Головная боль - Л. Ахмадуллина

Иногда история головной боли и общее обследование недостаточны для постановки диагноза. Может понадобиться большее число анализов и тестов для дальнейшего исследования головной боли. Это может потребоваться, если:

– боль хроническая и непрекращающаяся;

– не помогают различные предложенные способы лечения и лекарства; – подозревается органическая болезнь;

– у вас головные боли, усиливающиеся при физическом напряжении;

– вы страдаете припадками;

– имеются изменения в типе испытываемой вами головной боли;

– ваша головная боль не подходит ни под один тип, и невозможно поставить диагноз.

Некоторые врачи советуют рентгенограмму черепа, КАТ-сканирование, магнитно-резонансную интроскопию (МРИ) или ЭЭГ делать почти всем пациентам, жалующимся на головные боли, чтобы исключить хотя бы даже отдаленную возможность органических болезней. Всякий раз, когда врач предлагает анализ или исследование, он должен проинформировать вас о причине этого. Вам также должны сообщить о любом риске, связанном с данным исследованием или анализом. Например, рентгеновское излучение несет риск, связанный с радиацией, и не рекомендуется беременным женщинам. Спинно-мозговая пункция может вызвать сильную головную боль. В то же время КАТ-сканирование и магнитно-резонансная интроскопия кажутся относительно безопасными процедурами.

Вот некоторые подробности относительно этих анализов и исследований.

Рентгеновские лучи

Могут быть сделаны рентгеновские снимки черепа и шеи. Рентгеновский снимок показывает кости, но не дает картины того, что происходит в мозге. По этой и другой причинам простое рентгеновское излучение заменяют более сложным КАТ-сканированием (см. ниже). Простой рентгеновский снимок может косвенно указать на признаки опухоли, травм и деформаций черепа. Рентгенограмма шеи показывает артрит, переломы и другие нарушения. С помощью рентгенограммы околоносовых пазух можно определить наличие синусита. Беременным женщинам следует избегать рентгеновского излучения, если только это не является абсолютно необходимым. Для уменьшения дозы радиации, получаемой другими участками тела, могут применяться защитные свинцовые листы.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

ЭЭГ обеспечивает считывание показаний электрической активности мозга и ее характеристик. Пока снимается ЭЭГ, пациент не двигается, и к коже его головы прикреплены электроды. Деятельность мозга переводится в колеблющиеся волнообразные линии, которые появляются на бумажной ленте и могут быть прочитаны квалифицированным специалистом или врачом. Процесс безболезненный, но может ощущаться незначительный дискомфорт.

Эти волны могут указать на признаки эпилепсии или даже на наличие опухоли мозга. ЭЭГ может помочь поставить диагноз типа головной боли.

КАТ-сканирование или КТ-сканирование (компьютерная аксиальная томография)

КАТ-сканирование – это высокоточный вид рентгеновского излучения. При КАТ-сканировании мозга очень тонкий пучок рентгеновских лучей проходит через поперечное сечение мозга. Делаются многочисленные замеры с разных углов, которые затем передаются в компьютер с помощью электронного прибора – сцинтилляционного счетчика. Компьютер восстанавливает (реконструирует) изображение мозга в виде черных, серых и белых зон, с помощью которых вырисовываются кости, жидкости, органы и ткани. Это изображение может быть показано на экране или напечатано. Каждое единичное сканирование требует только 1–2 с для снятия, и радиационная экспозиция получается меньше, чем при обычном рентгеновском излучении. Среднее КАТ– сканирование насчитывает от 10 до 14 изображений головы, сделанных под разными углами, а весь процесс для пациента может занять около получаса.

Поясничная или спинно-мозговая пункция

Спинно-мозговая пункция используется для взятия пробы жидкости, находящейся вокруг спинного мозга и известной, как спинно-мозговая или цереброспинальная жидкость. Анализ этой жидкости может помочь в постановке диагноза некоторых заболеваний нервной системы, включая менингитную инфекцию и аневризму. Для выполнения анализа маленькую иглу вводят в поясничный отдел спины и откачивают пробу спинномозговой жидкости. Пациент лежит на боку в положении плода в утробе матери или сидит наклонившись вперед. Процедура может быть неприятной, но не особенно болезненной. Одним из ее побочных эффектов является то, что через несколько часов после пункции у некоторых пациентов возникает головная воль. В настоящее время КАТ-сканирование заменяет во многих случаях спинно-мозговую пункцию в качестве диагностической альтернативы. Тем не менее спинно-мозговая пункция может быть очень важной.

Ангиография головного мозга

Ангиография головного мозга по существу представляет собой рентгеновский снимок артерий – кровеносных сосудов мозга. В шею впрыскивают специальный краситель, чтобы обозначить артерии, которые обычно нельзя увидеть на рентгеновском снимке. Делается серия снимков, показывающих кровообращение в мозге. Это исследование может дать информацию об аневризме, которую нельзя обнаружить КАТ-сканированием. Такая проверка также применяется для диагностики и определения сосудистых пороков развития.

Электромиография (ЭМГ)

Электромиографию делают, чтобы обнаружить заболевания, поражающие мышцы, спинной мозг и периферические нервы. Этот диагностический метод измеряет мышечную активность в ответ на раздражение электродом или иглой.

Магнитно-резонансная интроскопия (МРИ)

Организм пациента помещается в сильное магнитное поле, и восстанавливается (реконструируется) изображение поперечного сечения мозга. Процесс МРИ намного сложнее КАТ-сканирования, но он имеет положительные стороны: не используется радиация, считается безопасным и дает самую точную и детальную информацию о мягких тканях мозга и других частях тела. Некоторые пациенты испытывают небольшой дискомфорт при этом, так как их помещают в тоннель, который закрывается на 45 мин; они могут чувствовать себя изолированными и слышать только ритмичный шум машины. Ввиду сильного магнитного поля МРИ не применяют к пациентам с электрокардиостимулятором и другими чувствительными электронными приборами, определенными зажимами, клипсами или иными металлическими вещами в теле.

Иногда даже после того как сделаны все анализы и изучена история болезни, причину головной боли установить не удается. Однако чаще всего обнаруживается какой-нибудь тип, характер головной боли, затем анализы и исследования подтверждаюг подозрение, а определенные способы лечения оказывают благотворный эффект. Иногда совершенно самостоятельные типы головной боли могут казаться похожими. Например, наличие между головными болями напряжения и мигренью – двумя разными типами головных болей – может быть иногда размытым. Отличить их не всегда легко. Некоторые симптомы, которые до недавнего времени считались относящимися только к головным болям напряжения (например, напряжение мышц шеи), сейчас считаются характерными и для мигрени. Более того, некоторые статистические данные о мигрени и головных болях напряжения очень похожи: в обоих случаях среди страдающих больше женщин, оба типа имеют семейную предрасположенность к ним, а также больные имеют одинаковый средний возраст, во время которого впервые появились головные боли. В настоящее время некоторые ученые-медики полагают что, несмотря на различия в симптомах этих 2 типов головной боли в их основе может лежать один и тот же тип неврологического расстройства. Поэтому будьте терпеливы, если не удается быстро поставить диагноз вашей головной боли. Иногда необходимо затратить больше времени и приложить много усилий, чтобы открыть истинную причину головной боли.

Между тем продолжайте поиски решений проблемы вашей головной боли. Никогда не оставляйте вашу цель – жизнь без головной боли. Приобретение контроля над головными болями может стать реальностью. Продолжайте наблюдать за головными болями, возвращаясь, если необходимо, к дневнику. Пробуйте различные методы избегания головной боли и ее лечения, которые упоминались в этой книге; обратитесь к специалисту, в медицинский центр или клинику, изучающие головные боли, в случае, если вы никак не можете найти облегчения.

Вопросы эмоциональной сферы

Что делать, если мигрень – причина плохого настроения? Головная боль, как известно, приносит не только физические страдания, но и является причиной заметного ухудшения настроения. Можно сказать больше: постоянные головные боли, которые часто осложняют многие хронические заболевания, приводят подчас к очень серьезным последствиям, например развитию депрессивного состояния, избавиться от которого бывает очень сложно. Говоря об этой проблеме, нельзя не заметить следующее. Между головной болью и настроением действительно существует неразрывная связь, но очень часто она бывает обратной. Мы имеем в виду то, что плохое настроение негативно влияет на наше самочувствие и вызывает мигрень. Думаем, что доказательства приводить не нужно. Вы и сами наверняка замечали, как сильно начинает болеть голова, если вы расстроены и ваше настроение оставляет желать лучшего. Именно поэтому чаще повторяйте про себя или вслух, что нервничать нужно как можно меньше. Вашим главным девизом должны стать очень простые, но необычайно мудрые слова: «Думай о хорошем, только о хорошем». Постарайтесь взглянуть на себя со стороны: голова болит, но это не значит, что жизнь кончена. А именно так ведут себя те, кто не может избавиться от этой боли на протяжении нескольких дней. Они забрасывают все свои дела и в полном смысле этого слова запираются в четырех стенах. Вся их жизнь сводится только к головной боли. Конечно, это только усугубляет болезненное состояние, ведь давно известно, что наше физическое состояние напрямую зависит от душевного самочувствия. Именно поэтому попытайтесь переключиться с неприятных ощущений и занимайтесь тем, что вызывает у вас только положительные эмоции.