Любви все возрасты покорны. Для тех, кому за… - Джоан Прайс

Будьте полностью открыты и честны со своим врачом и фармацевтом и, пожалуйста, принимайте только те средства, которые прописал врач. Не покупайте их в Интернете и не берите взаймы у друзей. Никогда не сочетайте разные лекарства для лечения проблем с эрекцией.

Некоторые мужчины не инициируют секс, поскольку боятся, что не смогут поддержать твердую эрекцию. Бо́льшая уверенность и стойкие эрекции означают более удовлетворительную сексуальную жизнь. Но не делайте поспешных выводов, если вы приняли одну таблетку, получили хорошую эрекцию — а потом вместе с лекарством потерпели неудачу. Необходимо принять лекарство 4–5 раз, чтобы четко представлять себе, поможет ли оно лично вам. Предвкушение, ситуативная тревожность и ожидание неудачи могут сделать первые подобные попытки далекими от идеала. Сходите к врачу, если возникнут вопросы или проблемы.

Берегитесь нереалистичных ожиданий. Возможно, лекарства упрочат вашу эрекцию, но не усилят ни сексуального желания (либидо), ни восприимчивости вашей партнерши. Они не заставят вас больше желать партнершу, не сделают вас лучшим любовником и не усилят страсть. Лекарства не могут улучшить отношения или поднять самооценку. Но это может психотерапевт.

ЭД или ЭН?

Секс-просветитель Майкл Каслман понимает сексуальные тревоги мужчин: с 1991 по 1995 год он отвечал на вопросы о сексе в журнале Playboy. Здесь он объясняет разницу между эректильной дисфункцией (ЭД) и эрекционной неудовлетворенностью (ЭН).

Совет эксперта

ЭД и ЭН

Майкл Каслман

Эректильная дисфункция — это неспособность иметь эрекцию, несмотря на энергичный и длительный ручной массаж пениса. Только небольшая часть мужчин в возрасте 45–60 лет страдает от истинной ЭД. На самом деле не так уж много мужчин старше 60 имеют настоящую ЭД.

Настоящая ЭД обычно бывает результатом медицинской проблемы — либо проблемы с нервами, контролирующими эрекцию, либо (что более вероятно) сужения артерий, которые доставляют кровь к пенису. Как и сердечные артерии, сосуды, идущие в пенис, могут сужаться атеросклеротическими бляшками. Причины образования бляшек включают следующие: сердечная болезнь, диабет, курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, рацион с большим содержанием жиров и сидячий образ жизни. Иными словами, все факторы сердечных болезней также являются факторами ЭД. Вдобавок ЭД может быть вызвана или усугублена стрессом и тревожностью, которые сужают артерии и ограничивают кровоснабжение пениса.

Хотя лишь небольшая часть мужчин старше 45 лет страдает от настоящей ЭД, почти каждый мужчина испытывает то, что секс-терапевты называют эрекционной неудовлетворенностью (ЭН). Мужчины с ЭН по-прежнему могут иметь эрекцию, но она достигается не так быстро, как раньше. Она уже не обеспечивается одной только фантазией. Мужчинам требуется прямая стимуляция пениса рукой или ртом. Когда эрекция возникает, она может выглядеть или казаться не такой твердой, как у двадцатилетних. Она может также опадать из-за мелких отвлекающих факторов: от надевания презерватива до внезапного рева мотоцикла на улице.

Хорошая новость заключается в том, что ЭН — нормальная и естественная часть старения. Если эрекция немного увядает, ручной массаж и/или оральная стимуляция вновь возвращает ей твердость — если вы сохраните расслабленность и будете терпеливы. Если испытываете стресс и тревогу, это уменьшает вероятность возвращения к полной эрекции.

Большинство мужчин старшего возраста не могут понять разницу между настоящей ЭД и ЭН. Многие ошибочно считают, что у них ЭД, испытывая нормальные возрастные изменения эрекции — ЭН.

Однако ЭН может расстраивать человека. Я выступаю в роли секс-просветителя уже 30 лет. Я знаю о том, что происходит с эрекцией после пятидесяти. Несмотря на все мои знания, когда эти изменения начали происходить со мной, они заставили меня нервничать.

Лекарства для усиления эрекции лечат ЭН. На самом деле у многих мужчин, принимающих их, нет настоящей ЭД. У них есть ЭН.

Многие мужчины, у которых есть партнерши, боятся, что не смогут удовлетворить их без эрекции — и полностью отказываются от секса. Но женский орган удовольствия — это клитор. Многие женщины предпочитают куннилингус (ласки ртом. — Прим. пер.) соитию. Женщины знают, что эрекция и вагинальное введение не являются фактором, необходимым или достаточным для их сексуального удовольствия или оргазма. Но многие мужчины этого не знают.

Мужчинам с ЭД или ЭН необходимо переосмыслить свои представления о сексе. Я провел свою жизнь как секс-просветитель и консультант, пытаясь убедить мужчин, что они обеспечат себе лучший секс и более благоприятную реакцию женщин, если откажутся от своей озабоченности пенисом и сосредоточатся на ленивой, игривой, основанной на массаже, охватывающей все тело чувственности. Если вы заинтересованы в том, чтобы не сходить с пути самоисследования, вам может помочь визит к секс-терапевту.

Док-Боб, 72 года

Моя способность делить близость с женой не ограничивается моим пенисом! Мы играем и радостно следуем игре, куда бы нас ни вела ее тропинка. Секс в поздние годы не должен зависеть от безупречного соития. Более широкая концепция пожизненной сексуальности должна включать удовольствие чувственного прикосновения и любовной коммуникации. Я забросил горные лыжи и, вероятно, больше никогда не буду сплавляться на плоту по горной реке. Я еще не отказался от соития, но пошел дальше него. Когда эта способность от меня уйдет, я все равно буду наслаждаться удовольствием любовной ласки.

Поговорим об ЭД

Просветитель в области здоровья, сам переживший рак, раввин Эд Вайнсберг и его жена постепенно приспособились к его ЭД благодаря откровенным обсуждениям и обилию прикосновений, поцелуев и объятий. Они перенесли фокус внимания с полового акта на эмоциональную и духовную близость. Ниже он делится советами о том, как поговорить с лечащим врачом о медицинских возможностях и как пересмотреть свое представление о сексе вместе с партнершей.

Совет эксперта

Секс после ЭД

Эд Вайнсберг

Около 20 процентов мужчин-американцев — а это почти 30 миллионов — мирятся с эректильной дисфункцией. Многие из них также имеют низкое либидо — очень ослабленный импульс к сексу, что препятствует возбуждению.

В группу мужчин с ЭД, которая часто сопровождается низким либидо, входит и большинство из двух миллионов мужчин, переживших рак простаты, причем это только в США. По крайне мере 80 процентам из них был поставлен диагноз рака простаты в начальной стадии, и они получили лечение в виде операции, радиотерапии или других медицинских методов. Многим из них повезло: их эректильные нервы оказались не задеты. Многие будут продолжать достигать эрекции и смогут до некоторой степени повысить свое либидо. Очень важно открыто поговорить с урологом и другими врачами о ваших возможностях.

Получите от уролога рекомендации, как справиться с вашими проблемами. Поделитесь с ним своей озабоченностью, связанной с сексом, до и после назначенной процедуры.

Врачи также могут объяснить, как упражнения Кегеля помогают мужчинам, равно как и женщинам, обрести бо́льшую сексуальную выносливость.

Спросите своего врача, как поднять либидо с помощью тестостерона или растительных добавок. Некоторые врачи, медсестры и помощники врачей заводят разговор с пациентами об ЭД до или после лечения. Однако, если пациенты сами не проявляют настойчивости, сравнительно немногие урологи или их помощники дают пациентам указания о том, как справляться с низким либидо. Выясните, сможете ли вы безопасно поднять свое либидо с помощью приема тестостерона или растительных добавок в приемлемых предписанных дозах. Врачи обычно не прописывают тестостерон мужчинам до тех пор, пока квартальный анализ ПСА (простатический специфический антиген) не продемонстрирует, что у вас вряд ли будет рак простаты, или если периодическая ПСА-проверка не указывает, что вы свободны от рака как минимум два года после лечения.

Примите решение «заниматься любовью», а не «заниматься сексом». Физическая близость возможна и важна для ваших отношений — вне зависимости от того, способны вы на соитие и оргазм или нет. Оргазм возможен для большинства мужчин, с эрекцией или без нее.

Ваша мужественность не зависит от способности к соитию. Вместо этого сделайте главной целью создание уз, соединяющих вас с партнершей физически и эмоционально. Понятно, что утрата сексуального функционирования таким, каким вы его знали бо́льшую часть своей жизни, может привести к ощущению кастрации. Однако, если вы примете подход «занятий любовью», а не «занятий сексом», сексуальное удовлетворение действительно возможно. Это способ пересмотра всего представления о близости. Полнота нежной привязанности изо дня в день, всеми возможными способами — это лучший вид прелюдии.