Шерлок. По следам детектива-консультанта - Екатерина Мишаненкова

Врачи составляли неизменную принадлежность войска, их мнение спрашивали при устройстве лагеря. Образование они получали в духовных и светских медицинских школах.

В Древнем Риме каждая значительная войсковая единица, каждый военный корабль имели своего врача или своих врачей, но ими были практически исключительно греки. Лазареты для раненых солдат стали строить в Италии в только XI веке, затем этот опыт распространился на другие страны.

С появлением огнестрельного оружия число повреждений на войне резко увеличилось. Военные увидели, что ранения часто влекут за собою смерть; ничтожная на вид рана приводит к обширному воспалению. Для всех необходимость во врачах стала очевидной, и, начиная с XIV века, в каждый большой отряд нанимаются цирюльники, фельдшера с помощниками и хирурги. Для военнослужащих устраиваются больницы и аптеки. В XVIII веке в военно-медицинских школах впервые происходит полное соединение медицины и хирургии.

В наши дни боевые действия ведутся небольшими воинскими контингентами. Вследствие этого ежесуточное поступление раненых на этапы медицинской эвакуации значительно уменьшилось. Благодаря эффективному использованию вертолетов для авиамедицинской эвакуации раненых сроки их доставки сокращены. Рейдовый характер боевых действий войск позволяет развертывать госпитали стационарно, что значительно улучшает условия оказания медицинской помощи раненым и обеспечивает возможность применения ранней специализированной хирургической помощи.

RAMC. «In arduis fidelis»

Вспомним первую серию «Шерлока». В самом начале Джон ставит на стол кружку с весьма примечательной эмблемой. Это символика RAMC (Royal Army Medical Corps) – Королевского армейского медицинского корпуса. На ленте герба хорошо просматривается девиз на латыни: «In arduis fidelis» – «Верный в трудных обстоятельствах».

Королевский армейский медицинский корпус относится к более масштабной структуре – Медицинской службе вооруженных сил Великобритании. Она появилась еще в 1660 году, когда в вооруженных силах была введена постоянная и в военное, и в мирное время должность полкового хирурга (Regimental Surgeon), и сейчас считается элитной. Структурно медицинская служба вооруженных сил Великобритании представлена аппаратом начальника медицинской службы, медицинскими службами трех видов вооруженных сил и Объединенным медицинским командованием.

Как же работают британские военные медики, в том числе и в Афганистане?

Основным подразделением, участвующим в боевых действиях, является команда (team). Каждый военнослужащий обучен методам оказания само– и взаимопомощи. В зависимости от величины команды к ней добавляется один или более санитарных инструкторов. Это может быть просто один из военнослужащих данного подразделения, получивший дополнительную подготовку, т. н. медик (Medic), который может качественно наложить жгут, поддержать проходимость дыхательных путей и провести первичную сортировку раненых для эвакуации. В больших командах обычно присутствует санитарный инструктор-профессионал, прошедший 30-недельную подготовку, т. н. военно-медицинский техник (Combat Medical Technicians), который оказывает доврачебную помощь в полном объеме.

В случае проведения сложной и рискованной операции в ней может участвовать врач, традиционно именуемый как полковой врач (Regimental Medical Officer), оказывающий первую врачебную помощь по жизненным показаниям. Эвакуация раненого производится медицинской командой быстрого реагирования (Medical Emergency Response Team) обычно вертолетом Chinook, имеющим достаточную вместимость, чтобы проводить лечебные мероприятия в полете. Конечным пунктом эвакуации является полевой госпиталь в Кэмп Бастион (Camp Bastion), провинция Гельменд, на юго-западе Афганистана. Эвакуация раненых из госпиталя в учреждения специализированной медицинской помощи в Британии осуществляется подразделениями медицинской службы ВВС.

Перед направлением очередной смены в полевой госпиталь личный состав тщательно готовится и тренируется. С этой целью на армейской базе Стренсэл (Strensall), близ г. Йорк на северо-востоке Англии, изготовлена точная копия госпиталя Кэмп Бастион. После курса тренировок будущая смена сдает экзамен. Подготовка в Стренсэле считается весьма эффективной.

Далее, как уже было отмечено, крупным подразделением Медицинской службы вооруженных сил Великобритании является Королевский армейский медицинский корпус, где служил Джон. В состав корпуса входят:

– врачи всех специальностей, кроме ветеринаров и стоматологов;

– средние медицинские работники, кроме медицинских сестер, образующих отдельный корпус, например военные фармацевты;

– младший медицинский состав независимо от воинского звания.

Медицинскому профессионалу для того, чтобы стать офицером, необходимо пройти обучение в Королевской военной академии в Сэндхерсте (Royal Military Academy Sandhurst), расположенной в 20 км к юго-западу от Лондона. Продолжительность курса в зависимости от специальности и должности от 10 до 44 недель. Выделяют 4 основные группы офицерского состава:

– офицер медицинской поддержки (Medical Support Office), входит в командный состав медицинской службы,

– военный врач-лечебник (Medical Officer),

– фармацевт (Pharmacist/Pharmacy Officer),

– физиотерапевт (Physiotherapist/Physiotherapy Officer).

Для рядового состава корпуса имеются следующие специальности:

– практик хирургического отделения (Operating Department Practitioner),

– рентгенотехник (Radiographer),

– техник-фармацевт (Pharmacy Technician),

– специалист по биомедицине (Biomedical Scientist),

– клинический физиолог (Clinical Physiologist),

– техник по здоровой окружающей среде (Environmental Health Technician), военно-медицинский техник (Combat Medical Technician).

Все они сначала проходят первоначальный курс военной подготовки (фаза 1), а затем – курс по специальности (фаза 2).

Несколько слов по поводу заработной платы британских военных медиков. В целом, она на 6 % выше, чем у гражданских врачей. Минимальная заработная плата офицера медслужбы (первый год) – 40 тыс. фунтов стерлингов (64 тыс. долларов/45 тыс. евро в год, то есть, примерно 5,3 тыс. долларов в месяц), заработная плата курсанта-медика на первом году учебы – 14,7 фунтов стерлингов (23,8 тыс. долларов/16,6 тыс. евро в год, то есть, примерно 2 тыс. долларов в месяц).

У Королевского армейского медицинского корпуса имеется официальный сайт, где представлена краткая информация о его деятельности, требования к желающим поступить на службу, а также видеоинтервью с одним британским военным медиком.

Медицинская карьера Джона. Версия первая: терапия