Справочник фельдшера - Галина Лазарева

Лечение

Основное лечение включает в себя коррекцию гипергликемии и назначение витаминов, трентала, копламина, биостимуляторов и анаболических стероидов.

Детский церебральный паралич

Это заболевание представляет собой стойкие моторные и постуральные расстройства, которые связаны с непрогрессирующим повреждением мозга: до 20-й недели беременности возникают врожденные пороки, на 20–30-й неделе повреждается белое вещество, в конце I триместра беременности страдают кора и базальные ганглии. При акушерских параличах травмируются нейроны шейного утолщения спинного мозга. При поражении V и VI позвонков поражается плечевой пояс, разгибатели и супинаторы предплечья, а при поражении VI и VII позвонков – разгибатели кисти и пальцев (нередко с переломом ключицы).

Лечение

Проводится постоянное лечение препаратами, снижающими мышечный тонус и гиперкинезы. Кроме того, назначается стимуляция физического и психического развития, проводится лечебная физкультура, направленная на восстановление врожденных моторных и подавление тонических функций шейного и лабиринтного рефлексов. Широко применяются климато– и физиотерапия.

Параплегия и тетраплегия

Это заболевание развивается при повреждении пирамидного пути на любом уровне. Из-за отсутствия тормозящего влияния коры большого мозга повышается мышечный тонус и рефлексы, появляются повторные ритмичные сокращения мышц, содружественные движения и патологические рефлексы. Тонус мышц повышен, а сопротивление при пассивных движениях уменьшается.

Основные клинические симптомы

Они различны и зависят от уровня повреждения пирамидных путей:

– поражение коры больших полушарий приводит к появлению центральной моноплегии на противоположной стороне;

– поражение в области внутренней капсулы вызывает центральную гемиплегию на противоположной половине тела;

– поражение в области мозгового ствола приводит к сочетанному повреждению черепно-мозговых нервов на стороне патологического очага и спастической гемоплегии на противоположной;

– поражение бокового колпачка приводит к центральному параличу конечностей с одноименной стороны.

Диагностика

Постановка окончательного диагноза производится на основании неврологической симптоматики и данных, полученных с помощью магнито-резонансной томографии и электроэнцефалографии. По показаниям проводится генетическое обследование.

Лечение

Основное лечение заключается в выработке максимально возможного для пациента спектра навыков самообслуживания для улучшения качества его жизни и создания (по возможности) социальной независимости.

Назначаются по имеющимся показаниям антиконвульсанты, антиспастические препараты, средства коррекции дизурических расстройств и ноотропы.

По показаниям проводится хирургическая коррекция ортопедической патологии. Немедикаментозное лечение направлено на восстановление познавательной деятельности и речи, а также применяются ЛФК, массаж, санаторно-курортное и физиотерапевтическое лечение.

Диагноз «спастический паралич» предполагает стойкую нетрудоспособность (инвалидность).

Расстройства вегетативной (автономной) нервной системы

Вегетативные расстройства проявляются нарушениями тонуса сосудов и терморегуляции, нейроэндокринными и обменными нарушениями, а также расстройствами мочевыделения, дефекации и половой функции.

При повышенной возбудимости симпатического отдела наблюдаются тахикардия, повышение артериального давления, учащение дыхания, мидриаз, зябкость, тревожность, исхудание, запоры. При ваготонии пульс замедляется, артериальное давление снижается, появляется сужение зрачков (миоз), у пациентов наблюдается склонность к ожирению, обморокам и потливости.

Вегетативные нарушения при органическом поражении головного мозга сопровождают любую форму церебральной патологии и наиболее выражены при поражении глубинных структур ствола, гипоталамуса или внутреннего отдела височной доли.

Лечение

Зависит от причины заболевания и заключается в комплексном назначении этиологических, патогенетических и симптоматических факторов.

Болезни глаза и его придаточного аппарата

Халазион

Это заболевание представляет собой пролиферативное воспаление желез хряща века, которое возникает при образовании в толще хряща плотного узелка, который может увеличиваться до размера крупной горошины.

Халазионы могут быть как единичными, так и множественными. При осмотре глаза больного со стороны конъюнктивы отмечается беловато-желтое содержимое.

Лечение

Для лечения применяют препараты рассасывающего действия, эффективна также лазеротерапия.

При длительном течении назначается оперативное лечение.

Блефарит

Данное заболевание представляет собой воспаление краев век, которое проявляется в виде простой или язвенной формы.

Основными причинами развития блефарита являются болезни желудочно-кишечного тракта, эндокринные и обменные нарушения, глистная инвазия и авитаминоз.

При чешуйчатом блефарите появляется выраженное покраснение век.

Основные симптомы

У больного возникают чувство засоренности в глазах и зуд, а также наблюдаются учащение мигания и пенистые выделения в углах глазной щели.

Края век приобретают устойчивый красный цвет. Отмечаются гиперемия и истончение кожи, которая у корней ресниц покрывается мелкими сухими чешуйками. В основном больные жалуются на зуд в веках и затруднение при чтении при искусственном освещении.

Если развивается язвенный блефарит, у краев век скапливаются гнойные корочки, после отпадания которых появляются кровоточащие язвы.

Имеются также участки, где ресницы не растут или растут неправильно (трихиаз). На месте язв образуются рубцы и происходит деформация век.

Лечение

Основное лечение язвенного блефарита заключается в удалении корочек с век, предварительно смазанных любой дезинфицирующей мазью, после этого первые 3 дня эти места тушируют спиртом или 1 %-ным раствором бриллиантового зеленого.

Для снятия воспалительного процесса применяются ватные тампоны, смоченные антибиотиками, которые накладывают на края век на 10–15 минут.

Дакриоаденит

Это острое воспаление слезной железы, характеризующееся отеком и болезненной припухлостью слезной железы.

Основные клинические симптомы

Наблюдаются слезотечение, гнойное отделяемое из конъюнктивной полости, отек, покраснение и припухлость слезной железы, а также ухудшение общего состояния. Кроме того, происходит повышение температуры тела.

Основным признаком является развитие болезненной припухлости в верхнем наружном углу глазницы со смещением глаза книзу к носу.

При негнойном поражении заболевание заканчивается через 10–15 дней полным выздоровлением. В случае гнойного воспаления отек распространяется на височную область, глазная щель закрывается, начинается обильное слезотечение. Если формируется абсцесс железы, он может прорваться в конъюнктивальную область или через кожу.

Лечение

Применяются внутрь сульфаниламидные препараты, больной направляется к офтальмологу. В дальнейшем назначаются антибиотики. Кроме того, применяются сухое тепло и сульфаниламидные препараты. При нагноении производится вскрытие инфильтрата с последующим дренированием.

Дакриоцистит

Это заболевание представляет собой острое или хроническое воспаление слезного мешка.

Основные клинические симптомы

Наблюдаются слезотечение и появление гнойного отделяемого из конъюнктивной полости, а также уплотнение тканей и припухлость в области нижненосового угла глазницы.

В окружности слезного мешка формируется гнойник, который может самопроизвольно вскрываться.

Может также возникнуть флегмона слезного мешка, если инфекция распространяется на окружающие ткани. Это сопровождается общим недомоганием, повышением температуры и головной болью.

Хронически протекающий дакриоцистит опасен осложнениями.

Лечение

Может назначаться в зависимости от стадии процесса. При хроническом процессе проводится хирургическое вмешательство путем дакриоцистостомии, при которой между слезным мешком и полостью носа создается соустье.

При сформировавшемся абсцессе производят его вскрытие. В начальных стадиях применяется сухое тепло и назначаются антибиотики.

Конъюнктивиты

Конъюнктивит – воспаление конъюнктивы. Причинами его развития являются инфекции, аллергические реакции и общие заболевания. Наиболее часто он возникает в результате вирусных и бактериальных инфекций.