Шерлок. По следам детектива-консультанта - Екатерина Мишаненкова

Медицинская карьера Джона. Версия первая: терапия

Разобраться в вопросах медицинской карьеры Джона помогут заметки англичанки wellingtongoose (имя, под которым она известна в Интернете – Прим. ред.), имеющей отношение к медицине и обожающей сериал «Шерлок» ВВС. В этом и следующем разделе приведены ее рассуждения на это счет.

Большинство людей, собирающихся после обучения пойти служить в армию в качестве врачей, попадают туда по спонсорской программе, которая называется «Военно-медицинское кадетство». Документы подаются туда одновременно с подачей документов в медицинский колледж. Если вступительные экзамены в медицинский колледж сданы удачно, автоматически подписывается контракт с вооруженными силами. Они оплачивают все пять или шесть лет обучения в меде, включая возмещение некоторой части расходов на проживание. За это придется отслужить в армии минимум семь лет после выпуска, к тому же армия решает, в какой именно области медицины специализируется студент.

Все врачи в армии имеют офицерское звание, потому звание Джона – «капитан» – не является признаком постоянного участия непосредственно в боевых действиях или даже мастерства в области медицины. По мере продвижения в медицинском образовании студенты автоматически продвигаются по линии военных рангов, как на гражданской службе происходит повышение от Senior House Officer (SHO) до Specialist Registra.

Те, кто совершенно не разбирается в «рангах» врачей в Национальной службе здравоохранения Великобритании (NHS) – не переживайте, даже сами врачи в них путаются. Но вот примерный порядок.

1. Два года ординатуры сразу после выпуска (интерны в США) носят название FY1 и FY2. Во время выпуска Джона эта практика называлась House Jobs, а сам он назывался бы House Officer.

2. Год или два провести как Senior House Officer (SHO), подыскивая место для практики по выбранной специальности.

3. Пройти практику по специальности, к примеру, терапевта, дерматолога, нефролога, ортопеда. После этого – Specialist Registra.

4. Корпеть еще 5–9 лет над практикой по специальности и стать Консультантом. Все, кто рангом ниже Консультанта, называются младшим медицинским персоналом, потому что они ограничены в возможностях и их деятельность должна в некоторой степени контролироваться их Консультантом.

В армии после выпуска студент получает звание второго лейтенанта, а дальше движется по военным рангам соответственно. Так что звание «капитан» может быть эквивалентом Specialist Registra. Так что он не принадлежит ни к старшему офицерскому составу, ни к старшему медицинскому персоналу – он до сих пор проходит практику.

Медицинские офицеры в армии не покидают базу без форс-мажорных обстоятельств. Вся их работа происходит в стенах госпиталя/клиники на базе. Фанфики, в которых Джон входит в состав патруля и сражается с врагом, фактически неверны. Врачи, сопровождающие патрули, имеющие оружие и оказывающие помощь на поле сражения, не являются докторами, они парамедики (офицеры медицинской поддержки/сотрудники по вопросам медицинского обеспечения). У них нет медицинского образования, и к ним не обращаются «доктор».

Все врачи в армии проходят военную подготовку, так что Джон и вправду может хорошо стрелять, но это не является обязательным умением для военного врача, потому что 99 % времени они в боевых действиях не участвуют.

Единственной возможностью получить ранение для Джона Уотсона стал бы захват базы повстанцами или вылет за раненым солдатом, приведший к перестрелке.

Вероятно, в армии Джон был терапевтом (они занимаются незначительными болезнями и направляют людей с серьезными проблемами к нужным специалистам в госпиталях).

Почему? Потому что по возвращении в Лондон он получил работу терапевтом. Нельзя переключиться из одной специализации в другую без того, чтобы начать новую практику. Мы знаем, что Джон не начал практику по специальности «терапевт» с нуля, потому что он сразу приступил к выполнению своих обязанностей. Терапевты начинают практику при больницах прежде, чем попасть в поликлинику и принимать пациентов самостоятельно.

Он получил работу замещающего доктора, что значит, что он работает, только когда кого-то из врачей нет. Вот почему у него столько времени, чтобы бегать за Шерлоком. Он занят не на постоянной основе, и он не партнер в терапевтической практике. Однако даже с неполной занятостью зарплата у него очень хорошая, так что со счетами у него проблем быть не должно.

Чтобы получить должность замещающего доктора, Джон должен быть минимум Specialist Registra в области терапии. Более низких по уровню врачей просто не нанимают для замещения. Свою работу Джон бы получил не через частное агентство, как прочие временные работники, а при помощи Primary Care Trust. РСТ контролируют выделенные на здравоохранение средства для всех заведений в определенном районе. Терапевты стоят на учете в РСТ (которые платят им их зарплату), когда не могут предоставить соответствующие медицинские услуги (к примеру, декрет). В обмен у РСТ запрашивается специалист, способный заменить отсутствующего.

* Поправка: есть агентства, оказывающие помощь РСТ при найме замещающих врачей. Иногда подобные агентства охватывают всю Европу. В случае Джона он может легально работать только в англоговорящих странах, то есть Великобритании и Ирландии. Джон упоминает, что был в Дублине во время «Скандала в Белгравии», возможно, замещал кого-то? Генеральный медицинский совет Великобритании (General Medical Council of the UK) стабильно сотрудничает с Медицинским советом Ирландии, вполне возможно, что Джон мог получить место в Дублине на выходные. В Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии стандартный недобор в области медицины.

Как незанятый на постоянной основе, он получил бы контроль над часами работы, потому что, по сути, он самозанятый. Он не получит пенсии от NHS или той же рабочей стабильности, что есть у обычных врачей. Однако спрос на замещающих докторов обычно выше предложения, так что недостатка в работе у Джона не предвидится. Значит Джону не стоит волноваться о том, что его могут уволить из поликлиники: он всегда может найти работу, и она в любом случае быстро закончится, большинство замещающих докторов работают в одном месте несколько дней или недель.

В «Скандале в Белгравии» Джона представляют как капитана Джона Уотсона из Нортумберлендской дивизии. Что довольно странно, поскольку все врачи относятся к РАМС: их распределяют по различным частям, но они не принадлежат к ним.