Системные риски здоровью - Юрий Прокопенко

Классификация рисков здоровью по природе происхождения может включать следующие классы рисков:

Социальные риски.

Финансово-экономические риски.

3. Транспортные риски.

4. Психоэмоциональные риски.

5. Криминальные риски.

6. Суицидальные риски.

7. Риски эколого-биологические.

8. Риски здоровью и жизни человека.

В каждом из этих классов риска в большей или меньшей степени присутствуют компоненты рисков для здоровья и жизни человека. По конечному результату реализации представленные риски здоровью могут быть сгруппированы следующим образом: летальные, вызывающие острые заболевания, вызывающие хронические заболевания, вызывающие хронические доклинические состояния, ухудшающие качество жизни, ухудшающие демографические показатели.

Возвращаясь к представленной выше классификации рисков по природе их происхождения, нетрудно заметить, что подавляющую часть этого списка занимают риски, которые сами по себе не могут являться причинами различных заболеваний, то есть они не являются этиологическими факторами риска. Последние в основном собраны в 8-м классе «Риски здоровью и жизни человека». Эти риски лежат в основе различных заболеваний и представляют непосредственный интерес теоретической и практической медицины. Такие риски принято еще называть непосредственными или прямыми рисками здоровью.

Непосредственные риски здоровью в свою очередь могут быть разделены на внешние и внутренние риски, врожденные и приобретенные. К внешним рискам относят все те риски, которые окружают человека в процессе его жизни, и которые способствуют реализации различных опасностей. Это могут быть экологические риски, производственные, бытовые и прочие. По своей природе они разделяются на физические, химические и биологические. Соответственно, реализация этих рисков может проявляться в различных повреждениях, травмах, отравлениях, инфекционных и паразитарных заболеваниях.

Внутренние риски скрыты в организме человека и отображают всевозможные нарушения гомеостатических состояний. Наиболее подробно внутренние факторы рисков изучены применительно к развитию ишемической болезни сердца (ИБС) и другим сердечно сосудистым заболеваниям. Клинически внутренние факторы риска проявляются как повышенное артериальное давление, нарушение ритма сердечных сокращений, повышенное содержание в крови холестерина и его фракций, триглицеридов, глюкозы, содержания и активности отдельных ферментов печени и гормонов эндокринной системы. Большинство из перечисленных внутренних факторов риска являются приобретенными в процессе жизнедеятельности человека, как результат перенесенных заболеваний или неправильного образа жизни, включая питание, производственные вредности, вредные привычки. Врожденные риски встречаются значительно реже приобретенных, являются следствием генетических нарушений и часто передаются по наследству от родителей детям.

Первые семь классов рисков представлены опосредованными или непрямыми рисками здоровью. Каждый из таких рисков, не являясь этиологическим фактором заболевания, в состоянии оказывать существенное влияние на судьбу взаимодействия опасности и организма. Это взаимодействие происходит через восприимчивость организма к опасности или уровня его резистентности. Вполне понятно, что находясь в неблагоприятных для здоровья условиях, организм не в состоянии сформировать необходимый для противостояния опасности уровень резистентности. Поэтому можно считать, что реализация непрямых факторов риска осуществляется через те системы организма, которые ответственны за его сопротивляемость. Теперь становится понятным, что практически каждый непрямой фактор риска в состоянии оказывать неблагоприятное влияние на здоровье.

Важной особенностью непрямых факторов риска здоровью является их способность формировать единую систему комплексного воздействия. Вполне понятно, что в современном мире человеческое общество практически постоянно, долговременно и непрерывно подвергается непрямым рискам здоровью, и это обстоятельство составляет необходимость детального их анализа.

В процессе ознакомления с непрямыми рисками здоровью стало ясно, что все вместе, действуя на организм отдельного человека или человеческое общество в целом, они представляют собой определенную систему рисков, которая может быть отнесена к системным рискам здоровью. Итак, системные риски здоровью (СРЗ) – риски, которые формируются и распространяются в условиях существующих социально-экономических и правовых реалий, существующих в государстве и обществе в конкретный момент времени. СРЗ отражают отношение власти к проблемам здоровья и представляют особую категорию рисков, подлежащих детальному анализу и осмыслению. При этом целесообразно ответить на следующие вопросы:

1. Распространенность СРЗ в различных категориях общества.

2. Происхождение рисков каждого класса.

3. Ожидаемые последствия для здоровья.

4. Роль государства и общества в формировании и управлении СРЗ.

Забегая вперед, можно отметить следующие обстоятельства, характерные для СРЗ. Не являясь этиологическими факторами развития заболеваний, они создают благоприятную почву для их развития. Поскольку СРЗ имеют в обществе широкое распространение, их влиянию подвержены большие массы населения. Как результат – существенное увеличение заболеваемости населения, независимое от исходного уровня действия прямых факторов риска. СРЗ в состоянии значительно затруднять лечение заболеваний, искажая их клиническую картину и ухудшая исход заболевания. Последнее создает дополнительные проблемы для системы здравоохранения, обеспечения населения качественной медицинской помощью и эффективными лекарственными средствами. Все это в большей степени сказывается на уровне смертности населения, а на фоне низкой рождаемости, также связанной с действием непрямых факторов риска здоровью и недостаточной материальной обеспеченностью молодых семейных пар, неизбежно приводит к депопуляции страны. Последнее уже сейчас имеет тенденцию к прогрессирующему росту и угрозе государственной безопасности.

Неуемная страсть к легкой наживе, получению сверхприбылей, ложь, фальсификация и обман, получившие повсеместное распространение в последние годы в нашем обществе создали необходимые условия к тесному взаимодействию отдельных системных рисков здоровью. Такое взаимодействие, как правило, сопровождается еще большим ухудшением здоровья населения в результате суммации или потенцирования действия каждого из СРЗ.

За примерами такого пагубного взаимодействия отдельных непрямых факторов риска далеко ходить не надо. Стремительная сборка автомобилей импортного производства на территории России привели к небывалому росту автомобилизации населения. Стремление банков к наживе родило непомерный спрос среди незначительно обеспеченных слоев население на иномарки. Автомобильные кредиты даже при столь высоких процентных ставках зажгли в сердцах простого люда искру реализовать давнишнюю мечту – купить красивый автомобиль иностранного производства, на которых еще совсем недавно ездили только богатенькие. Приобрести такой автомобиль и разъезжать на нем стало не просто престижным (поскольку получило широкое распространение), но и необходимым атрибутом успешной жизни. И не важно, что за пять лет погашения кредита ты заплатишь чуть ли не двойную цену, зато ты за рулем! Только в столице за последние несколько лет прибавились более миллиона автомобилей. Как результат: пробки, нарушение парковок за счет пешеходов, часто с детскими колясками, рост автомобильных выхлопов и значительное ухудшение состояния атмосферы за счет увеличения содержания ядовитых веществ в воздухе, значительное увеличение продаж бензина и числа бензоколонок. В таких условиях только ленивый или сверхчестный не станет производить и продавать фальсифицированный бензин, подменяя нужные ингредиенты на токсичные компоненты. В результате увеличивается загрязнение атмосферы ядовитыми веществами, что сопровождается массовыми отравлениями населения, увеличением легочной и сердечно сосудистой заболеваемости, отдаленных последствий в виде онкологических заболеваний через десять-пятнадцать лет или рождением младенцем с различными нарушениями внутриутробного развития уже через полгода.

Как видим из этого примера, произошло сращение финансово-экономических рисков, транспортных с экологическими и рисками здоровью населения. Автор уверен, что каждый из читателей, ознакомившись с системными рисками здоровью, сможет построить подобные взаимодействия.

Глава 2. Социальные риски

В отношении социальных рисков наиболее часто используют следующие определения (2):

Риск – сочетание вероятности и последствий наступления неблагоприятного события;