Психология взрослости - Евгений Ильин

Яркий свет – это большая проблема для пожилых. Им требуется на 50–70 % больше света, чем молодым, для распознавания цели вблизи источника яркого света. Кроме того, повышается необходимость контрастирования между целью и фоном, если пожилым требуется идентифицировать цель, особенно при тусклом освещении. Атрофические изменения век и снижение функции слезной железы увеличивают частоту возникновения конъюнктивита.

Анатомические изменения в наружном слуховом проходе, барабанной перепонке, суставах слуховых косточек и внутреннем ухе вызывают пребиакузис , двустороннюю потерю слуха в отношении чистых тонов. Изменения слуха, связанные с возрастом и, возможно, с хронической экспозицией к шуму, включают не только потерю слуха при прослушивании высоких тонов, но и линейную потерю в различении высоты тонов, особенно очень высоких и очень низких. Эти потери в слуховой сфере и в способности различать высоту тона часто вызывают значительное ухудшение способности правильно формулировать речь.

У пожилых людей изменяется сон. Они труднее засыпают и могут ворочаться с боку на бок около получаса, прежде чем заснут. В среднем пожилые спят ночью меньше, чем более молодые люди, – 6–6,5 часа, хотя могут оставаться в постели до 8 часов. Они чаще просыпаются среди ночи и проводят около 20 % ночного времени в состоянии бодрствования. Распределяются по времени стадии сна: увеличивается продолжительность поверхностного сна и уменьшается стадия глубокого сна. У одной трети пожилых может появиться бессонница.

Анатомо-физиологические изменения у пожилых людей обычно сопровождаются психологическими и поведенческими изменениями.

8.6. Психологические признаки старения [30]

Сенсорная сфера

Зрение. С возрастом зрение ухудшается, что проявляется в близорукости или дальнозоркости. Последнее более характерно для пожилых в связи с ослаблением аккомодации (фокусированием на объектах, находящихся на различных расстояниях), приводящей к пресбиопии («старческому зрению») (Schneider, Pichora-Fuller, 2000). Аккомодация глаза в 40 лет составляет в среднем 4 D, в 50 лет – 2 D, в 60 лет – 1 D. В результате точка ясного видения отодвигается с возрастом до 75 см, т. е. развивается старческая дальнозоркость.

Уменьшаются скорость и степень реакции зрачков на световое раздражение, что приводит к ухудшению адаптационной способности глаз к изменению освещения. Особенно заметным становится сужение зрачков (Birren, 1964). Вслед – ствие этого сила светового потока, проникающего в глаз, уменьшается в 6–7 раз. Поэтому людям за 50 лет требуется вдвое больше света. Человеку в возрасте от 60 лет и старше для чтения газет и журналов требуется освещенность, в 3 раза превышающая освещенность, необходимую для 20-30-летних людей (Beers, Berkow, 2000).

По данным Бромли (Bromley, 1988), 75 % пожилых людей нуждаются в очках и даже с их помощью многие не приобретают полноценного зрения. Ухудшаются способность различать малоконтрастные цвета, зрительная чувствительность. Повышается абсолютный зрительный порог, т. е. минимальная величина источника света, вызывающая едва заметное ощущение (П. П. Лазарев, 1928; А. И. Верхутина-Васютина, 1958; Elias et al., 1977; McFarland, Fisher, 1955), ухудшается адаптация к темноте, т. е. пожилые хуже приспосабливаются к слабому освещению (Domey et al., 1960). Это же относится и к адаптации к ярким вспышкам света (Carter, 1982). Вследствие этого у 40 % пожилых людей ухудшается их способность водить машину в темное время суток (Scharvey et al., 1988).

Изменяется восприятие цвета: после 50 лет значительно снижается чувствительность на крайние, короткие и длинноволновые части спектра, т. е. на красный и синий цвета, в меньшей степени – на зеленый, а чувствительность к желтому цвету практически не меняется (А. И. Верхутина-Васютина, 1958). Мир, воспринимаемый 80-летними, желтеет. Красный, оранжевый и желтый цвета ими распознаются хорошо, а воспринимать зеленый, голубой и фиолетовый им становится труднее (Marsh, 1980).

Пожилым людям требуется больше времени для обработки зрительного образа. Уменьшается поле зрения (Е. Ф. Рыбалко, 1968), особенно после 75 лет (Jaffe et al., 1986). Затрудняются движения глазными яблоками, вследствие чего пожилые вынуждены поворачивать голову, чтобы рассмотреть предметы. Ухудшается глазомерная функция.

Около 7 % людей в возрасте 65–74 лет и 16 % людей в возрасте старше 75 лет имеют серьезные дефекты зрения либо вообще теряют его (Crandall, 1980). Основная причина этого – катаракта (хрусталик становится непрозрачным), глаукома (скопление избыточной жидкости в глазном яблоке, повышающееся глазное давление постепенно уничтожают нерв и клетки рецепторов), дегенерация макулы (разрушение макулы – желтого пятна, обеспечивающего наибольшую остроту зрения) и диабетическая ретинопатия (повреждение кровеносных сосудов сетчатки при диабете).

Слух. Еще в конце XIX в. М. В. Богданов-Березовский (1894) исследовал качество слуха у пожилых людей с помощью шепотной речи. Шепот на расстоянии 8 м слышали: люди 50–60 лет – в 56 %, 60–70 – в И, 70–80 – в 10, свыше 80 лет – 0 %. Даже на расстоянии 2 м 80-летние слышали шепот только в 40 % случаев.

Тугоухость развивается уже с 50 лет. Человек старше 49 лет может услышать тон 9 тыс. Гц при громкости его в 46 дБ, в то время как 14–19-летние тот же тон услышат при громкости в 25 дБ (Н. Я. Тимофеев, К. П. Покрывалова, 1960).

В возрасте 70–80 лет около трети людей имеют серьезные проблемы со слухом, а среди тех, кому за 80, таких людей уже половина (Herbst, 1982). У мужчин степень потери слуха в 2 раза выше, чем у женщин (Pearson et al., 1995).

Причин ухудшения слуха с возрастом может быть несколько. Это и генетическая предрасположенность (Bai et al., 1997), и влияние внешних факторов (шумная обстановка работы). У пожилых косточки среднего уха – молоточек, наковальня и стремечко – отвердевают с возрастом из-за артрита. Это мешает передаче звука, особенно в области высоких частот (последнее обозначают как пресбиакусис ) (А. А. Андреев, 1941). Кроме того, происходит атрофия слухового нерва (Crandall, 1980; Krmpotic-Nemanic, 1969). Поскольку область высоких частот связана с восприятием и различением гласных речевых звуков, пресбиакусис делает сложным понимание пожилыми людьми речи собеседника. Особенно затрудняется у трети людей 60 лет восприятие таких звуков, как «с», «ш», «щ», «ч», имеющих сложный частотно-спектральный состав (Fozard, 1990; Schneider, Pichora-Fuller, 2000).

Ухудшается способность определять, откуда исходит звук (Rakerd et al., 1998) и выделение звука на фоне шума (Bergman et al., 1976; Dubno et al., 1984; Olshoet al., 1985; Pichora-Fuller et al., 1995).

От тиннитуса , т. e. постоянного шума в ушах, страдают 10 % пожилых людей (Eggermont, Robets, 2004; Kart et al., 1978), что также ухудшает слышимость.

Нет ничего удивительного в том, что потеря слуха приводит к снижению общительности у пожилых людей (Ryan, 1996), [31] ухудшению самочувствия (Scherer, Frisina, 1998) и даже интеллектуальной деятельности (Naramura et al., 1999).

Пожилые люди с проблемами слуха часто боятся собеседников, предпочитая молчать и подчиняться, чтобы не вызывать насмешки и гнев со стороны других. Это приводит в конце концов к их подавленности, замкнутости, потере самоуважения. Другими людьми такое поведение может рассматриваться как недружелюбное, человека начинают избегать, что вызывает еще большее отчуждение, и создается порочный круг.

Кожная и болевая чувствительность. У пожилых отмечается снижение кожной чувствительности на раздражение, в том числе к температуре (Stevens, Patterson, 1996; Thornbury, Mistretta, 1981). Чувствительность к вибрации снижается лишь для высоких частот, в отношении низких частот существенных возрастных различий не найдено (Verrillo, 1982).

Болевая чувствительность у пожилых людей снижается (Benedetti et al., 1999; Gibson, Farrell, 2004; Harkins et al., 1986; Lasch et al., 1997; Scherman, Robbillard, 1960). Однако есть основания полагать, что эти изменения касаются не всех частей тела (Bromley, 1988).

Обоняние и вкус. Обоняние у пожилых людей почти не изменяется, хотя некоторые авторы (Doty, 1990; Finkeistein, Schiffman, 1999) утверждают, что небольшое снижение обонятельной чувствительности все же происходит.

Пожилые люди обнаруживают явное нарушение в определении вкуса многих повседневных пищевых продуктов (Bischmann, Witte, 1996; Murphy, 1985; Schiffman, 1977), а также в определении вкуса отдельных компонентов, если представлена смесь разных вкусов (Stevens, 1996). Однако при этом определение сладкого вкуса остается неизменным (Weiffenbach et al., 1982; Walter, Soliah, 1995). В отношении других вкусовых ощущений данные весьма противоречивые. Одни исследователи говорят об увеличении с возрастом чувствительности к горькому (Egen, 1977), другие (Schiffman et al., 1995; Weiffenbach et al., 1982) – о снижении, третьи – о снижении, но не ко всем горьким на вкус веществам (Cowart et al., 1994). Понижается чувствительность к соленому (Spitzer, 1988), однако большое потребление соли повышает кровяное давление.

Когнитивная сфера

Внимание. Данные, полученные зарубежными психологами в отношении ухудшения у пожилых людей способности к концентрации внимания, весьма противоречивы, поскольку результаты во многом зависят от условий эксперимента (Я. Стюарт-Гамильтон, 2010). Концентрация внимания у пожилых людей практически не обнаруживает ухудшения. Устойчивость внимания хотя и ухудшается в старости, но незначительно (Salthouse, 1982). Распределение внимания между двумя и более объектами у пожилых ухудшается существенно (Horn, 1982; Salthouse, 1985; Lajoie et al., 1996; Vaneste, Pouthas, 1999).