Словарь терминов и понятий по медицинскому праву - Наталья Ардашева

Свобода принятия решения предполагает ознакомление донора с целью изъятия предполагаемым результатом трансплантации, риском, который угрожает ему во время проведения операции и в послеоперационный период. Иными словами, он должен быть очень хорошо информирован обо всех обстоятельствах предстоящего вторжения в его организм и возможных осложнениях в будущем.

В медицинской практике возникают случаи, когда донором становится малолетний ребенок. Родители, чтобы спасти жизнь первого больного ребенка, решаются на рождение второго, который становится донором для брата или сестры. Согласие за малолетнего ребенка должны дать его законные представители – родители, опекуны. Поскольку в Законе «О трансплантации органов и (или) тканей человека» донором может быть совершеннолетнее дееспособное лицо, следует признать, что зачатие и аборт только с целью получения материала для трансплантации не допускаются.

Закон ограничивает круг живых доноров. Изъятие органов и (или) тканей для трансплантации не допускается у живого донора, не достигшего 18 лет (за исключением случаев пересадки костного мозга) либо признанного в установленном порядке недееспособным.

Изъятие органов и (или) тканей не допускается, если установлено, что они принадлежат лицу, страдающему болезнью, представляющей опасность для жизни и здоровья реципиента. Изъятие органов и (или) тканей для трансплантации у лиц, находящихся в служебной или иной зависимости от реципиента, не допускается.

Неотъемлемым правом донора, давшего согласие на изъятие у него органа или ткани, является право на отзыв данного им согласия.

Согласно Федеральному закону РФ от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ, доноры крови, биологических жидкостей, органов и тканей подлежат обязательному медицинскому освидетельствованию. Отказавшиеся от освидетельствования не могут быть донорами.

Принуждение любым лицом живого донора к согласию на изъятие у него органов и (или) тканей влечет за собой уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. См. Принуждение к изъятию органов или тканей.

Донорство (прав.) – возмездная или безвозмездная передача, дарение имущества другому лицу. Медицинское донорство имеет в виду передачу в дар безвозмездно или на возмездной основе одного человека другому крови, органов и тканей, спинномозговой жидкости, спермы и пр.

Донорство крови и ее компонентов регулируется Законом РФ от 9 июня 1993 г. № 5142-I. Закон гласит, что донорство крови и ее компонентов – свободно выраженный добровольный акт.

Органы государственной власти Российской Федерации поощряют и поддерживают развитие добровольного безвозмездного (бесплатного) донорства. Кровь и ее компоненты, применяемые в лечебных целях, могут быть получены только от человека. Донором крови, ее компонентов может быть каждый дееспособный гражданин в возрасте с 18 лет, прошедший медицинское обследование. Взятие от донора крови и ее компонентов допустимо только при условии, если здоровью донора не будет причинен вред.

Заготовку, переработку, хранение донорской крови и ее компонентов осуществляют организации здравоохранения, являющиеся государственными учреждениями и государственными унитарными предприятиями. В учредительных документах таких организаций заготовка, переработка, хранение донорской крови и ее компонентов должны быть указаны в качестве основной деятельности.

Номенклатура организаций здравоохранения, осуществляющих заготовку, переработку, хранение донорской крови и ее компонентов, утверждается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

О государственном контроле качества препаратов крови, кровезаменителей и консервирующих растворов см. Приказ Минздрава РФ от 29 ноября 1993 г. № 282.

Порядок обмена донорской кровью и ее компонентами с иностранными медицинскими организациями устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. Вывоз донорской крови и ее компонентов за пределы Российской Федерации допускается в случае оказания экстренной гуманитарной помощи при экстремальных ситуациях по решению Правительства Российской Федерации.

Продажа донорской крови и ее компонентов в другие государства в целях извлечения прибыли запрещается.

В случаях стихийных бедствий, аварий и катастроф, эпидемий, эпизоотий и других чрезвычайных обстоятельств на всей территории Российской Федерации или в отдельных ее местностях организация донорства крови и ее компонентов осуществляется в установленном порядке под руководством федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, органов государственной власти субъектов Российской Федерации.

Донорство органов и тканей осуществляется при пересадке органов и тканей от одного человека другому для замены больных органов и тканей.

См. Закон РФ от 22 декабря 1992 г. № 4180-I «О трансплантации органов и (или) тканей человека».

Трансплантация (пересадка) органов и (или) тканей человека является средством спасения жизни и восстановления здоровья граждан и должна осуществляться на основе соблюдения законодательства Российской Федерации и прав человека в соответствии с гуманными принципами, провозглашенными международным сообществом, при этом интересы человека должны превалировать над интересами общества или науки. См. подробнее Трансплантат, Трансплантация.

Донорство костного мозга регулируется Законом «О трансплантации органов и (или) тканей человека», согласно которому изъятие органов и (или) тканей для трансплантации не допускается у живого донора, не достигшего 18 лет (за исключением случаев пересадки костного мозга) либо у признанного в установленном порядке недееспособным. Условия пересадки костного мозга те же, что и при Трансплантации органов и тканей.

Граждане, отдавшие костный мозг для спасения граждан, получивших или перенесших лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием и др., имеют право на внеконкурсное поступление в государственные образовательные учреждения. Им предоставляется общежитие. Прием на подготовительные отделения производится независимо от наличия мест с обязательным предоставлением общежития.

Гражданам, отдавшим костный мозг для спасения жизни людей и пострадавших вследствие чернобыльской катастрофы, независимо от времени, прошедшего с момента трансплантации костного мозга и времени развития у них в этой связи инвалидности, устанавливается стипендия в повышенном размере (на 50 %).

См. Закон РФ от 18 июня 1992 г. № 3061-I «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» П. 1, 2, 18 ч. I, ст. 13, 14.

Доноры гамет предоставляют свои гаметы (сперму, ооциты) другим лицам для преодоления бесплодия и не берут на себя родительские обязанности по отношению к будущему ребенку.

Согласно закону, рождение 20 детей от одного донора на 800 тысяч населения региона является основанием для прекращения использования этого донора для реципиентов этого региона.

Донорами ооцитов могут быть родственницы или знакомые женщины, а также анонимные доноры. Донорство ооцитов осуществляется при наличии письменного информированного согласия донора. Донорами ооцитов могут быть лица в возрасте от 20 до 35 лет, имеющие собственного здорового ребенка и не имеющие заболеваний.

Донорство спермы может быть использовано при экстракорпоральном оплодотворении и искусственной инсеминации. Допустимо использование донорской спермы, полученной из других учреждений, имеющих банк донорской спермы.

Разрешается применение только замороженной/размороженной донорской спермы после получения повторных (через 6 месяцев после сдачи спермы) отрицательных результатов анализов на ВИЧ, сифилис и гепатит. Применение замороженной/размороженной спермы позволяет обеспечить: 1) проведение мероприятий по профилактике передачи ВИЧ, сифилиса, гепатита и других инфекций; 2) исключить возможность встречи донора и реципиента.

Донором спермы может быть гражданин в возрасте от 20 до 40 лет, не имеющий отклонений от нормальных органометрических и фенотипических признаков. Донор проходит обследование на: определение группы крови и резус-фактора; осмотр и заключение терапевта (1 раз в год); осмотр и заключение уролога (1 раз в год); осмотр и заключение психиатра (однократно);