От нуля до букваря - Лариса Аникеева

Лечение косолапости зависит от степени ее выраженности и может быть консервативным или оперативным. Главное условие успешного лечения – как можно раньше его начать и продолжать непрерывно и последовательно до достижения эффекта. Потребуется упорство и терпение, а также вера в благополучный исход болезни.

В раннем возрасте все косточки стопы состоят из хрящевой ткани, поэтому весьма податливы, и стопу легко установить в нужном положении и зафиксировать в нем. При легких формах косолапости стопу фиксируют бинтами, при более тяжелых случаях – гипсовыми повязками. Обязательны массаж стоп и голеней, а также гимнастические упражнения, корригирующие положения стопы. За 2–3 месяца лечения удается достигнуть правильного положения стопы при легкой степени косолапости, но для закрепления эффекта желательно на ночь фиксировать стопу специальными пластмассовыми шинками.

Если ребенок лечится гипсовыми повязками, то по достижении желаемой коррекции необходимо продолжать носить их еще 3–4 месяца (ребенок может в них ходить), а затем перейти на ношение специальной обуви, фиксирующей голеностопный сустав (высокие ботинки) и удерживающей стопу в физиологическом положении.

Массаж, корригирующая гимнастика – такие же обязательные составляющие режима дня, как сон и еда. Хороший эффект дают занятия в воде и физиотерапевтические процедуры.

Если, несмотря на все усилия, консервативное лечение не привело к успеху, то на 2–3-м году жизни показана операция.

Врожденная кривошея

Через 2–3 недели после родов мама замечает, что у малыша голова все время наклонена к одному плечу, лицо повернуто в другую сторону, подбородок приподнят, а движения шеи ограничены. Ребенок, выложенный на живот, кладет голову на подушку всегда на одну и ту же щеку, а при попытке изменить положение головы мама почувствует сопротивление. Если подкрепить свои наблюдения прощупыванием, то чуткие мамины пальцы определят на одной половине шеи веретенообразное уплотнение в толще грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы, которое может быть болезненным, о чем ребенок даст знать недовольным криком.

Врожденная мышечная кривошея встречается почти у 5 % новорожденных и связана в большинстве случаев с воздействиями неблагоприятных факторов на плод во время беременности, а также с травмой шейных мышц (растяжение, надрыв) в процессе родов с ягодичным предлежанием.

Своевременно обнаруженная кривошея хорошо поддается лечению и постепенно ликвидируется. Если же патологию запустить, то спазмированная мышца укорачивается, приводя к усилению поворота и асимметрии лица и головы.

Выпрямление шеи начинают с лечения положением. Малыша кладут на жесткий матрасик без подушки. Чтобы зафиксировать голову в правильном физиологическом положении под шею крохи кладут специальный валик, который упирается в плечо, и не допускает наклона головы. В домашних условиях валик можно заменить продолговатым мешочком, наполненным сыпучим содержимым (промытый песок, соль, крупа). Этот мешочек станет вашим постоянным спутником: положили малыша на живот – мешочек под шею, взяли кроху на руки – мешочек опять под шею. Если выкладываете малыша на больной бок, кроме мешочка вам понадобится подушка, чтобы удерживать голову в правильном положении. Старайтесь не держать малыша вертикально, такое положение усиливает спазм пораженной мышцы.

В кроватке помещайте малыша таким образом, чтобы стимулировать поворот головы в правильное положение. Подходите к кроватке со стороны здоровой мышцы. Тогда он будет вынужден поворачивать голову на мамин голос, преодолевая сопротивление и растягивая травмированную мышцу. Яркие предметы и игрушки располагайте также со здоровой стороны.

Иногда для фиксации шеи в правильном положении используются специальные шейные воротники, препятствующие наклону головы. Их надевают детям только в дневное время.

Самое действенное средство против кривошеи – массаж. В этом вы убедитесь буквально через несколько сеансов, проведенных специалистом. Внимательно присматривайтесь к действиям массажиста, повторяйте их, попробуйте выполнить движения под его руководством. Эти уроки пригодятся вам и в дальнейшем. Перед массажем желательно прогреть шею синей лампой или проглаженной горячим утюгом пеленкой.

Непременным условием успешного лечения является корригирующая гимнастика, которую вы должны освоить под руководством врача ЛФК, а выполнять самостоятельно по 3–4 раза в день на протяжении нескольких месяцев. Иногда малышу назначают физиотерапевтические процедуры, способствующие рассасыванию уплотнения (электрофорез, парафиновые аппликации).

Совместными усилиями медиков и родителей кривошея будет побеждена, и через несколько месяцев ваш красавец станет обладателем ровной лебяжьей шейки.

В редких случаях выраженной кривошеи, когда консервативное лечение не дает желаемого результата, приходится прибегать к оперативному вмешательству.

В настоящее время чаще наблюдается неврогенная кривошея, связанная с асимметрией тонуса шейных мышц. Такие дети наблюдаются и успешно лечатся врачом-невропатологом, и патология исчезает на первом году жизни.

Фенилкетонурия

Фенилкетонурия – наследственное заболевание, которое ребенок получает от здоровых родителей, являющихся носителями гена этой патологии.

…Лида легко переносила беременность и в положенный срок родила мальчика. Сынуля оказался настоящим богатырем: весом 3900 г и ростом 54 см. «Весь в папу!» – радовалась счастливая мать. Малыш сразу взял грудь и сосал активно и сосредоточенно, словно выполнял важную работу. На пятый день мама с сыном были уже дома, и началась новая жизнь, подчиненная нуждам и требованиям маленького Игорька.

Справедливости ради следует сказать, что малыш оказался на редкость спокойным, и Лида управлялась с ним без посторонней помощи. Тем неожиданнее оказался телефонный звонок, приглашавший Лиду с малышом на анализ крови и консультацию к врачу-генетику.

Врач подробно расспрашивал о здоровье родителей Игорька и близких родственников, особенно интересовался наличием в обеих семьях умственно неполноценных детей. Лида с трудом вспомнила дальнюю родственницу, которую видела один раз в детстве, когда отдыхала у бабушки в деревне. Девочке было в то время лет десять, она страдала слабоумием с рождения, а потом куда-то пропала, и Лида не могла понять теперь, какая связь между той девочкой и ее ненаглядным Игорьком.

Из дальнейшей беседы Лида узнала, что у всех новорожденных в роддоме берут кровь из пяточки для раннего выявления наследственного заболевания – фенилкетонурии, характеризующейся прогрессирующим слабоумием. У Игорька тест на это заболевание оказался положительным, и ему необходимо пройти повторное обследование, чтобы в случае подтверждения диагноза начать своевременное лечение.

Будто через глухую стену до Лиды доносились слова врача, смысл которых был непонятен. Она чувствовала, что над сыном нависла беда, от которой его надо спасать. Очнулась Лида лишь тогда, когда врач, в который уже раз, повторил, что ребенка необходимо отлучить от груди и перевести на специальную диету. До окончательного установления диагноза врач порекомендовал использовать для вскармливания искусственные смеси на основе гидролизата соевого белка – «Изомил» или «Фиталакт», и пригласил на прием после получения результата повторного анализа крови.

Проплакав весь день и всю ночь, Лида приступила к решительным действиям, обложилась учебниками и медицинскими справочниками и уже через несколько дней знала о фенилкетонурии все.

Для нормальной жизнедеятельности человеку требуются незаменимые аминокислоты, которые поступают в организм с белковой пищей. Одна из таких аминокислот – фенилаланин, который расщепляется под влиянием фермента с труднопроизносимым названием (фенилаланингидроксилаза). Если ребенок родился без данного фермента, в его крови накапливается фенилаланин и продукты его неполного расщепления, оказывающие токсическое влияние на головной мозг.

Диетическое питание при ФКУ является главным методом лечения

Так развивается фенилкетонурия (ФКУ), частота которой – 1 случай на 10–15 тысяч новорожденных. При рождении ребенок выглядит здоровым, но в результате токсического воздействия на мозг происходит постепенное отставание психического развития, и через несколько месяцев становятся очевидными довольно выраженные психические нарушения, которые уже невозможно ликвидировать.

Такой ребенок нуждается в социальной помощи, в специализированном образовательном учреждении. Как правило, это белокурый, светловолосый, голубоглазый ребенок. У него светлая кожа, нередко с экземоподобной сыпью. На близком расстоянии от таких детей ощущается заплесневелый, «мышиный» запах – так пахнет фенилуксусная кислота, которая в избытке содержится в организме. Недоразвитие головного мозга сказывается на внешнем виде – маленькая голова, широко расставленные зубы, низкий рост. Дети часто склонны к судорожным припадкам.