Словарь терминов и понятий по медицинскому праву - Наталья Ардашева

Клиническая ситуация – случай, требующий регламентации медицинской помощи вне зависимости от заболевания или синдрома.

Клиническая ситуация не зависит от нозологической формы, сюда следует относить медицинские технологии, связанные с переводом больного из отделения в отделение, прием и выписку из стационара и т. д.

Лечение заболевания – совокупность медицинских услуг, результатом которых является изменение течения (исход) заболевания.

См. Приказ Минздрава РФ от 3 августа 1999 г. № 303 «О введении в действие Отраслевого стандарта «„Протоколы ведения больных. Общие требования”». Раздел 03.02.02. Критерии и признаки диагностики заболевания, синдрома, выделения стадии (фазы) заболевания, определения клинической ситуации и осложнений.

Заболевания могут быть профессиональными. Различают острые и хронические профессиональные заболевания (отравления), возникновение которых у работников и других лиц обусловлено воздействием вредных производственных факторов.

Завещание – односторонняя сделка, совершаемая наследодателем по поводу распоряжения своим имуществом, которая определяет права и обязанности для наследника после открытия наследства, т. е. после смерти наследодателя.

Завещание признается законодателем единственным способом распоряжения имуществом на случай смерти. Совершение каких-либо иных сделок, предусматривающих безвозмездную передачу имущества после смерти его обладателя, не допускается. Например, закон запрещает дарение после смерти дарителя (п. 3 ст. 572 ГК – договор дарения, предусматривающий передачу дара одаряемому после смерти дарителя, ничтожен).

Завещание может быть совершено гражданином, обладающим в момент его совершения дееспособностью в полном объеме. По закону к ним относятся граждане, достигшие 18 лет, а также 16-летние граждане, вступившие в брак (п. 2 ст. 21 ГК), либо эмансипированные в установленном порядке (ст. 27 ГК). На этом основании не могут завещать имущество граждане, ограниченные в дееспособности из-за злоупотребления спиртными напитками и наркотическими веществами, поскольку они не могут отдавать отчет своим действиям и руководить ими. Личный характер завещания обусловливает недопустимость его совершения через представителя (поверенного или опекуна). Только совершение завещания лично завещателем способно обеспечить подлинное выражение его воли.

В медицинской практике встречаются случаи, когда возникает вопрос о написании завещания гражданином, который болен и находится в медицинском учреждении. Выше указаны требования, которые закон предъявляет к дееспособности гражданина. Если больной дееспособен (не путать с нетрудоспособностью!), то запретов или ограничений для составления завещания нет. Учитывая, что зачастую гражданин, находящийся в больнице, вследствие физического состояния не может самостоятельно написать, подписать или прочитать завещание, закон предусматривает осуществление этих действий в особом порядке.

Если больной высказал просьбу о написании завещания в больнице, то закон предусматривает несколько вариантов его составления в зависимости от состояния больного и других обстоятельств.

1. Вызывают нотариуса в медицинское учреждение. Он составляет завещание и заверяет его (это наиболее предпочтительная форма).

2. Завещание составляет сам больной, удостоверяет его должностное лицо медицинского учреждения.

3. Завещание в простой письменной форме составляет сам больной в присутствии двух свидетелей.

Иногда человек находится в таком болезненном состоянии, которое в той или иной степени обусловливает его поведение и действия. Следует учитывать, влияет ли заболевание или препараты, которые он принимает, на психическое состояние, на его способность отдавать отчет своим действиям и руководить ими. Если родственники будут оспаривать завещание, суд для выяснения психического состояния, в котором находилось лицо в момент совершения завещания, может использовать свидетельские показания (нотариуса, свидетелей при составлении завещания, рукоприкладчика и др.), назначить посмертную судебно-психиатрическую экспертизу.

По закону текст завещания может быть написан самим завещателем либо нотариусом со слов завещателя. На практике завещание, как правило, составляется нотариусом. К тому же, для нотариально удостоверенного завещания не требуется, чтобы текст был написан собственноручно, при написании или записи завещания могут быть использованы технические средства (электронно-вычислительная машина, пишущая машинка и др.).

Общее правило, касающееся формы и порядка совершения завещания гласит, что завещание должно быть составлено в письменной форме и удостоверено нотариусом.

Удостоверение завещания другими лицами допускается в случаях, предусмотренных Гражданским кодексом. Например, приравниваются к нотариально удостоверенным завещаниям: завещания граждан, находящихся на излечении в больницах, госпиталях, других стационарных лечебных учреждениях или проживающих в домах для престарелых и инвалидов. Такие завещания могут быть удостоверены главными врачами, их заместителями по медицинской части или дежурными врачами этих больниц, госпиталей и других стационарных лечебных учреждений, а также начальниками госпиталей, директорами или главными врачами домов для престарелых и инвалидов.

Завещание, приравненное к нотариально удостоверенному, должно быть подписано завещателем в присутствии лица, удостоверяющего завещание (главного врача), и свидетеля, также подписывающего завещание.

Следует особо отметить, что право удостоверения завещаний имеют только те должностные лица, которые прямо указаны в законе. Так, завещание гражданина, находившегося на излечении в больнице, не может быть подписано заместителем главного врача по хозяйственной части, так как он не обладает необходимыми знаниями, чтобы оценить состояние больного в момент совершения завещания.

Процедура совершения завещания, приравненного к нотариальному, имеет две особенности. Во-первых, завещатель должен подписывать завещание обязательно в присутствии должностного лица, его удостоверяющего. Во-вторых, для совершения такого завещания обязательно присутствие свидетеля, который также подписывает завещание.

Если завещатель не в состоянии лично прочитать завещание, его текст оглашается для него нотариусом (главным врачом), о чем на завещании делается соответствующая надпись с указанием причин, по которым завещатель не смог лично прочитать завещание.

Завещание должно быть собственноручно подписано завещателем. В случаях, когда вследствие болезни или травмы человек не может сам подписать завещание, за него это может сделать рукоприкладчик. Его следует отличать от представителя. Действия рукоприкладчика не создают правовых последствий для завещателя. В завещании фиксируется воля завещателя, а рукоприкладчик лишь участвует в его оформлении, подписываясь за завещателя. В завещании должны быть указаны причины, по которым завещатель не мог подписать завещание собственноручно, а также фамилия, имя, отчество и место жительства гражданина, подписавшего завещание по просьбе завещателя, в соответствии с документом, удостоверяющим личность этого гражданина.

Нотариус (главный врач) обязан предупредить свидетеля, а также гражданина, подписывающего завещание вместо завещателя, о необходимости соблюдать тайну завещания (ст. 1123 ГК).

Должностное лицо, удостоверившее завещание, должно направить его на хранение нотариусу по месту жительства завещателя, как только для этого появится возможность. Если место жительства завещателя известно, то завещание направляется на хранение непосредственно соответствующему нотариусу. Если же оно неизвестно, то завещание направляется нотариусу через органы юстиции.

Составление завещания в простой письменной форме допускается только в виде исключения при чрезвычайных обстоятельствах. Чрезвычайными признаются обстоятельства, при которых существует явная угроза жизни гражданина и отсутствует возможность совершить завещание в соответствии с общими правилами. К ним можно отнести неблагоприятные природные явления (наводнения, пожары и др.), техногенные катастрофы, военные действия, тяжелую болезнь и т. д.

Изложение гражданином последней воли в простой письменной форме признается его завещанием, если завещатель в присутствии двух свидетелей собственноручно написал и подписал документ, из содержания которого следует, что он представляет собой завещание.

Законодательством предусматривается закрытая форма завещания (ст. 1126 ГК). Закрытое завещание должно быть собственноручно написано и подписано завещателем. Закрытое завещание в заклеенном конверте передается завещателем нотариусу в присутствии двух свидетелей, которые ставят на конверте свои подписи. Конверт, подписанный свидетелями, запечатывается в их присутствии нотариусом в другой конверт, на котором нотариус делает надпись, содержащую сведения о завещателе, от которого нотариусом принято закрытое завещание, месте и дате его принятия, фамилии, об имени, отчестве и месте жительства каждого свидетеля в соответствии с документом, удостоверяющим личность.