Сердце. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова

Мне 64 года. У меня жесткая гипертония – 220–200 бывает давление. Мне предстоит перелет в Соединенные Штаты Америки и проживание там в течение двух месяцев. Как это может сказаться на моем здоровье?

Прежде всего необходимо выявить причину гипертонии. Обязательно нужно проконсультироваться у кардиолога. При таком длительном перелете необходимо принимать препараты типа аспирина, с тем чтобы обеспечить хорошее состояние вообще всех сосудов. Небольшое количество – порядка 100 мг на перелет. Обязательно надеть компрессионные гольфы, которые предупреждают тромбоз сосудов, вен – в основном на ногах, конечно. И, разумеется, принять лекарство, понижающее давление.

Если перелет на самолете составляет более трех часов, то компрессионные чулки или гольфы необходимы. Сейчас многие россияне путешествуют, поэтому эта информация становится еще важнее. Можно, конечно, делать специальную гимнастику для ног, двигаться, но этого недостаточно для предупреждения тромбообразования. Обязательно надевайте компрессионные чулки во время длительных перелетов.

Моему сыну 18 лет. У него с помощью УЗИ обнаружили недостаточность клапана легочной артерии. При физических нагрузках у него бывает одышка, бледность кожи. Можно ли в этом случае избежать оперативного лечения? И нужно ли ему делать какие-то физические упражнения, чтобы заболевание не прогрессировало?

Нужно обязательно обследоваться на предмет причин недостаточности. Либо это сам клапан, либо это незаращение баталового протока. Нужно сделать компьютерную томографию или спиральную томографию – это достаточно серьезные виды исследований. Но прежде всего нужна точная детальная диагностика причин этого порока и изменений, которые там существуют. Что касается физической активности, то она противопоказана в больших дозах, но сохранять физическую активность в рамках обычной физкультуры необходимо.

Глава 2. Почему сердечно-сосудистых заболеваний стало так много

Маврикий – существует такое маленькое островное государство в Индийском океане. И там есть улица, названная в честь русского чудо-доктора, – авеню Профессора Рената Акчурина. На заре перестройки известный российский кардиолог в местном кардиоцентре выполнил более ста операций на сердце и сосудах у самых сложных пациентов острова Маврикий, и все они вернулись к жизни.

Мэтр отечественной кардиохирургии, академик Российской академии наук, лауреат Государственных премий, заместитель генерального директора Российского кардиологического научно-производственного комплекса Ренат Сулейманович Акчурин рассказал о том, почему сердечно-сосудистыми заболеваниями страдает так много людей, в том числе молодых, и познакомил читателей с новейшими технологиями в кардиохирургии.

Артериальная гипертония как пусковой механизм сердечно-сосудистых заболеваний

Насколько важно поддерживать стабильный уровень артериального давления?

Артериальная гипертония – одна из самых главных проблем человечества. У многих пациентов главным и пусковым моментом всех сердечно-сосудистых заболеваний, развившихся в процессе последних лет, является артериальная гипертония. Почему? Потому что артериальная гипертония создает определенные гемодинамические условия потоков крови в сосудистом русле. Вследствие этого она повреждает сосудистую стенку, где образуются бляшки и тромбы, а затем возникают ишемические расстройства. Поэтому коррекция артериальной гипертонии поставлена во главу угла современной сердечно-сосудистой профилактики, и каждый взрослый человек должен знать и контролировать свое артериальное давление.

Насколько точны показатели тонометров?

Не нужно беспокоиться, что разные тонометры показывают разное давление. Можно взять какой-то тонометр, определить его среднюю величину, которая подходит под нормальное давление, и пользоваться им совершенно спокойно.

То есть неважно – электронный тонометр или ртутный. Хотя ртутные сейчас считаются вредными, потому что есть опасность разбить и разлить ртуть, а затем отравиться. Напульсниками – тонометрами, которые измеряют давление на пульсе, не стоит пользоваться людям старше 40 лет, потому что могут искажаться показатели.

Идеально – измерять давление на плече. Этот метод изобрел еще русский физиолог Коротков много лет назад. И наилучшие цифры получаются при измерении давления с плеча. Поэтому если есть возможность приобрести тонометр с манжеткой на плечо, то лучше так и сделать.

Когда нужно начинать регулярно мерить давление и как часто нужно измерять его?

Если появились необъяснимые головные боли в области затылка, непонятное сердцебиение, то это уже повод пойти к врачу и померить, хотя бы в первый раз, давление в поликлинике.

Как часто повышение артериального давления является вторичным симптомом? То есть это не гипертония как таковая, а это симптом, указывающий на какую-то другую сердечно-сосудистую патологию?

Это тоже встречается в определенном проценте наблюдений: это может быть и почечная патология, и перенесенные простудные заболевания, гломерулонефриты, когда функция почек постепенно ухудшается и начинается процесс сморщивания почки от повреждения. И в этом случае организм реагирует на плохую выделительную функцию повышением скорости кровотока за счет выбрасывания ринина и, как следствие, повышением артериального давления.

Во всех этих случаях нужен тщательный анализ причины гипертензии. Она может быть гемодинамической – например, у людей с врожденным пороком – коарктацией аорты – тоже поднимается артериальное давление. Причем интересно, что оно поднимается больше в верхней половине тела до места сужения аорты, чем в нижней. Таких больных тоже нужно отслеживать.

Любая гипертензия, возникшая впервые, заслуживает внимания. Это не простуда, которая может пройти бесследно, и поэтому не нужно бить тревогу. Появилось повышенное артериальное давление – немедленно обратитесь к кардиологу.

Симптомы сердечной опасности

Какие еще симптомы должны настораживать? Как понять, что сердце в опасности?

Нужно обратиться к врачу, если просто ни с того ни с сего возникло сердцебиение, нарушение ритма. Это должно насторожить. Либо были какие-то чрезвычайно сильные физические нагрузки накануне, либо вы поработали в фитнес-клубе и перестарались, сильно устали. Как правило, сильная физическая усталость тоже может сопровождаться сердцебиением. Переусердствовали в сауне, перенапряглись на даче, какое-то серьезное простудное заболевание, которое вы перенесли «на ногах», – все эти случаи могут вызвать нарушения ритма и сердцебиение. Обратитесь к врачу.

Непонятная необъяснимая слабость, головокружения – это тоже признаки нарушения ритма сердца. Бывает, что человек внезапно падает в обморок, – не только потому, что могут быть повреждены сосуды или возникли какие-то мозговые расстройства, это может быть и при нарушениях ритма – редкий ритм, редкий пульс. Обратитесь к врачу.

Редкий пульс ночью, редкий пульс утром, не учащающийся при физической нагрузке, – это тоже проблема, с которой надо обращаться к врачу. Возможно истощение синусова узла – так называемый синдром слабости синусова узла, когда нужно ставить искусственный водитель ритма, чтобы предотвратить внезапную смерть.

Если ваш партнер, собеседник, сосед по работе вдруг неожиданно побледнел, это должно вас насторожить. Мы должны быть внимательны по отношению друг к другу. Резкое изменение цвета лица может указывать на проблему с сердцем.

Человек чувствовал себя нормально, и вдруг он начинает замечать, что, когда поднимается на второй, третий, четвертый этаж, у него появляется одышка. Это очень пугает. Является ли одышка стопроцентным симптомом сердечно-сосудистой патологии?

Одышка может быть при многих заболеваниях. Начнем, например, с острых простудных заболеваний, когда одышка является одним из симптомов надвигающейся пневмонии. Но если при обычном, нормальном состоянии у вас появилась одышка, то вы должны задуматься – в чем ее причина.

Человек может испытывать одышку из-за избыточного веса и высокого стояния диафрагмы либо по причине детренированности. Если вы раньше занимались спортом, фитнесом или другими видами физической нагрузки и вдруг резко перестали заниматься, это может привести к набору лишнего веса и появлению одышки, связанной с избытком веса.

Одышка также может быть связана с сердечной недостаточностью, когда снижается выброс сердечной мышцы. Но, как правило, этому предшествуют какие-то серьезные сердечные проблемы. Одышка может сопровождать хроническое легочное заболевание. Нужно чаще гулять на свежем воздухе и ни в коем случае не курить.