Универсальный справочник практикующего врача - Анна Неганова

Способы профилактики и лечения ожирения следующие.

1. Диетотерапия:

1) самое главное — рациональная диета. Нельзя детей перекармливать. Не старайтесь, чтобы они съедали больше, чем им нужно. Нормальное увеличение массы тела является лучшим показателем того, что ребенок получает достаточно питания;

2) если масса тела увеличивается слишком быстро, необходимо уменьшить количество пищи. Чем больше ожирение, тем менее калорийным должно быть питание. Без сомнения, по поводу диеты следует посоветоваться с врачом. Диета малой калорийности назначается надолго — на месяцы, а иногда и на много лет. Важно, чтобы масса тела уменьшалась постоянно;

3) диетотерапия не должна нарушать физического и психического развития ребенка, пища должна быть вкусной, сытной и разнообразной;

4) назначая детям малокалорийную диету, родители сами должны ее придерживаться, потому что такая диета чаще всего им также очень полезна. Взрослые, соблюдая малокалорийную диету, психологически помогают детям;

5) полное голодание детям не рекомендуется.

2. Физкультура:

1) тучные дети склонны к гипокинезу, а с ним надо бороться. Физические упражнения положительно влияют на сердечно-сосудистую, дыхательную, эндокринную и другие системы, нормализуют обмен веществ, повышают иммунитет;

2) располневших детей надо расшевелить, особенно полезны для них длительные физические нагрузки:

а) катание на велосипеде;

б) прогулки;

в) теннис;

г) бадминтон;

д) футбол;

е) баскетбол;

ж) катание на коньках, лыжах;

з) плавание и т. д.

Эти нагрузки требуют большого расходования энергии, в результате масса тела уменьшается. Заниматься спортом, физическим трудом дети должны систематически и постоянно. Кроме того, важно, чтобы они делали утреннюю зарядку, а в школу и из школы шли пешком.

3. Психотерапия — важный способ лечения ожирения.

Родители вместе с врачом должны убедить ребенка, что уменьшение массы тела зависит от него самого. Он не должен постоянно переедать, ему рекомендуется, как можно больше двигаться, кроме того, важно и самому хотеть похудеть.

Немалое влияние оказывают окружающие его взрослые, сверстники, товарищи, любящие играть в подвижные игры, способные к большим физическим нагрузкам, равнодушные к сладостям, имеющие нормальный аппетит.

4. Детей, у которых ожирение II, III, IV степени, лучше начинать лечить в стационаре. Здесь их учат регулировать количество пищи, они приобретают элементарные знания о калорийности тех или иных продуктов, сами воочию убеждаются, как с уменьшением калорийности питания снижается масса тела.

Лечение ожирения является комплексным, систематическим, длительным процессом. Выписанный из стационара больной лечится в поликлинике, а когда ему исполнится 15 лет, — в кабинете для взрослых.

Только в результате тесного сотрудничества родителей и врачей можно вырастить гармонично развитого и здорового ребенка. Вот рекомендации, которые помогут избежать ожирения у детей и связанных с ним отрицательных последствий.

1. Для детского питания используйте нежирное мясо, рыбу, продукты из снятого молока, как можно больше давайте фруктов, ягод, овощей.

2. Старайтесь заменять часть животных жиров растительным маслом и маргарином.

3. Ужин давайте ребенку за 2 ч до сна и в меньшем объеме, потому что во время сна энергии требуется немного и избытки пищи переходят в жиры.

4. Жиров в организме скапливается меньше, если то же самое количество пищи ребенок съест в 5, а не в 3 приема.

5. Раз в 10 дней (лучше всего в выходной день) полезно устраивать разгрузочный день, в течение которого ребенок получает малокалорийную пищу.

Несколько вариантов разгрузочной диеты:

1) мясной день: в течение дня следует съесть 400 г нежирного вареного мяса (лучше всего говядины) и 250 г свежей капусты, огурцов или других овощей, выпить 1 / 2 —1 л обезжиренного кефира или молока. Хлеба не есть;

2) творожный день: в течение дня необходимо съесть 400–500 г обезжиренного творога и выпить 3–4 чашки несладкого чая;

3) яблочный день: 1,5–2 кг свежих неочищенных яблок надо съесть в 5–6 приемов;

4) кефирный день: 2–3 бутылки обезжиренного кефира надо выпить в 5 приемов (каждый раз по 1–2 стакана).

6. Не доверяйте аппетиту ребенка. Если вес тела слишком большой, значит, он съедает больше, чем требуется организму. Видя, что аппетит у ребенка слишком большой, готовьте простую, без приправ пищу, что уменьшает аппетит.

7. Кроме того, не потакайте ребенку, стремясь удовлетворить все его желания. Мороженое, конфеты, кондитерские изделия, фруктовые воды пользы ребенку не приносят. Разумеется, совершенно от них отказаться — нереально.

Однако не следует эти продукты давать ребенку ежедневно лишь потому, что они ему нравятся. Не забывайте, сладости не только легко превращаются в жиры, но и увеличивают опасность заболеть сахарным диабетом, портят зубы.

8. Меньше используйте в детском питании и другие легкоусваиваемые продукты, которые в организме также быстро переходят в жиры. Это прежде всего мучные изделия — хлебобулочные изделия, макароны, каши.

9. Не думайте, что если ребенок станет меньше есть, то будет хуже расти. Нормальный вес — это залог здоровья ребенка.

Кроме того, и самому маленькому толстяку бывает неприятно, когда над ним смеются товарищи, а ведь он тоже хочет быть сильным, красивым, ловким. Так помогите ему. Имейте в виду: эти рекомендации относительно питания и образа жизни следует соблюдать не в определенный период времени, а всю жизнь.

Энурез

Ночное мочеиспускание, или энурез, — довольно распространенная детская болезнь. По данным разных авторов ею болеют от 5 до 10 % детей, а некоторые указывают даже 20 %. Мальчики болеют в 2–3 раза чаще девочек. По поводу ночного мочеиспускания дети очень переживают. Еще хуже бывает, если из-за этого ребенка наказывают или подвергают насмешкам. Энурез чаще всего длится несколько лет, оказывая воздействие на психику ребенка, т. е. возникает общий невроз, что очень затрудняет лечение основной болезни. Причины энуреза различны:

1) психические травмы;

2) болезни;

3) отрицательные факторы (переутомление, недостаточный сон);

4) истощение центральной нервной системы;

5) ненормальные отношения между родителями или родителей с детьми;

6) простуда;

7) аденоиды;

8) сахарный и несахарный диабет;

9) аномалии мочеточников;

10) острицыит. д.

Симптомы. Чаще всего дети мочатся, проспав 3–4 ч, но иногда это случается через 1–2 ч после засыпания. При тяжелых формах энуреза дети могут мочиться даже несколько раз в течение ночи. Намного реже встречается дневное недержание мочи.

Лечение. Для успешного лечения энуреза надо выявить и устранить его причины. К примеру, при увеличении аденоидов их надо оперировать, при обнаружении остриц необходимо назначить лечение всем членам семьи.

Установив любую болезнь мочеиспускательных органов, также необходимо назначить соответствующее лечение.

Очень важно лечить детей больных сахарным или несахарным диабетом, устранять внешние факторы, травмирующие детскую психику. Нередко бывает достаточно указанных средств, чтобы энурез прошел. Труднее поддаются лечению такие формы энуреза, причины которых неясны. В таком случае назначается комплексное лечение:

1) режим дня;

2) пробуждение больного ночью;

3) диетотерапия;

4) медикаменты;

5) психотерапия, гипноз;

6) физические средства;

7) физиотерапия.

Режим . С младенческих лет ребенок должен привыкнуть к соответствующему режиму дня. Важно, чтобы он не переутомлялся, достаточно спал ночью и днем. Если младенец мало спит днем, он переутомляется, поэтому ночью у него очень глубокий сон, и он не чувствует, что помочился. Если режим дня часто нарушается, может сформироваться мочеиспускательный рефлекс во время сна. Поэтому укладывание ребенка спать в одно и то же время днем и вечером является важным элементом его режима дня. Важны и другие элементы режима — прогулки на свежем воздухе, игры, положительные эмоции, устранение отрицательных эмоций и т. д.

Пробуждение ребенка. Если ребенок ночью мочится постоянно в одно и то же время, целесообразно его разбудить заранее. Ребенок сам должен слезть с кровати и помочиться. Неправильно поступают родители, которые усаживают на горшок спящего малыша, и он, полусонный, мочится. Так фиксируется мочеиспускание во сне. Сложнее обстоит дело, когда ребенок мочится в постель в разное время ночи. В таком случае пробуждение его не является эффективным, а иногда может причинить и вред, потому что у разбуженного в тот момент, когда он еще не хочет мочиться, у малыша напрасно раздражаются нервы, нарушается сон. В таких случаях энурез лучше лечить по-другому.