Универсальный справочник практикующего врача - Анна Неганова

Червячки паразитируют в большом количестве в тонких и толстых кишках. Яйца паразитов обнаруживают не в кале, а в соскобах из складок возле заднего прохода, где самки откладывают яйца. Выползая из заднего прохода, они откладывают около 10 000-12 000 яиц и погибают.

Выползают самки чаще всего по вечерам, после того как ребенок ляжет в постель и согреется. Из-за ползания паразитов возникает мучительный зуд. При расчесах яйца остриц попадают на пальцы, под ногти, на постельное белье и др.

Из яиц остриц быстро формируются личинки. Их созревание заканчивается через 5–6 ч. Следовательно, попавшие вечером на белье и руки яйца к утру вполне созреют и могут вызвать заражение. Поэтому нередко заражаются все члены семьи, особенно если они пользуются общей постелью, полотенцем и т. д.

Очень часто ребенок повторно заражается все новыми порциями глистов. И хотя продолжительность жизни остриц лишь 30 дней, из-за повторных заражений длительность энтеробиоза затягивается на многие месяцы.

Симптомы. Вредное влияние остриц на организм проявляется не только зудом, который нарушает сон, делает ребенка раздражительным, беспокойным. Заползая во влагалище девочек, острицы вызывают зуд, воспаление, что может быть причиной онанизма.

Чтобы избавиться от остриц, воспрепятствовать многократным самозаражениям, нужно тщательно выполнять следующие санитарно-гигиенические правила.

1. На ночь ребенку надо надевать закрытые, плотно прилегающие к телу трусики, чтобы яйца остриц не могли попасть на руки.

2. Утром трусики надо выстирать, прокипятить и прогладить горячим утюгом.

3. Утром и вечером область заднего прохода следует обмывать теплой водой с мылом, причем вечером это лучше делать примерно через 30 мин после укладывания ребенка в постель, так как за это время значительная часть остриц уже выползает из заднего прохода.

4. На ночь в область заднего прохода можно класть кусочек чистой ваты (утром эту вату сжечь, так как на ней может быть много остриц).

5. Ежедневно после утреннего подмывания ребенку необходимо надевать чистые трусы.

6. Обязательна тщательная влажная уборка квартиры. После окончания ее тряпки кипятят, а веник обдают кипятком. Шторы и чехлы на мебели надо часто проглаживать.

7. Большое значение в профилактике глистных заболеваний имеет воспитание гигиенических навыков у детей. Надо приучать их чаще мыть руки с мылом, коротко стричь ногти.

При тщательном выполнении санитарно-гигиенических мероприятий можно освободиться от остриц без применения лекарств. В упорных случаях врачи назначают противоглистные средства.

Гименолепидоз

Карликовый цепень более всего распространен в местностях с теплым и умеренным климатом. Заболевание, вызываемое карликовым цепнем, называется гименолепидозом. Его возбудитель — самый мелкий из ленточных глистов, паразитирующих у человека. Длина его приблизительно 40 мм.

Большую часть тела составляет голова, имеющая четыре присоски и множество крючков. Тело паразита состоит из 100–200 члеников. Яйца его становятся заразными с момента выделения, так как содержат уже созревший зародыш.

Проникнув в организм человека, личинка крючками прикрепляется к ворсинкам слизистой оболочки тонкой кишки и начинает там расти. Через 6–8 дней, разрушив ворсинку, она высвобождается, чтобы внедриться уже в стенку кишки. Здесь и оформляется окончательно карликовый цепень. Яйца, которые он откладывает, выделяются наружу, а если остаются в кишечнике, то из них тоже начинают расти личинки.

Симптомы. Пока паразитов в кишках немного, болезнь может протекать незаметно. Но когда инвазия становится массивной, возникает приступообразная боль в животе, локализующаяся у детей преимущественно вокруг пупка.

Так же как и при других глистных заболеваниях, возможны:

1) понос;

2) тошнота;

3) усиленное выделение слюны;

4) повышенная раздражительность;

5) упорная головная боль.

В тяжелых случаях бывают припадки типа эпилептических (мгновенное выпадение сознания), повторяющиеся по несколько раз в день.

Лечение. Родителям и воспитателям нужно помнить о тех мерах, выполнение которых является обязательным условием для предупреждения глистных заболеваний у детей. Необходимо:

1. Систематически воспитывать гигиенические навыки у детей. Для этого необходимо:

1) перед каждой едой, после посещения туалета мыть руки;

2) коротко стричь ногти;

3) искоренять привычки грызть ногти и сосать пальцы;

4) содержать тело и белье ребенка в чистоте.

2. Сырые овощи, фрукты и ягоды давать детям только вымытыми (после мытья погружать на 1–2 с в кипящую воду).

3. Давать пить ребенку только кипяченую воду.

4. Не разрешать ребенку ползать по земле или по полу.

5. Проводить влажную уборку жилых помещений.

6. Не допускать к продуктам питания мух, принимать меры для их уничтожения.

7. Охранять почву в саду, огороде и в водоемах от загрязнения испражнениями (удобрять землю испражнениями можно только после их обеззараживания).

Дегельминтизация — удаление глистов из организма — должна проводиться лишь по предписанию врача; он определяет, какой из лекарственных препаратов и в какой дозе следует применять в каждом конкретном случае. Все лекарственные препараты для дегельминтизации ядовиты и при неправильном применении могут вести к токсическому повреждению печени, поэтому необходимо строго выполнять все рекомендации врача. Важно правильно подготовить ребенка к дегельминтизации. Следует освободить кишечник от пищевых масс для увеличения контакта препарата с гельминтами.

За 2 дня до лечения ребенку назначают: полужидкую питательную, легкоусваиваемую пищу:

1) обезжиренные молочные продукты;

2) молотое мясо;

3) манную кашу;

4) яйца всмятку;

5) кисель;

6) сладкий чай, кофе.

Жиры должны быть исключены.

Не рекомендуется переводить ребенка на голодную диету, так как это может способствовать возникновению побочных явлений. Распространенная точка зрения, что селедка, лук и чеснок оказывают терапевтическое влияние на гельминты, не имеет оснований.

Накануне дачи противоглистного средства ребенок должен принять солевое слабительное с целью удаления из кишечника слизи и улучшения доступа медикамента к паразиту. После окончания лечения также назначают солевое слабительное и на 1–2 дня — обезжиренную пишу, так как ядовитые остатки лекарства могут растворяться в жирах, всасываться в кишечнике и отравлять организм.

Ожирение

Ожирение — это серьезная болезнь, при которой в организме происходят нарушения, имеющие много общего с процессом старения. Люди с лишним весом чаще болеют:

1) артериальной гипертонией;

2) сахарным диабетом;

3) атеросклерозом;

4) инфарктом миокарда;

5) другими болезнями.

Продолжительность жизни тучных людей на 10–20 лет короче, чем у людей с нормальной массой тела.

Причины. Самые главные причины ожирения:

1) чрезмерное питание;

2) гипокинез (недостаток движения);

3) конституционная склонность.

Они составляют 97 % всех случаев ожирения. Намного реже причиной ожирения являются:

1) эндокринные заболевания;

2) опухоли;

3) поражения определенных частей головного мозга.

Симптомы.

1. Главный признак ожирения — чрезмерно большая масса тела. Однако этот признак не единственный. Большая масса может быть при большом росте, но это не будет ожирением, если организм сформирован гармонично.

2. Более важные показатели:

1) толстые складки на коже;

2) слишком большие скопления жира под кожей на животе, бедрах, шее и т. д.

3. Тучные дети:

1) обычно малоподвижны;

2) быстро устают;

3) задыхаются;

4) жалуются на сердцебиение, боли в области сердца.

4. Из-за уменьшившегося иммунитета такие дети предрасположены:

1) к заболеваниям легких (бронхиту, воспалению легких, бронхиальной астме);

2) к аллергическим заболеваниям кожи и др.

Ожирение у детей может быть разных степеней:

1) превышение нормальной массы тела на 15–20 % — I степень;

2) превышение на 25–50 % — II степень;

3) превышение на 50—100 % — III степень;

4) превышение более 100 % — IV степени.

Профилактика и лечение. Чем ребенок меньше и степень ожирения больше, тем тяжелее лечить таких больных. Ожирения легче избежать, чем лечить больного.

Способы профилактики и лечения ожирения следующие.