Словарь терминов и понятий по медицинскому праву - Наталья Ардашева

См. Методические рекомендации Федерального фонда ОМС «Обеспечение права граждан на соблюдение конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью и связанных с этим сведениях, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него» (утв. Федеральным фондом ОМС 27 октября 1999 г.).

Получение информации о состоянии здоровья, равно как и получение согласия на медицинское вмешательство, относятся к правам пациента, обозначаемым в гражданском праве как личные неимущественные блага. В данном случае речь следует вести не о «представителе» больного, а о «законном представителе», как того требует закон. Кроме того, представительство юридических лиц в данных правоотношениях не может иметь места. См. подробнее Согласие на медицинское вмешательство.

Заражение венерической болезнью — противоправное деяние, за которое лицо может быть привлечено к административной и уголовной ответственности.

Административная ответственность. Предусмотрена за сокрытие лицом, больным ВИЧ-инфекцией, венерическим заболеванием, источника заражения, а также лиц, имевших с указанным лицом контакты, создающие опасность заражения этими заболеваниями.

Объектом рассматриваемого правонарушения является здоровье граждан. Объективную сторону правонарушения составляет умышленное сокрытие лицом, больным ВИЧ-инфекцией, венерическим заболеванием, источника заражения, а также лиц, имевших с ним контакты. Сокрытие как противоправное деяние предполагает, что указанное лицо не выполняет требования врача назвать источник заражения и всех лиц, имевших с ним контакты за период, указанный врачом, и тем самым создает опасность распространения инфекционного заболевания.

Субъектом правонарушения является физическое лицо, достигшее шестнадцатилетнего возраста, больное ВИЧ-инфекцией или венерическим заболеванием.

С субъективной стороны деяние характеризуется умыслом; больной ВИЧ-инфекцией или венерическим заболеванием знает о наличии у него инфекционного заболевания и осознает степень вреда, который он может причинить, скрывая требуемую информацию.

Наказание предусмотрено в виде административного штрафа в размере от пяти до десяти минимальных размеров оплаты труда.

См. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30 декабря 2001 г. № 195-ФЗ. Ст. 6.1.

Уголовная ответственность. Субъектом преступления может быть только лицо, страдающее какой-либо венерической болезнью и знающее о наличии у него этой болезни, что должно быть установлено с учетом данных, свидетельствующих об осведомленности лица о том, что у него имеется соответствующее заболевание (лечился у врача, состоял на диспансерном учете и т. д.).

Способ заражения не оговорен в законе. Это может быть естественное половое сношение, иные действия сексуального характера, сознательное нарушение правил личной гигиены и др. Преступление считается оконченным, когда потерпевший фактически заболел венерической болезнью. Преступление предполагает наличие прямого или косвенного умысла. Виновный сознает, что в результате полового сношения или иных действий, заражает другое лицо венерической болезнью и желает этого либо сознательно допускает.

Квалифицированный состав данного преступления предполагает наличие одного из признаков: а) совершение того же деяния в отношении двух или более лиц; б) совершение того же деяния в отношении заведомо несовершеннолетнего.

Диапазон наказания довольно внушительный – от штрафа в размере до трехсот тысяч рублей до лишения свободы на срок до двух лет.

См. Уголовный кодекс РФ. Ст. 121.

Заражение ВИЧ-инфекцией – противоправное деяние, за которое предусмотрена административная и уголовная ответственность. Гражданин, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, предупреждается об уголовной ответственности в письменном виде.

Административная ответственность предусмотрена за сокрытие источника заражения ВИЧ-инфекцией, венерической болезнью и контактов, создающих опасность заражения. См. Заражение венерической болезнью.

Уголовная ответственность. Для наличия состава преступления, связанного с ВИЧ-инфекций, не обязательно заражение как таковое. Объективная сторона заведомого поставления другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией выражена как в действии, так и в бездействии. Вирус ВИЧ-инфекции передается через половой контакт, через кровь или ее препараты, с молоком матери, через открытые раны. Заражение может последовать в результате использования одного и того же шприца при инъекции и т. д. Пациент, знающий, что у него есть данное заболевание и скрывший это от врача, оказывающего ему медицинскую помощь, может быть привлечен к ответственности за поставление в опасность заражения. Преступление считается оконченным с момента поставления другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией.

Ответственность наступает лишь при наличии умысла, о чем свидетельствует указание на заведомое поставление другого лица в опасность. Субъект сознает, что своими действиями ставит в опасность заражения ВИЧ-инфекцией другое лицо, и либо желает этого, либо относится безразлично.

Часть 2 ст. 122 УК предусматривает факт заражения ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, может быть совершено как с прямым, так и с косвенным умыслом.

Лицо, совершившее деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, освобождается от уголовной ответственности в случае, если другое лицо, поставленное в опасность заражения либо зараженное ВИЧ-инфекцией, было своевременно предупреждено о наличии у первого этой болезни и добровольно согласилось совершить действия, создавшие опасность заражения.

Часть 3 предусматривает ответственность за преступление, совершенное в отношении двух или более лиц либо в отношении заведомо несовершеннолетнего. Среди мотивов заражения с прямым умыслом встречается и своеобразная месть обществу, якобы повинному в заболевании субъекта, который сознательно вступает в половые контакты с целью заразить как можно больше людей. Субъект преступления – лицо, достигшее возраста 16 лет, знающее о том, что оно заражено ВИЧ-инфекцией.

В ч. 4 ст. 122 УК предусмотрена ответственность за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей. Субъект преступления специальный – врач, фельдшер, медицинская сестра, лаборант, фармацевт и другие медицинские работники.

Практика знает случаи заражения ВИЧ-инфекцией в результате несоблюдения медицинским персоналом правил подготовки медицинских приборов и оборудования к повторному использованию (некачественная стерилизация шприцев, игл, скальпелей, катетеров и пр.), повторного использования одноразовых шприцев, нарушения правил переливания крови и т. д. Должностные лица медицинских учреждений, не обеспечившие соблюдение указанных правил, если это повлекло заражение ВИЧ-инфекцией, несут ответственность за халатность.

Объективная сторона этого состава преступления характеризуется нарушением определенных правил профилактики этого заболевания, например нарушение правил изъятия у донора органов и тканей, переливания крови и ее препаратов, при инъекциях, когда проводится некачественный анализ, используются нестерильные инструменты, шприцы и т. д. Субъективная сторона заключается в неосторожной форме вины.

См. Уголовный кодекс РФ. Ст. 122.

Защита личных неимущественных прав. Нематериальные блага характеризуются своей внеэкономической природой, непосредственной связью с личностью, подчеркивая уникальность и неповторимость человека.

Жизнь, здоровье, личная неприкосновенность, отнесенные к нематериальным благам, связаны с физическим состоянием человека и принадлежат ему с рождения. Жизнь как основное нематериальное благо предопределяет все иные блага.

Однако сделать вывод, что со смертью человека утрачивается право на личные неимущественные права, нельзя. Книга, написанная гражданином при жизни, и после его смерти не утратит авторского права. И после смерти пациента нельзя раскрывать врачебную тайну.

Нематериальные блага – жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна, право свободного передвижения, выбора места пребывания и жительства, право на имя, право авторства, иные личные неимущественные права и другие нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, не отчуждаемые и не передаваемые иным способом.