Полный курс за 3 дня. Фармакология - Аурика Луковкина

Способ применения. При расстройствах сна, бессоннице внутрь по 15 мг за 15–30 мин до сна, растворив таблетку в половине стакана воды. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 30 мг.

Побочное действие. Сонливость, сухость во рту, нарушение зрения, запор, задержка мочеиспускания.

Противопоказания. Глаукома, аденома предстательной железы, период лактации, возраст до 15 лет.

Форма выпуска. Таблетки по 0,15 мг № 20.

Тема 6. Психотропные препараты

1. Психотропные препараты. Общая характеристика. Лекарственные средства, избирательно влияющие на сложные психические функции человека, регулирующие его эмоциональное состояние, мотивацию, поведение и психомоторную активность, относят к психотропным средствам. Применяют эти препараты в основном для лечения и профилактики психических расстройств, а также соматических заболеваний.

Классификация психотропных препаратов:

1) Нейролептики;

2) Анксиолитические седативные средства;

3) Антидепрессанты;

4) Психостимуляторы;

5) Психодислептики;

С практической точки зрения препараты делят на следующие группы:

1) нейролептики;

2) транквилизаторы;

3) седативные средства;

4) антидепрессанты;

5) психостимуляторы.

Нейролептики, или антипсихотические средства

От седативных средств нейролептики отличаются наличием антипсихотической активности, способностью подавлять бред, галлюцинации, автоматизм и другие психопатологические синдромы и оказывать лечебный эффект на больных шизофренией и другими психическими заболеваниями. Выраженным снотворным действием не обладают, но способствуют наступлению сна; усиливают действие снотворных и других успокаивающих средств; потенцируют действие наркотиков, анальгетиков, местных анестетиков и ослабляют эффекты психостимулирующих препаратов. Им свойственны противорвотный, гипотензивный, антигистаминный и другие эффекты.

Производные фенотиазина

Нейролептики этой группы в зависимости от особенностей их химического строения делят на три группы:

1) алифатические производные – аминазин, тизерцин и др.;

2) пиперазиновые производные – этаперазин, трифтазин и др.;

3) производные пиперидина – тиоридазин (сонапакс), неулептил и др.

Аминазин (Aminazinum)

Обладает выраженным седативным, а также противорвотным, антигистаминным, гипотензивным действием, усиливает действие снотворных, обезболивающих.

Способ применения. Психические заболевания, сопровождающиеся психомоторным возбуждением. Внутрь после еды по 0,025–0,05 г 1–3 раза в день. Внутримышечно по 1–5 мл 2,5 %-ного раствора. Внутривенно 2–3 мл (с 20 мл 40 %-ного раствора глюкозы), медленно – при психомоторном возбуждении. Дозы для детей – индивидуально.

Побочное действие. Гипотония, экстрапирамидные нарушения, аллергические реакции, диспептические явления, гепатит.

Противопоказания. Заболевания печени и почек, гипотония, сердечно-сосудистая декомпенсация, нарушения функции желудка.

Форма выпуска. Драже по 0,025 г № 30; по 0,05 г № 30; таблетки по 0,01 г № 50 для детей; 2,5 %-ный раствор по 1 мл. Список Б.

Тизерцин (Tisercin)

Показания. Психомоторное возбуждение, психозы, шизофрения, депрессия и невротические реакции с чувством страха, тревоги, бессонница. Внутрь по 0,025–0,4 г в сутки; внутримышечно по 2–4 мл 2,5 %-ного раствора; при необходимости – до 0,5–0,75 г.

Побочное действие. Экстрапирамидные нарушения, сосудистая гипотония, головокружение, запор, сухость во рту, аллергические реакции.

Противопоказания. Болезни печени, кроветворной системы, гипотония, декомпенсация сердечно-сосудистой системы.

Форма выпуска. Драже по 0,025 г № 50; ампулы по 1 мл 2,5 %-ного раствора № 10. Список Б.

Этаперазин (Aethaperazinum, Perphenazini hydrocloridum)

Более активен, чем аминазин, по противорвотному действию и по способности успокаивать икоту.

Показания. Неврозы, сопровождающиеся страхом, напряжением. При неукротимой рвоте и икоте, при рвоте беременных, в дерматологии при кожном зуде.

Способ применения. Внутрь в виде таблеток после еды. Впервые принимающим нейролептики – дозы 0,004–0,01 г 1–2 раза в день. При возбуждении суточная доза может быть 30–40 мг. Курс лечения – от 1 до 4 месяцев. Поддерживающая терапия – 0,01–0,06 в сутки.

Побочное действие и противопоказания. Такие же, как у аминазина.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,004 г; 0,006 г и 0,01 г № 50, № 100, № 250. Список Б.

Модитен, Фторфеназин (Moditen, Phthorphenazinum)

По строению близок к этапиразину и обладает сильным антипсихотическим действием, сочетающимся с некоторым активирующим эффектом. Седативное действие умеренно выражено. По влиянию на бред и галлюцинации менее активен, чем трифтазин.

Показания. Разные формы шизофрении, депрессивно-ипохондрические состояния. Малые дозы – при невротических состояниях, сопровождающихся страхом и напряжением.

Способ применения. Внутрь, начиная с 0,001–0,002 г в день и постепенно повышая дозу до 10–20–30 мг в сутки (в 3–4 приема с интервалами 6–8 ч). Поддерживающая терапия – 1–5 мг в сутки; внутримышечно вводят, начиная с 1,25 мг (0,5 мл 0,25 %-ного раствора), увеличивая до 10 мг в сутки.

Побочное действие. Судорожные реакции, экстрапирамидные расстройства, аллергические явления.

Противопоказания. Острые воспалительные заболевания печени, заболевания сердечно-сосудистой системы с выраженной декомпенсацией, острые заболевания крови, беременность.

Форма выпуска. Таблетки по 1; 2,5 и 5 мг; ампулы по 1 мл 0,25 %-ного раствора. Список Б.

Модитен-депо, Фторфеназин-деканоат (Phthorphenazinum decanoate)

Сильный нейролептик, обладающий пролонгированным действием, препарат после однократной внутримышечной инъекции действует в зависимости от дозы до 1–2 недель и более.

Показания. Такое же, что и у модитена, но наиболее эффективен при неврозоподобных и галлюцинаторных расстройствах. Особенно удобен, когда затруднено назначение нейролептиков в обычной форме.

Способ применения. Внутримышечно по 12,5–25 мг, а иногда 50 мг; 0,5–2 мл 2,5 %-ного раствора раз в 1–3 недели.

Побочное действие. Паркинсонизм, акатизия, тремор пальцев рук. Для предупреждения и купирования этих явлений – циклодол или другие противопаркинсонические препараты.

Противопоказания. Те же, что и у Людитена-Фторферазаниа Форма выпуска. В ампулах по 1 мл 2,5 %-ный раствор в масле (25 мг в 1 ампуле.).

Стелазин (Stelazine)

Активное нейролептическое средство.

Применение. Шизофрения и другие психические заболевания, протекающие с бредом и галлюцинациями.

Способ применения. Внутрь по 0,005 г с последующим повышением дозы в среднем на 0,005 в день (средняя терапевтическая доза 0,03–0,05 г/сут); внутримышечно – 1–2 мл 0,2 %-ного раствора.

Побочное действие. Экстрапирамидные расстройства, вегетативные нарушения, в отдельных случаях – токсический гепатит, агранулоцитоз и аллергические реакции.

Противопоказания. Заболевания печени и почек, болезни сердца с нарушением проводимости и в стадии декомпенсации, беременность.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,005 г и 0,01 г № 50; ампулы по 10 мл 0,2 %-ного раствора № 10 и 0,5 %-ного раствора № 12.

Производные бутирофенона Галоперидол (Haloperidol)

Нейролептик с выраженным антипсихотическим эффектом.

Показания. Шизофрения, маниакальные, галлюцинаторные, бредовые состояния, острые и хронические психозы разной этиологии, в комплексной терапии; как противорвотное при рвоте различного происхождения (внутрь до еды или внутримышечно).

Способ применения. Внутрь по 0,002–0,003 г в день (после еды), внутримышечно и внутривенно – по 0,4–1 мл 0,5 %-ного раствора.

Побочное действие. Экстрапирамидные расстройства. Сонливость.

Противопоказания. Заболевания ЦНС, депрессия, нарушение сердечной проводимости, заболевания печени и почек.

Форма выпуска. Таблетки по 0,0015 г и по 0,005 г № 50; ампулы по 1 мл 0,5 %-ного раствора № 5; флаконы по 10 мл 0,02 %-ного раствора. Список Б.

Дроперидол (Droperidolum)

Нейролептик, оказывает быстрое, сильное, но непродолжительное действие. Обладает противошоковым и противорвотным действием. Понижает артериальное давление, оказывает антиаритмический эффект, обладает сильной каталептической активностью.

Показания. Психомоторное возбуждение, галлюцинации, купирование гипертонических кризов; в анестезиологии, в сочетании с анальгетиком фентанилом для премедикации, в процессе самой операции и после. Внутримышечно за 30–60 мин для премедикации и нейролептанальгезии, до операции в дозе 2,5–10 мг (1–4 мл 0,25 %-ного раствора) вместе с 0,05–0,1 мг (1–2 мл 0,005 %-ного раствора) фентанила или 20 мг (1–2 %-ного раствора) промедола. Одновременно вводят 0,5 мг (0,5 мл 0,1 %-ного раствора) атропина. Применяют только в условиях стационара.