Я мама первый год. Книга о счастливом материнстве - Татьяна Аптулаева

Аллергия – это состояние повышенной чувствительности организма к определенным веществам, возникающее в ответ на повторный контакт с ними и опосредованное изменением иммунной системы.

Аллергия на белок коровьего молока может проявляться с первого месяца жизни ребенка при вскармливании его смесями. Но и при грудном вскармливании эта вероятность может быть высокой в том случае, если мама употребляет чрезмерное количество молочных продуктов. Аллергические проявления на другие продукты чаще отмечаются уже при введении их в рацион ребенка с блюдами прикорма либо при их употреблении кормящей мамой.

Основные симптомы заболевания проявляются со стороны кожи, желудочно-кишечного тракта и, значительно реже, дыхательной системы:

• кожные проявления: чаще всего в виде атопического дерматита, в виде сухости или шелушения на отдельных участках кожи, но могут быть и острые реакции по типу крапивницы и ангионевротического отека (в основном мягких тканей лица, век);

• желудочно-кишечный тракт: частые срыгивания, колики, изменения характера стула (разжижение, появление в нем большого количества слизи) или, наоборот, склонность к запорам;

• органы дыхания: длительное сохранение насморка, обструктивный бронхит, но эти проявления встречаются реже.

Для детей, страдающих пищевой аллергией, очень важно сохранить как можно более длительное грудное вскармливание, при этом мама должна очень строго соблюдать собственную диету.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то для него важно правильно подобрать специализированную смесь, а затем очень внимательно, тщательно и постепенно вводить продукты прикорма.

Когда для таких детей наступает время введения прикормов, педиатр обращает внимание родителей на следующие правила, которые помогут максимально избежать аллергических проявлений:

• новый прикорм вводится, только когда малыш здоров;

Врачи отмечают, что самая быстрая аллергическая реакция может проявиться в течение 45–60 минут после приема новой пищи, максимальная – в течение 72 часов. Поэтому, давая новый прикорм, всегда отслеживайте реакцию малыша в течение этого времени. При этом помните, что время на адаптацию к новому виду пищи составляет 14 дней.

• начинать прикорм необходимо с однокомпонентных пюре или каш, чтобы была возможность отследить реакцию организма малыша;

• пауза между новыми прикормами должна быть не меньше 5–7 дней;

• первоначальный объем должен быть минимальным, затем он постепенно увеличивается, если у малыша не возникло аллергической реакции, начинать нужно с 1/4 или 1/2 чайной ложки.

Если у ребенка при введении новых прикормов возникают аллергические реакции, необходимо определить продукт, который стал их причиной, и затем заменить его на аналогичный по питательным свойствам.

Лучшая профилактика пищевой аллергии – длительное грудное вскармливание, а введение прикорма детям группы риска – не раньше 5–6‑го месяца жизни. Для детей-искусственников подбор смесей осуществляется педиатром индивидуально.

Под врачебным контролем вам будет необходимо устранить из рациона малыша те продукты, которые чаще всего являются источником аллергенов (коровье молоко, творог, яйцо или яичный белок, рыба, пшеница, куриное мясо), если вы их использовали в качестве прикормов. Признаком того, что аллерген устранен, является исчезновение симптомов заболевания.

Маме необходимо тщательно контролировать реакцию ребенка при введении новой пищи.

Запор

Запор – это нарушение функции кишечника, которое проявляется в увеличении интервалов между актами дефекации.

У новорожденного, который находится на грудном вскармливании, частота стула часто совпадает или приближается к числу кормлений. Постепенно частота стула уменьшается, и к полугоду дефекации могут происходить 1–2 раза в сутки. Надо знать, что у детей, которые находятся на смешанном или искусственном вскармливании, частота стула сразу бывает реже – 1–2 раза в день.

Запор – это не только задержка дефекации. Поскольку на первом году жизни нормальным стулом ребенка считается его кашицеобразное состояние, то к нему относят и те случаи, когда испражнения происходят плотным по консистенции калом даже при обычной его частоте.

При этом дефекация может сопровождаться натуживанием. Но характер стула все же нередко меняется, например, в нем появляются каловые цилиндры большого диаметра или плотный и фрагментированный по типу «овечьего кала». Такие признаки характерны для нарушения функции толстого кишечника.

При возникновении у ребенка запора родителям не следует давать ему слабительные средства, ставить клизмы или лечить иными способами, не посоветовавшись с педиатром.

Запоры разделяют на два вида: органические и функциональные. Органические связаны с пороками развития толстой кишки, которые чаще всего проявляются с рождения. В этом случае ребенок не может самостоятельно осуществить акт дефекации. Но чаще всего запоры носят функциональный характер, причинами которых являются:

• нарушения диеты кормящей матери;

• недостаток жидкости при искусственном или естественном вскармливании в период введения прикормов (к «густому» прикорму необходимо достаточное количество питья);

• ранний перевод на искусственное вскармливание;

• слишком быстрый, меньше чем за неделю, перевод с одной смеси на другую;

• рахит, при котором снижается тонус мышц, в том числе и мускулатуры кишечной стенки. В этом случае при назначении витамина D запоры у ребенка исчезают обычно через 2–3 недели;

• дисбиоз кишечника, то есть нарушение микрофлоры кишечника, который приводит к усилению процессов гниения и снижению двигательной активности кишечника;

• последствия перинатального поражения центральной нервной системы.

При всех указанных состояниях нарушается тонус кишечника с возникновением спазма в каком-либо участке кишки или, наоборот, развитием гипотонии.

Если у малыша, находящегося на грудном вскармливании, нет стула в течение двух дней, следует обязательно обратиться к врачу!

Наиболее частые осложнения запора – появление трещин слизистой заднего прохода из-за ее травматизации твердыми каловыми массами. В этом случае родители могут обратить внимание на появление капелек алой крови на поверхности каловых масс в конце процесса дефекации.

Если запор своевременно не лечить, это может приводить к формированию дисбактериоза кишечника, а также к нарушениям переваривания и всасывания компонентов пищи, что, скорее всего, отразится на общем состоянии и развитии ребенка.

В связи с тем, что причины заболевания могут быть самыми разнообразными, очень важно обратиться к педиатру, чтобы он установил правильный диагноз или назначил для этого дополнительное обследование.

Способы коррекции запоров:

• диетотерапия;

• лечебная физкультура (ЛФК) и массаж;

• использование лекарственных препаратов;

• механическое опорожнение кишечника.

При этом матери следует обратить внимание на следующие рекомендации:

• уделить внимание собственной диете, исключив из рациона продукты, которые могут стимулировать у ребенка газообразование в кишечнике (например, капуста, виноград);

• количество выпиваемой вами жидкости должно составлять 2–2,5 л;

• важно обеспечить ребенку достаточную двигательную активность уже в первые месяцы жизни: регулярно выкладывать его на живот на 5–10 минут, особенно перед кормлением. В первой половине дня рекомендуются физические упражнения в соответствии с возрастом ребенка. С каждым месяцем диапазон упражнений в гимнастике должен расширяться;

• поглаживание живота по часовой стрелке в течение дня;

• «мамин массаж», описанный в соответствующей главе, также очень полезен в комплексном лечении функциональных запоров;

• при введении прикорма следует уделить внимание достаточному питьевому режиму малыша (между кормлениями необходимо дополнительное выпаивание кипяченой водичкой в объеме до 100 мл в сутки);

• если малыш находится на искусственном вскармливании, то можно перевести его на специализированную смесь. Подбор смеси должен осуществляться педиатром с учетом всех особенностей ребенка.

Появление у ребенка запора не является предлогом для отказа от грудного вскармливания, наоборот, его необходимо обязательно сохранять.