Доктор аннамама, у меня вопрос: как ухаживать за ребенком? - Анна Левадная

6. Повышенное оволосение (лануго). На плечиках и спинке малыша могут быть довольно жесткие волосы, в народе их еще называют «щетинкой». Они сойдут самостоятельно к 1–4-й неделям жизни.

7. Красные пятна на веках или на затылке – это расширенные кожные капилляры (телеангиоэктазии), остатки эмбриональных сосудов, бледнеют при надавливании. К году они бледнеют, а к 2–3 годам исчезают полностью.

8. Белые точки на лице (милиумы новорожденных) – кистообразные округлые мелкие высыпания белого цвета на фоне неизмененной кожи, связаны с несовершенством протоков сальных желез, отчего происходит их закупорка. Их не нужно выдавливать, чтобы не занести инфекцию, они пройдут самостоятельно к 3 месяцам.

9. Белые мелкие точки на носу – это гиперплазия сальных желез, как при угревой болезни. Отмечаются с рождения в виде белых точек, проходят самостоятельно к концу 1-го месяца.

Все перечисленные состояния нормальны для новорожденного малыша, они связаны с адаптацией кожи к внешней среде и не требуют лечения и какой-либо коррекции. Если вы считаете, что эти кожные процессы долго приходят к норме или прогрессируют, обратитесь к специалисту.

Уход за кожей под подгузником

Как бы мама ни старалась следить за кожей малыша и за сменой подгузника, у большинства детей все же в один прекрасный момент возникает раздражение в этой области, которое называется пеленочным дерматитом.

Почему возникает пеленочный дерматит?

Пеленочный дерматит – раздражение, вызванное контактом легко травмируемой кожи малыша с агрессивными факторами: физиологическими выделениями, потом, которым сопутствуют влажная среда, парниковый эффект, трение и изменение рН (бактерии стула высвобождают аммиак из мочевины, что приводит к сильному защелачиванию и воспалению. Высокий показатель рН способствует активации ферментов стула, что также вызывает раздражение).

Где именно отмечаются изменения при пеленочном дерматите?

Располагается пеленочный дерматит в местах соприкосновения кожи с раздражающими факторами: в области паховых складок, гениталий, ягодиц, бедер, голеней и поясницы.

Как выглядит пеленочный дерматит в легких и в тяжелых случаях?

Начинается пеленочный дерматит с умеренного покраснения и шелушения.

Затем, если сохраняется действие раздражающих факторов, кожный процесс прогрессирует с появлением красных пузырьков и прыщиков, кожа отекшая.

И в крайней степени неосложненного инфекцией пеленочного дерматита наблюдается мокнутие, корочки, даже эрозии.

Все это сопровождается зудом и болезненностью, малыш плохо спит, беспокоен, прикладывает ручки к подгузнику.

Как отличить пеленочный дерматит от аллергии на подгузник?

Пеленочный дерматит – это не аллергическая реакция, а простой контактный дерматит.

В случае контактного дерматита на материалы подгузника или средства гигиены, признаки проявляются непосредственно после начала применения подгузника (крема, влажных салфеток и т. д.) и четко видна граница контакта с аллергеном (раздражение будет над всей областью подгузника), при пеленочном же дерматите изменения находятся в основном в складках и ближе к половым органам.

Нужно ли лечить пеленочный дерматит?

Лечение пеленочного дерматита

Профилактика и лечение состоит в удалении причинных факторов, соблюдении гигиены и правильном уходе за малышом:

1. Воздушные ванны. После подмывания малыша промокните складочки чистой мягкой пеленкой и подержите малыша без подгузника так долго, сколько позволяет его возраст, температура в комнате и т. д. Основной принцип – подмыть, просушить, проветрить.

2. Чаще меняйте подгузник! Чтобы избежать пеленочного дерматита, меняйте подгузник не позднее получаса после дефекации, даже если малыш уснул и вы не хотите его будить. При появлении признаков пеленочного дерматита меняйте подгузник не позже чем через 3 часа, независимо от его наполнения.

Лучше использовать одноразовые подгузники. При их выборе обращайте внимание на степень впитываемости, воздухопроницаемость, мягкость, т. е. выбирайте такие, чтобы контакт с раздражающими факторами был минимален. Также следует использовать подгузники подходящего размера, слишком маленькие или большие могут натирать нежную кожу и вызывать воспаление.

3. Не допускайте перегревания! Важно соблюдать нормальный температурный режим и правильно подбирать одежду, т. к. пот также является агрессивным фактором, оказывающим на кожу раздражающее воздействие.

4. Применение наружных средств:

Первый этап: подсушивающие и защитные средства. Препараты оксида цинка образуют защитный слой, уменьшающий воздействие раздражающих веществ, и подсушивают кожу (циндол, цинковая паста, деситин, многие кремы под подгузник). Их надо использовать в самом начале воспаления кожи, а также для предотвращения последующего контакта с калом и мочой.

Второй этап: ранозаживление. Кремы и мази с дексапантенолом стимулируют эпителизацию кожи и оказывают противовоспалительное действие («Бепантен», «Д-Пантенол»), но использовать их лучше на стадии, когда активное воспаление закончилось, началось заживление кожи.

Также хороший эффект оказывают кремы с фиксированным содержанием дексапантенола и хлоргексидина, где помимо перечисленных действий оказывается и антисептическое («Бепантен Плюс»). Еще из антисептических средств для детей до года используется крем «Драполен». Он обеззараживает, дезодорирует, защищает, а еще смягчает и увлажняет кожу.

 Перед нанесением защитных и ранозаживляющих средств можно промыть область повреждения: при легкой степени пеленочного дерматита хорошо помогает отвар ромашки аптечной (2 пакетика на стакан кипятка залить, дать постоять в течение 30 минут, разбавить до литра и подмывать малыша или протирать ватным диском, предварительно подмыв).

Так как развитие пеленочного дерматита не связано с аллергической реакцией, нет смысла применять антигистаминные препараты!

Волноваться и вызывать врача стоит, если:

 несмотря на принимаемые меры, высыпания сохраняются больше 72 часов;

 на фоне пеленочного дерматита повысилась температура тела до 38,5 °C;

 пораженная область увеличивается, участки на ней становятся вздутыми и приобретают синюшно-багровый оттенок;

 на пораженных пеленочным дерматитом областях образуются гнойники.

Пеленочному дерматиту часто сопутствует перианальный дерматит – покраснение кожи вокруг ануса, которое обычно свидетельствует о проблемах с кишечником, частом жидком стуле. Часто это встречается у деток на искусственном вскармливании или на этапе введения прикорма.

При возникновении перианального дерматита проконсультируйтесь с педиатром или гастроэнтерологом на предмет лечения кишечных расстройств.

С чем можно перепутать пеленочный дерматит?

Зона подгузника также может поражаться при:

 себорейном дерматите, но при этом высыпания (шелушение на фоне покраснения, иногда с зудом) будут локализованы также и в других кожных складках;

 недостатке цинка: чаще (в 75 %) дефицит цинка возникает у недоношенных детей, имеющих повышенную потребность в цинке, не компенсируемую ни молоком матери, ни смесями. Но может быть также и при нарушении всасывания цинка в кишечнике. При этом высыпания локализуются также вокруг рта. В сыворотке крови и молоке матери снижен уровень цинка.

Важно помнить, что при атопическом дерматите, напротив, зона под подгузником остается чистой даже при распространенном и тяжелом течении.

Статья подготовлена совместно с Сергеевой Н. А., врачом-дерматовенерологом клиники дерматовенерологии, редактором https://dermatology.ru/, журнала «Дерматовенерология в России».

Купание

Купать ребенка можно со следующего дня после выписки из роддома, даже если остаток пуповины еще не отпал. Насухо промокните остаток пуповины после купания.

Нет необходимости купать ребенка каждый день, так как это может привести к еще большей сухости кожи. Достаточно одного купания в 2–3 дня.

Используйте шампунь и средство для купания не чаще 1–2 раз в неделю.

Начинайте купание при температуре воды 37 °C.

Лучше подмыть ребенка, чем использовать влажные салфетки; девочек подмывают спереди назад.

Правила безопасности в ванной комнате