Основы клинической морфологии зубов: учебное пособие - Сергей Дмитриенко
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Блоки, заключенные в целлоидин, нельзя оставлять в сухом состоянии. Их следует поместить в 70 % спирт, а для длительного хранения – в смесь 70 % спирта и глицерина в банках с притертой пробкой.
Окраска срезов. Режут блоки хорошо заточенными ножами. Затем срезы толщиной в среднем 12–15 мкм помещают в чашку Петри с 70 % спиртом. Обычно целлоидин сразу «не покидает» срезы, поэтому их монтируют на предметном стекле только после окраски, обезвоживания и просветления. Срезы окрашивают серией красящих реактивов.
Срезы чаще всего окрашивают гематоксилином Делафильда и эозином по обычной методике. После окраски срезы помещают в карбол-ксилол (для полного извлечения целлоидина), затем в чистый ксилол и после этого – на предметное стекло с последующим заключением в бальзам.
Для окраски срезов декальцинированных зубов используют метод Шморля. Срезы окрашивают в течение 10–12 мин раствором тионина, затем споласкивают водой и переносят в концентрированный водный раствор пикриновой кислоты на 1,5–2 мин. Снова споласкивают в дистиллированной воде, затем дифференцируют в 70 % спирте до прекращения отделения из срезов красителя (обычно 5-10 мин), обезвоживают в 96 % спирте, карбол-ксилоле и монтируют на предметном стекле с заключением в бальзам. В результате окрашиваются одонтобласты с отростками и дентинные трубочки.
Основное вещество дентина, а также дентинобласты хорошо окрашиваются азаном, особенно после предварительной фиксации в смеси «Суза» с декальцинацией в азотной кислоте. Дентин можно окрашивать по Вейденрейху в анилиновой воде с генциановым фиолетовым после фиксации в жидкости Ценкера с формалином и декальцинацией зуба в 5 % растворе азотной кислоты.
Для изучения пульпы предварительно расколотый продольно зуб фиксируют в 10 % нейтральном формалине или жидкости Ценкера. Затем кусочек ткани извлекают из полости зуба и заливают в парафин или целлоидин. Окраска срезов проводится гематоксилином и эозином, азаном и другими красителями, применяемыми для окраски рыхлой неоформленной соединительной ткани.
Декальцинация в сильной степени влияет на структуру тканей зуба (например, эмаль разрушается почти полностью обычными методами деминерализации). Поэтому в определенных случаях зубы изучают на сделанных тонких распилах – шлифах.
Зубы, предназначенные для шлифовки, должны сохраняться в 1 0 % нейтральном формалине. С помощью крупнозернистого, а затем мелкозернистого шлифовальных кругов можно получить шлифы зуба необходимой толщины, а затем произвести зачистку поверхности наждачной бумагой. Обтачивать зуб значительно тяжелее, чем кость. Целесообразно сначала залить зуб в гипс и шлифовать с двух сторон. Обточенный до 0,5–1,0 мм зуб вынимают из гипса и продолжают обтачивать до необходимой толщины. Затем шлифсполаскивают в эфире, сушат и монтируют на предметном стекле как обычно.
Исследование эмалевых призм проводят на продольных и поперечных шлифах. Для изоляции эмалевых призм зуб помещают в 5-10 % раствор хлористоводородной кислоты до размягчения эмали. Затем эмаль расщепляют иглой в кювете с изотоническим раствором хлорида натрия. Полосы Гунтера-Шрегера выявляют путем помещения продольного шлифа на несколько секунд в 5 % раствор азотной кислоты с последующей основательной промывкой проточной водой.
Окраска дентина на шлифах зубов проводится по методу Кохана-Фуррера. Шлифы помещают в насыщенный водный раствор сулемы на 5–7 дней, затем переносят в свежеприготовленный сульфид аммония на 3–4 дня до интенсивной черной окраски, высушивают и заключают в бальзам.
Выявление органического матрикса проводят по Готтлибу путем окраски тонких шлифов насыщенным подогретым раствором сульфоализариновокислого натрия: шлифы помещают в раствор на несколько часов, а затем гладко полируют поверхность шлифа в 95 % спирте. После этого шлифы проводят через абсолютный спирт и ксилол с последующим заключением в бальзам.
Цемент зуба исследуют на шлифах или декальцинированных срезах по методикам, применяемым для окраски костей [14, 27].
Изучение различных стадий развития зуба у эмбрионов экспериментальных животных проводят после декальцинации фрагментов челюстей с зубами в трихлоруксусной кислоте (после фиксации в фиксаторах Буэна, Ценкера или смеси «Суза») с последующей заливкой в целлоидин и окраской.
Тестовые задания
1. Границей основания коронки является:а – линия эмалево-цементной границы; б – шейка зуба;
в – линия, соединяющая точки наибольшей выпуклости эмалево-цементной границы на вестибулярной и язычной поверхностях зуба;
г – линия, соединяющая точки наибольшей выпуклости эмалево-цементной границы на мезиальной и дистальной поверхностях зуба.
2. Высота зуба – это:а – расстояние между наиболее удаленными точками коронки и корня при установке ножек штангенциркуля перпендикулярно условной срединной вертикали зуба;
б – расстояние от середины окклюзионной поверхности зуба до верхушки корня зуба при установке ножек штангенциркуля перпендикулярно условной срединной вертикали;
в – сумма высоты коронки и средней арифметической суммы всех корней;
г – расстояние от наиболее выступающей точки коронки зуба до уровня бифуркации корней.
3. Высота корня у однокорневых зубов измеряется:а – по вертикали от верхушки корня зуба до линии, соединяющей точки наибольшей выпуклости эмалево-цементной границы с мезиальной и дистальной сторон;
б – по вертикали от верхушки корня зуба до его основания;
в – от верхушки корня зуба до уровня расположения затека эмали;
г – от верхушки корня зуба до наиболее выпуклой в сторону коронки точки эмалево-цементной границы на мезиальной поверхности.
4. Высота корня зуба у многокорневых зубов измеряется:а – от верхушки самого длинного корня до уровня разветвления корней;
б – от верхушки самого длинного корня до линии основания коронки (корня):
в – как средняя арифметическая всех одонтомеров;
г – от верхушки самого длинного корня до уровня расположения затека эмали.
5. Высота коронки определяется:а – как расстояние между наиболее выступающей точкой окклюзионной поверхности (режущего края) до уровня расположения затека эмали;
б – как расстояние между наиболее выступающей точкой окклюзионной поверхности (режущего края) до точек наибольшей выпуклости эмалево-цементной границы аппроксимальных поверхностей зуба;
в – как разность между высотой зуба и высотой корня;
г – как расстояние от середины окклюзионной поверхности (режущего края) до уровня расположения затека эмали.
6. Вестибулярно – язычный размер коронки определяется:а – как расстояние между наиболее удаленными точками на мезиальной и дистальной поверхностях;
б – расстояние между наиболее удаленными точками на вестибулярной и язычной поверхносях;
в – расстояние между наиболее выступающими точками эмалево-цементной границы на вестибулярной и язычной поверхностях;
г – расстояние от затека эмали до окклюзионной поверхности на вестибулярной и язычной поверхностях.
7. 10 % нейтральный формалин применяется:а – для фиксации фрагментов челюстей или зубочелюстных сегментов;
б – для деминерализации тканей зуба;
в – для обезвоживания гистологических препаратов.
8. Обезвоживание гистологических препаратов перед заливкой в целлоидин проводится:а – в 10 % нейтральном формалине;
б – в жидкости Шабадаша;
в – в растворах спиртов с понижающейся концентрацией (100 %, 96 %, 80 %, 40 %);
г – в растворах спиртов возрастающей концентрации (40 %, 60 %, 80 %, 95 %, 100 %);
д – в растворах целлоидина возрастающей плотности (4 %, 6 %, 10 %, 12 %).
Ответы к тестовым заданиям:1 в; 2 а; 3 б; 4 б; 5 в; 6 б; 7 а; 8 г.
Глава 3
Частная анатомия постоянных зубов
3.1. Группа резцов
Резцы (dentes incisivi) – однокорневые зубы с режущим краем коронки, которые занимают в зубной дуге первую и вторую позиции и предназначены для откусывания (резания) пищи.
Резцы расположены на передней (фронтальной) части зубной дуги.
У человека восемь постоянных резцов:
– медиальный (центральный) и латеральный (боковой) резцы верхней челюсти (правые, левые);
– медиальный (центральный) и латеральный (боковой) резцы нижней челюсти (правые, левые).
Общее в анатомии резцов – форма коронки, уплощенная в вестибулярно-язычном направлении вблизи режущего края, и наличие одного корня.
Резцы верхней челюсти крупнее, чем резцы нижней челюсти. Самым крупным является верхний медиальный резец, наименьшим – нижний медиальный резец. У резцов выражены все основные признаки латерализации. Исключение составляет медиальный резец нижней челюсти, у которого признак угла коронки неинформативен.
