бесполезными: они утолщаются в конкретном месте ровно до той степени, которая необходима для минимизации сгибания, – не более того. Этот процесс регулирует создающую и разрушающую функции остеоцитов и остеокластов, допуская минимально необходимое сгибание для стимуляции образования ровно того объема костной ткани, какой был уничтожен остеокластами.

Рисунок 20. Мышцы боковой поверхности шеи и головы способны стимулировать шейные позвонки практически во всех мыслимых направлениях.

По той же причине особенно полезными оказываются упражнения на эксцентричное растяжение, т. е. с преодолением сопротивления (подобные тем, которые так распространены в йоге). Минеральная плотность кости связана с ее общей толщиной. Эксцентричное растяжение стимулирует кость сразу во многих местах, утолщая и упрочняя ее в целом и защищая от разноплановой нагрузки и напряжения. Противодействие продольной оси кости непривычным нагрузкам, что характерно для всех наклонов и растяжек в йоге, стимулирует образование новой костной ткани. По этим причинам она с большой вероятностью должна эффективно защищать от компрессионных переломов, которым особенно подвержены позвонки, в том числе шесть из семи шейных.

Закон Вольфа в профилактике и лечении остеопороза

Практически все эксперты соглашаются с тем, что профилактика остеопороза всегда эффективнее его лечения. Любой достойный профилактический режим учитывает процесс естественного утолщения и последующего ослабления костей, практически идентичный у всех людей (см. с. 23, возрастная таблица МПКТ). Занятия йогой в раннем возрасте – в двадцать, пятнадцать лет и даже раньше – помогут укрепить кости как раз в период наилучших условий. Воздействие присущими йоге нагрузками повысит пиковую костную массу до максимального уровня. Прибавьте пользу смазывания хрящей и связок благодаря растяжению и сжатию в различных позах йоги, а также увеличенную амплитуду движений в результате растяжек, и йога предстанет перед вами весьма привлекательным способом профилактики.

Мы много лет изучаем механизмы воздействия йоги на кости. Сейчас мы проводим исследование с участием пациентов с остеопенией и остеопорозом, а также тех, кто обратился к нам по другим причинам. Всем участникам был сделан анализ крови и мочи, поэтому мы были уверены, что нарушение обмена веществ не окажет непредсказуемого влияния на результаты эксперимента. Каждому участнику было проведено ДЭРА-обследование – кроме тех, кто уже проходил его в течение предыдущих шести месяцев. Мы показали им десять адаптированных для максимальной безопасности поз йоги, укрепляющих именно те участки тела, которые в наибольшей степени подвержены переломам: бедренные кости, шейные и грудные позвонки. В этих же участках обычно проводится сканирование методом ДЭРА.

Одни участники эксперимента впоследствии посетили два или три занятия в нашем центре, чтобы научиться правильно выполнять асаны. Другие пользовались пошаговыми инструкциями на нашем сайте sciatica.org. Каждые три-четыре месяца мы проводили опрос всех участников: спрашивали, занимаются ли они йогой, как много и как часто; наблюдались ли какие-либо неприятные последствия; и, разумеется, отвечали на любые вопросы. Мы подкорректировали упражнения для людей с недостаточной гибкостью; со временем некоторым участникам удалось немного повысить сложность своих занятий. Кроме того, на том же сайте мы начали вести ежемесячный новостной бюллетень и доску объявлений.

Исследование пока продолжается. Уже на начальном этапе у двенадцати участников, регулярно занимавшихся йогой на протяжении двух лет для повышения МПКТ, отмечено статистически значимое улучшение показателей ДЭРА как в отношении позвоночного столба, так и в отношении костей бедра!

Участники исследования показали повышение МПКТ в позвоночнике, эквивалентное 0,563 единицы на Т-шкале; МПКТ бедра увеличилась на 0,867 единицы. У участников контрольной группы (тех, кто не занимался йогой) через два года показатели оказались –0,12 и –0,07 единицы в позвоночнике и бедре соответственно. Пациенты, занимавшиеся йогой, набрали достаточно костной массы в позвоночнике, чтобы вернуться к нормальным показателям после диагностированной остеопении, и достаточно костной массы в бедрах, чтобы после начинающегося остеопороза вернуться к состоянию здорового человека 25–30 лет.

Рисунок 21. За два пилотных года исследования участники, занимавшиеся йогой, значительно улучшили свои показатели МПКТ, тогда как у членов контрольной группы показатели снизились. Данная разница статистически значима.

В контрольной группе было только семь пациентов, поэтому мы сравнили прибавку костной массы двенадцати участников, занимавшихся йогой, с предположением, что йога не повышает МПКТ. Это очень строгое условие, более чем достаточное в нашем случае. Первые результаты, мягко говоря, обнадеживают.

Глава 7. Йога держится особняком

Практически любая форма физической деятельности так или иначе стимулирует остеоциты. Если правильно питаться, получать достаточно витамина D и кальция, не курить, избегать систематического приема стероидов и исключить все остальные пункты, перечисленные в главе 3, то можно бегать, заниматься на тренажерах, играть в волейбол или ездить верхом. Чем плохи аэробика, кикбоксинг, теннис? Почему именно йога? Что в ней особенного?

Физическая деятельность должна быть активной. Иглоукалывание поможет отрегулировать гормональный баланс, но меры, необходимые для профилактики истончения костей, не могут быть применены кем-то вместо вас. Вы должны принять их сами. Все методы лечения условно делятся на три категории: пассивные, интерактивные и активные.

Рисунок 22. Три категории методов лечения с примерами в каждой группе для иллюстрации их сходства и различий

Пассивные методы включают в себя все, что делают с вами. Как правило, участвует некий эксперт, часто с ученой степенью и каким-нибудь исследованием за плечами. Он использует терапевтические приемы, состоящие из массажа или хиропрактики, выписывает лекарство или проводит операцию. К этой группе относятся иглоукалывание, все виды гормональной терапии и все описанные выше медикаменты. Если говорить об остеопорозе и физических действиях, необходимых для его лечения, то поиск нужно продолжить за пределами пассивной группы.

В интерактивных методах лечения участвуют двое, и один участник обычно обладает львиной долей знаний и опыта. Но всем им присущ взаимный обмен, даже если он не всегда равный. В психотерапии, например, обе стороны поразительно пассивны. Если ваше понятие об интерактивном взаимодействии распространяется на всех млекопитающих, то верховую езду тоже можно считать интерактивной терапией, но все-таки неясно, кто выполняет бо́льшую часть работы. В парных и командных видах спорта, таких как теннис и футбол, интерактивная группа может быть достаточно требовательной и активной, но характер взаимодействия не подходит для людей с высоким риском переломов и неэффективен, когда необходимо уделить особое внимание определенным костям или участкам тела.