Личностный потенциал. Структура и диагностика - Коллектив авторов

7.  Когнитивные стратегии дифференциации и интеграции. Под дифференциацией понимается устойчивая когнитивная стратегия, связанная с оценкой ситуации по многим критериям, с выделением в ней (ситуации) различных сторон и элементов; интеграция, напротив, предполагает объединение различных элементов, целостное восприятие ситуации. Когнитивные процессы дифференциации и интеграции влияют на гибкость копинг-стратегий, то есть на способность использовать различные копинги в разных ситуациях ( Cheng, Cheung , 2005). Испытуемые с гибкими копинг-стратегиями чаще, чем остальные испытуемые, используют как стратегии дифференциации, так и стратегии интеграции. Так, они используют больше критериев, оценивая стрессовые ситуации (стратегия дифференциации), при этом они склонны к длительной ориентировке в стрессовой ситуации, если она воспринимается ими как контролируемая, и предпочитают не использовать ориентировку в неконтролируемой ситуации. Люди, гибко использующие копинг-стратегии, менее тревожны и больше склонны сдерживаться.

Важным предиктором обращения к адаптивным психологическим копинг-стратегиям и защитам (например, юмору) является также радость жизни, субъективная оценка своего физического состояния и удовлетворенность браком, при этом они не зависят от уровня интеллекта, лет, образования и социального класса родителей ( Vailant , 2000).

Копинг-стратегии и психологическое благополучие

Еще в исследовании Р. Маккрая и П. Косты ( MacCrae, Costa , 1986) было установлено, что использование более эффективных (субъективно) стратегий совладания связано со счастьем и удовлетворенностью жизнью, хотя эта связь уменьшалась при контроле влияния личностных переменных. Эффективность тех или иных стратегий оценивалась усреднением оценок всех испытуемых в выборке. Наиболее эффективными для решения проблемы испытуемые считали веру, поиск поддержки, рациональные действия, выражение чувств, адаптацию и юмор, тогда как враждебность, нерешительность и уход в фантазию расценивались как наименее эффективные «для дела». К субъективному снижению стресса приводили вера, саморазвитие в результате стресса, поиск поддержки, юмор. Напротив, к усилению стресса приводили самообвинение, нерешительность и враждебность.

Остроумное исследование влияния на эмоции смеха как копинг-стратегии было проведено Н. Купером и Р. Мартином ( Kuiper, Martin , 1998). Они показали, что высокий уровень стресса связан с преобладанием негативного аффекта, но только у тех, кто редко смеется. У часто смеющихся людей усиление жизненного стресса не приводит к нарастанию негативного аффекта. Кроме того, у часто смеющихся мужчин усиление стресса приводило к нарастанию позитивного аффекта.

Юмор и уровень стрессоров оказались независимыми предикторами эмоционального выгорания (с противоположными знаками) ( Fry , 1995). То есть чем больше развит у человека юмор, тем менее он склонен к эмоциональному выгоранию в стрессовой ситуации. Взаимодействие юмора и уровня ежедневных стрессов позволяет предсказать количество соматических симптомов у испытуемых.

В качестве важных предикторов психологического благополучия в широком наборе ситуаций рассматриваются два типа копинг-стратегий – направленные на проблему (approach), то есть на активные попытки разрешить проблему, и избегающие (avoidant), то есть направленные на уход, отстранение, избегание проблемной ситуации. Первые оказались в большей мере связанными с психологическим здоровьем и успешной адаптацией к стрессору, чем вторые ( Moos, Holahan, 2003). Кроме того, избегающий копинг является также фактором риска алкоголизма и использования наркотиков ( Moos, Holahan, 2003).

Важным фактором снижения дистресса и улучшения психологического благополучия считается разнообразие копинг-стратегий. Испытуемые с бóльшим разнообразием копинг-стратегий переживают тот же уровень стресса, что и испытуемые с низким разнообразием копингов, но их психологическое благополучие выше ( Hardie, Critchley, Morris , 2006).

С. Ченг и М. Чеунг ( Cheng, Cheung , 2005) предлагают критерий гибкости копинг-стратегий: согласно их гипотезе, более эффективно справляются со стрессом люди, которые применяют различные копинг-стратегии в зависимости от того, какова ситуация (контролируется она или нет).

Копинг-стратегии и здоровье

В уже упоминавшемся исследовании позитивных факторов здоровья медсестер ( Lambert, Lambert, Petrini et al., 2007 a ) была выявлена отрицательная корреляция общего балла и стратегий дистанцирования и избегания по опроснику Способов совладания Р. Лазаруса и С. Фолькман с физическим и психическим здоровьем. Принятие и самодистанцирование отрицательно коррелировали только с психическим здоровьем. Для оценки здоровья в этом исследовании использовались валидизированные опросники. Объективных показателей не измерялось. По данным регрессионного анализа ( Lambert, Lambert, Petrini et al., 2007 b ), копинги, связанные с конфронтацией, позволяют объяснить 14 % дисперсии показателей физического здоровья, тогда как копинги, связанные с избеганием, предсказывают 24,5 % дисперсии показателей психического здоровья.

В исследовании К. Долбир c соавторами ( Dolbier, Smith, Steinhardt , 2007) на выборке 500 менеджеров было показано, что использование копингов, связанных с активным поиском и исследованием ситуации, позволяет предсказать субъективный стресс и наличие симптомов соматических заболеваний, однако в значительно большей степени эти факторы влияют на состояние мужчин, а не женщин. Исследование Е. Торкельсон и Т. Мухонен ( Torkelson, Muhonen , 2004) показало, что использование проблемно-ориентированных копинг-стратегий не связано со здоровьем, тогда как поиск эмоциональной поддержки связан со снижением соматической симптоматики, а фокусирование на эмоциях и употребление алкоголя и наркотиков – с худшим состоянием здоровья.

М. Хейманс и соавт. ( Heijmans, Rijeken, Foets et al., 2004) описали копинг-стратегии в группе более чем 1300 больных с 10-ю видами хронических заболеваний. Чем более выражены симптомы пациентов и чем хуже их состояние, тем чаще они переживают из-за того, что не могут совладать с ситуацией (по субшкале Опросника копингов в стрессовых ситуациях, включающей такие пункты, как: «Я тревожусь, что не могу справиться с ситуацией»). Пациенты с выраженными трудностями, которые считают свою болезнь неконтролируемой, часто используют избегание и решение конкретных задач для совладания со стрессом.

У кардиологических пациентов избегание и сдерживание оказались связаны с большей выраженностью положительных эмоций, с подавлением отрицательных эмоций. У таких больных был больше выражен оптимизм ( Bedi, Brown , 2005). Эти результаты согласуются с тем предположением, что при хронических заболеваниях, когда пациент не может контролировать ситуацию, избегание и отрицание могут быть эффективными способами совладания.

Метаанализ копинг-стратегий пациентов, страдающих от рака , выявил следующие закономерности ( Franks, Roesch , 2006): при восприятии болезни как потери/повреждения больные чаще используют стратегии избегания, что является плохим прогностическим признаком. При восприятии болезни как угрозы больные предпочитают проблемно-ориентированные копинг-стратегии, тогда как восприятие болезни как вызова связано с использование активных стратегий совладания. В исследованиях Н.А. Русиной (2008) было показано, что у всех пациентов клиник, переносящих хирургические операции, доминировала такая стратегия, как поиск социальной поддержки. В группе онкологических больных преобладал самоконтроль, тогда как в группе больных, оперируемых в плановом порядке, – планирование решения проблем, а в группе условно здоровых – принятие ответственности и планирование решения проблем. У онкологических пациентов оказались более выражены стратегии дистанцирования и положительной переоценки.

Люди, в детстве которых один из родителей был болен раком, были более склонны к развитию симптомов посттравматического стресса, если старались избегать и отрицать случившееся, а также если им не хватало социальной поддержки ( Wong, Looney, Michaels et al., 2006).

Копинг-стратегии (поведенческая пассивность и недостаток позитивной реинтерпретации) у больных с повреждениями позвоночника позволили предсказать высокий уровень депрессии (треть дисперсии) через 10 лет ( Pollard, Kennedy , 2007). При этом в течение 10 лет копинг-стратегии оставались практически стабильными. Посттравматический рост оказался тем выше, чем более сильный дистресс они переживали в начале болезни, а также чем чаще использовали активные формы копинга и избегали эмоциональных переживаний (в отличие от поведенческой пассивности). По всей видимости, высокий уровень стресса может стимулировать поиск решения, поиск смысла и – посттравматический рост.