Сон ребенка. Решение всех проблем - Ричард Фербер

Долгий дневной и ночной сон

Если ребенок спит ночью 10–11 часов, несмотря на три или более часа суммарного сна днем, очевидно, что сокращать его дневной сон незачем. Среди детей встречаются сони (отчасти это наследственная черта). Другое дело – аномально долгий сон по прошествии первых месяцев жизни, когда ребенок проводит во сне 15 или более часов из 24. Это повод обратиться к врачу. Некоторые неврологические и метаболические нарушения, приводящие к чрезвычайной сонливости, могут проявляться уже в младенчестве (см. главу 18).

Не забывайте, что впечатление слишком долгого сна у ребенка может быть обманчивым. Если он тихонько лежит в своей комнате 11–13 часов, из этого еще не следует, что все это время он спит. В действительности многие такие дети в течение ночи бодрствуют периодами вплоть до часа, и суммарная продолжительность их сна соответствует норме. Они тихонько играют, пока снова не уснут, и ни в чем больше не нуждаются. (Подобные пробуждения могут внезапно обернуться проблемой, если как-то раз ребенок решит, что играть в одиночку неинтересно. См. раздел «Затяжное ночное бодрствование» в главе 11.) При сокращении дневного сна или пребывания в постели в ночные часы затяжное ночное бодрствование прекращается.

Чтобы узнать правду, несколько раз в течение ночи заглядывайте к ребенку и проверяйте, спит ли он. Можно вместо этого сократить его дневной сон или меньше держать его в постели с вечера до утра и посмотреть, что из этого выйдет. Если через несколько недель вы убедитесь, что днем он вялый и невеселый, а утром или после дневного сна его приходится поднимать, поскольку сам он не просыпается, значит, у него действительно высокая потребность в сне.

Дневной сон урывками

Слишком долгий дневной сон чреват тем, что ночью ребенок будет спать мало. Но проблемы возможны и при нормальном и даже недостаточном дневном сне. Очень непродолжительные, но многочисленные засыпания – передремывания, как я их называю, – значительно ослабляют стимул ко сну в дальнейшем в течение дня, а также ночью. Засыпая днем, как и вечером, дети почти сразу входят в фазу глубокого сна. В ней организм восстанавливается лучше всего, и первые 10 минут тихого часа снижают потребность в сне сильнее, чем последние 10 минут. В общем, даже самый краткий сон оказывает выраженное влияние на режим ребенка. (Даже взрослому, задремавшему после ужина, трудно заснуть ночью.) Кроме того, многочисленные периоды дневного сна оставляют ребенку мало времени для бодрствования, и если он не лишает самого себя части ночного сна (см. ранее), то краткое бодрствование предопределяет, что и последующий дневной сон будет кратким. Слишком мало прободрствовав, ребенок не сможет нормально поспать, а не получив нормального сна, не сможет проснуться бодрым. В результате у него будут короткие, частые, а скорее всего еще и нерегулярные и проблемные дневные сны.

Предположим, 10-месячный малыш вместо того, чтобы спать дважды в день, предварительно прободрствовав 3–4 часа, засыпает четыре раза на дню – каждые три часа между 8.00 и 17.00, – почти всегда лишь на 15–30 минут. Или 20-месячный ребенок по-прежнему имеет два дневных сна по 30–45 минут между 10.00 и 14.00 и всякий раз, прежде чем заснуть, полчаса плачет. Он бы легче заснул, если бы перед единственным послеполуденным тихим часом бодрствовал часов 6. И точно так же, если 30-месячный ребенок, формально имеющий один послеобеденный дневной сон, каждый день многократно засыпает на 10 минут (например, в коляске или в машине), то его трудно уложить на «нормальный» тихий час, да и длится он далеко не 60 минут.

Необходимо исключить передремывания, чтобы дневной сон консолидировался в нужное количество периодов, своевременных и нормальной продолжительности. У 10-месячного ребенка, спящего четыре раза в день, должно остаться только два тихих часа. Слишком ранний можно передвинуть, скажем, с 8 утра на 9.30 или 10.00 (разом или постепенно, смещаясь на 15–30 минут в день). Тогда малыш будет дольше бодрствовать, а следовательно, легче уснет и чуть дольше проспит, чем накануне, что поможет ему продержаться до 14.00, когда и начнется его второй дневной сон. Затем нужно будет не дать ему заснуть вплоть до вечернего укладывания, которое также станет упрощаться день ото дня. Два оставшихся дневных сна постепенно удлинятся хотя бы до часа каждый.

Аналогично перестраивается режим 20-месячного ребенка, сохранившего привычку спать дважды в день. Скорее всего, его утренний сон можно отменить, а сон во вторую половину дня сместить на 1–2 часа раньше, чтобы он начинался сразу после обеда. Другой вариант: передвигать утренний сон на полчаса вперед каждый день, пока он не встанет после раннего (это временная мера) обеда, после чего отменить второй дневной сон. В любом случае получаем режим с одним дневным сном и предшествующим более продолжительным периодом бодрствования. Ребенок станет быстрее засыпать, а дневной сон будет длиннее.

Ребенку 30 месяцев можно оставить регулярный тихий час после обеда, но исключить кратковременные засыпания. Чтобы упростить задачу, неделю-другую не возите его в машине и в коляске, где он тут же задремывает. Если это невозможно, старайтесь, чтобы перемещения в автомобиле и коляске происходили только после «законного» тихого часа. Даже если малыш уснет, это станет продолжением единственного дневного сна. Если и эта мера вам недоступна, будьте готовы оставлять ребенка на попечение родственника или няни, когда ездите по делам, до тех пор пока малыш не привыкнет к новому распорядку. Отвыкнув передремывать, ребенок сможет быстро засыпать и дольше спать в тихий час. Когда новый навык глубоко усвоится, он перестанет впадать в дрему во время коротких поездок, не накладывающихся на время его дневного сна, а если разок и уснет в машине, то это не повлияет на уже сложившийся режим.

Слишком ранний дневной сон

Ранний утренний сон мешает ребенку нормально доспать ночь и заставляет его подниматься ни свет ни заря. Фактически он становится завершающим циклом ночного сна, отделенным лишним бодрствованием, а то и кормлением. Даже сон поздним утром, если он единственный за день, чреват проблемами. Только проявляются они не в завершающей части ночи, а в начальной, вечером, поскольку между окончанием дневного сна и отходом к ночному оказывается слишком длинный промежуток бодрствования, который ребенок дотягивает с огромным трудом. Иногда он засыпает во второй половине дня, что оказывает обратное воздействие на его ночной сон (см. следующий раздел).

Устранить подобные проблемы легко. Постепенно смещайте утренний сон на более позднее время, как описано в предыдущем разделе. При необходимости и первое кормление проводите позже. Малыш должен начинать испытывать голод существенно позднее, чтобы это не будило его, пока не удовлетворена потребность в сне. Если ребенок спит дважды в день, сдвиньте первый сон на середину утра. Однократный сон должен начинаться после обеда.

Слишком поздний дневной сон

Предположим, ребенок спит во второй половине дня с 16.00 до 18.00 или в другое позднее время. Скорее всего, вечером он не уснет до девяти – одиннадцати часов. Попытки уложить его раньше почти наверняка превращаются в настоящую войну. Большинство родителей понимают, в чем дело, и делают дневной сон короче или переносят его на другое время. При необходимости сместить его сильно – скажем, с привычных 16.00 на 13.00 или 14.00 – лучше действовать постепенно. Укладывайте малыша днем (и вечером, если обычно он ложится слишком поздно) на 10–15 минут раньше каждые сутки, пока он не начнет засыпать в нужное время. Если утренний сон сохранен, возможно, и его придется сделать более ранним – при условии, что сейчас он приходится на окончание утра. У достаточно большого ребенка его можно убрать совсем, чтобы оставшийся сон второй половины дня сместился на более ранний час. В ситуации слишком позднего отбоя ночью и днем, а также утреннего подъема подтягивайте разом и то, и другое, и третье (см. раздел «Поздняя (запаздывающая) фаза сна» в главе 10).

Преждевременный отказ от дневного сна и проблема переутомления

Ребенок, который слишком много спит днем, плохо засыпает ночью или слишком рано просыпается утром. Казалось бы, сократи или отмени дневной сон, и идеальное укладывание и спокойная ночь гарантированы. Но так бывает не всегда. Если вы заставляете ребенка все время бороться со сном, это еще не значит, что он начнет лучше спать. Бывает даже обратный эффект, по крайней мере, в первое время. Переутомление – стресс для ребенка. Он становится раздражительным и возбудимым, хуже себя ведет. В таком состоянии многим детям трудно расслабиться и уснуть, они борются со сном, чтобы бодрствовать дольше нужного. Но даже уснув быстро, переутомленный ребенок чаще просыпается среди ночи и более склонен к ночным страхам и другим проявлениям частичного пробуждения (см. главу 13).